Проста неускладнена інфекція нижніх сечовидних шляхів або, іншими словами, гострий цистит - це запалення, що вражає слизову сечового міхура. У наші дні це провідна патологія серед захворювань сечовевидної системи.
Дане захворювання зустрічається переважно у жінок, оскільки анатомічно сечовий канал у них значно коротший і ширший, що істотно спрощує завдання для інфекційного агента. У чоловіків причиною гострого циститу частіше стають урологічні захворювання, наприклад, аденома передміхурової залози або медичні маніпуляції, такі як довгострокова катетеризація сечового міхура.
Класифікація
За критеріями захворювання класифікують наступним чином:
- По стадії - гострий і хронічний;
- З етіології - бактеріальний, лікарський, променевий (і по інших агентах);
- За умовою виникнення - первинний і вторинний;
- За морфологічною характеристикою - катаральний, виразковий, геморагічний, гангренозний, некротичний, поліпозний, інкрустуючий, некротичний;
- За ступенем поширення запалення - трижене, шийковий, дифузний.
Переважно збудником циститу стає кишкова паличка Escherichia coli. Говорячи про причини виникнення захворювання, потрібно згадати і про бактерії (Proteus spp., Klebsiella spp., Staphylococcus saprophyticus, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa та ін.), віруси (аденовірус, цитомс)
Інфекційний агент може потрапити в сечовий міхур висхідним, лімфогенним або ж гематогенним шляхом.
Крім жіночої анатомії фактором виникнення хвороби виступають:
- Переохолодження організму, особливо ніг і області попереку (короткі спідниці, тонкі колготки, мокре взуття);
- Запальні захворювання в анамнезі (гінекологія, урологія, венерологія) без адекватного лікування або не долікувані до кінця;
- Хронічне вогнище інфекції в організмі (карієс, аденоїди, хронічний пієлонефрит);
- Супутні захворювання (цукровий діабет, аденома);
- Гостра, смажена, жирна їжа у великих кількостях;
- Часті запори;
- Тривале сидяче положення на роботі або в машині;
- Недотримання правил інтимної гігієни (рідкісна заміна тампонів, неправильне підмивання, тривала білизна);
- Контрацепція сперміцидами, які не захищають від потрапляння у вологолище інфекційних агентів статевого партнера;
- Імуносупресивні стани (виснажливі спортивні тренування, хіміотерапія, СНІД).
Найпоширеніший варіант даного захворювання - гострий цистит у жінок, симптоми якого ми розглянемо нижче.
Діагностика циститу
Діагностика хвороби ґрунтується на клінічних симптомах і даних аналізу сечі.
Основні симптоми: почуття «різи» при сечовипусканні, учащене сечовипускання невеликими порціями, болі в нижній частині живота, хворобливі позиви до сечовипускання, зміна кольору сечі, сеча з кров'ю, субфебрильна температура.
Для постановки точного діагнозу застосовуються такі дослідження:
- Розгорнутий клінічний аналіз крові та загальний аналіз сечі;
- Культуральне дослідження сечі з визначенням чутливості до антибіотиків бактеріального агента;
- Ультразвукова діагностика органів сечовевидної системи до і після сечовипускання;
- Цистоскопічне дослідження з біопсією за показаннями (обстеження слизової сечового міхура здійснюється спеціальним апаратом - цистоскопом, введеним через уретру);
- Контрастні рентгенологічні дослідження (оглядова урографія, цистографія, уретрографія та ін.);
- КТ або МРТ за показаннями (як правило, це підозра онкологічні процеси в організмі).
У постановці діагнозу гострий цистит необхідна диференційна діагностика з наступними захворюваннями:
- Гострий пієлонефрит. Найчастіше при гострій течії захворювання, температура у пацієнта субфебрильна, при температурі більше 38, можлива інфекція в нирках;
- Цисталгія. Дане захворювання виникає при гормональних збоях і найчастіше пов'язане з порушенням кровопостачання в області трикутника і сечового міхура у зв'язку з місцевими патологічними процесами. Але, так само, як і гострий цистит, характеризується учащеним, болючим сечовипусканням при нормальних показниках аналізу сечі;
- Камені сечового міхура. Поллакіурія виникає тільки в русі;
- Для чоловіків важлива диференціація з простатитом, при якому сечовипускання частішає вночі;
- Пухлини і метастази.
Основні цілі лікування гострого циститу:
- Швидке купірування клінічних проявів захворювання;
- Усунення збудника інфекції;
- Профілактика реінфекції (рецидиву захворювання).
Деякі особливості діагностики передбачає гострий геморагічний цистит. Від симптомів неускладненого запального процесу його відрізняє тільки наявність крові в сечі.
Характерні такі ж часті і болючі сечовипускання, в тому числі в нічний час доби, але при цьому ріжучий біль посилюється в кінці сечовипускання, і мають місце численні безрезультатні позиви. До цих симптомів часто приєднується підвищення температури вище 38, лихоманка, озноб, нездужання.
Гострий геморагічний цистит має такі ускладнення:
- Закупорка уретри згустком крові;
- Поширення інфекції через уражені кровоносні судини;
- Піелонефрит;
- Анемія;
- Сепсіс.
Особливості лікування гострого циститу
Для усунення больового синдрому застосовують спазмолітики і анальгетики, які часто володіють протизапальною дією: нурофен, але-шпа, баралгін. Вони ж знімають спазм сфінктера сечовипускального каналу. Протизапальною, жарознижувальною та знеболюючою дією мають також нестероїдні протизапальні засоби.
Для купірування алергічної реакції застосовують антигістамінні препарати. Етіотропна терапія проводиться відповідно до чутливості знайдених інфекційних агентів. Практикою доведена адекватність використання 3-денного курсу антибіотикотерапії. Встановлено, що лікування гострого циститу, що протікає у неускладненій формі, більше 3-х діб не має жодних переваг. Дієта при гострому циститі полягає в тому, щоб усунути з раціону продукти, що впливають на кислотність сечі.
Це робиться для того, щоб не дратувати запалену слизову сечового міхура.
Необхідно скасувати гостру, солону і кислу їжу, копченості, жирне і пережарене, алкоголь, шоколад, каву, помідори. Не можна пити молоко і газовані напої, що ощелачують сечу. Пити багато рідини (2-4 л на добу), найкраще морси, узвари або березовий сік.
Добре санують сечові шляхи нирковий чай, відвари ромашки, толокнянки, брусничного листа, польового хвоща, шипшини, кукурудзяні рильця - це трави, що володіють сечогінною і протизапальною дією.
Можливо також застосування фармацевтичних препаратів, що санують сечовивідні шляхи. Вживати їх необхідно до зникнення симптоматики і ще 5-7 днів після.
Профілактичні заходи
Щоб уникнути етіотропної терапії при гострому циститі, для профілактики рецидивів захворювання необхідно:
- Не допускати надмірного охолодження організму;
- Дотримуватися інтимної гігієни, для запобігання потраплянню інфекційних агентів у сечоводні шляхи;
- Рясно пити;
- Регулярно відвідувати туалет (при затримці сечі колонії бактерій розмножуються в сечовому міхурі);
- Відмовитися від занадто тісного одягу і тривалого сидячого положення (це призводить до порушення припливу і відтоку крові в органах малого тазу);
- Не допускати запорів;
- Зміцнювати імунітет.
І все ж при виявленні основних ознак хвороби необхідно терміново звернутися до лікаря, щоб підібрати правильне лікування, встановити, чи немає в організмі більш серйозних захворювань, що маскуються під виглядом гострого циститу з кров'ю, і не допустити переходу запального процесу в хронічну форму.
