Тромбоцитопенія у дітей

Тромбоцитопенія у дітей

У складі крові основними елементами є лейкоцити, еритроцити і тромбоцити. Зменшення кількості кров'яних платівок - тромбоцитів - порушує функцію згортання. Стан, що викликає цю патологію, називають тромбоцитопенією.

Ризик розвитку захворювання невеликий - за статистикою хворіють 5 осіб з 100000 дітей, у більшості випадків - молодші школярі.


Причини та види хвороби

Лікування тромбоцитопенії у дітей залежить від причин, що її викликали.

У новонароджених її діагностують внаслідок вроджених синдромів: Віскота-Олдріча, Бернара-Сульє, Фрасконі та інших.

З'являється хвороба при гіперфункції селезінки, онкологічних процесах в організмі, при тиреотоксикозі матері, при проникненні в плацентарне коло кровообігу аутоант- таке буває, якщо вагітна перенесла інфекційне захворювання.

Тромбоцитопіння виникає після мононуклеозу у дитини - це захворювання може викликати ускладнення селезінки, аж до її розриву.

Як фактори, що впливають на появу захворювання, можна виділити:

  • стану інтоксикації;
  • впровадження патогенної флори;
  • алергію на лікарські препарати, в тому числі на щеплення.

Найбільш часто тромбоцитопіння у вигляді пурпури у дітей з'являється після щеплення інфанрікс.


Щеплення інфанрікс - це комплексна вакцина, яка вводиться в кілька прийомів і служить захистом одночасно від декількох захворювань: поліомієліту, гепатиту, кашлюку, менінгіту, дифтерії та правця.

Первинна форма тромбоцитопенії не викликає органічних патологій. Склад крові змінюється, може спостерігатися поява гемолітико-уремічного синдрому і тромбоцитопенічної пурпури.

Гемолітико-уремічний синдром - це інфекційний процес, при якому в організмі порушується водно-електролітний баланс внаслідок діареї, у дітей прогноз до одужання сприятливий.

Тромбоцитопенія пурпура у дітей може виникнути після переливання крові, при алергії на лікарські препарати - засобів, що викликають захворювання, вже виділено понад 50 найменувань. Ця хвороба призводить не тільки до появи на шкірних оболонках дрібних татусів, наповнених кров'ю, а й ризику виникнення внутрішніх кровотечей.

Вторинна форма тромбоцитопенії виявляється як ускладнення після ускладнення основного захворювання - найбільш часто її викликають цироз печінки, інфекційний мононуклеоз, лейкоз, ВІЛ-інфекція.

Форми тромбоцитопенії:

  1. імунна - антитіла, що виникають у крові, руйнують тромбоцити; має підвиди - трансимунну, алоімунну, аутоімунну, гетероімунну;
  2. неімунна - пошкодження тромбоцитів механічне, викликається хворобою Маркіафави-Мікелі або з'являється при екстракорпоральному кровообігу.

Хвороба Маркіафави-Мікелі - гемолітична анемія

Екстракорпоральне кровообіг - коли на час вдаються до відключення серцевої діяльності і кров проганяють по організму за допомогою спеціального апарату.


Одним з важких ускладнень тромбоцитопенії є гепарин-індукована тромбоцитопенія - під час неї розвиваються тромбози у великих магістральних судинах, що найчастіше призводить до летального результату.

Симптоми захворювання

Батьки розуміють, що у дитини в організмі відбуваються несприятливі зміни, за такими ознаками:

  • кровотечі з носа починаються без видимих причин;
  • починають кровоточити десна, слизові оболонки ротової порожнини покриті точками вогнищевих мікрокрововиливів;
  • на шкірі з'являються висипання - у більшості випадків на нижніх кінцівках;
  • при природних оговтаннях фрагменти крові з'являються в калі і сечі;
  • будь-які фізичні впливи - навіть найслабші, призводять до утворення гематом;
  • кров згортається погано, дрібні ранки - парези і подряпини - кровоточать годинами.

Біль дитина не відчуває, настрій у неї не змінюється, однак - стан небезпечний. При незначних впливах може виникнути внутрішня кровотеча.

При лабораторних дослідженнях крові діагностується зменшення вмісту тромбоцитів у плацентарній масі. Якщо нормою є 150-400 * 109/л, то менше 50 * 109/л вже вказує на тромбоцитопенію. Для підтвердження точності діагнозу обсяг тромбоцитів перераховується вручну.

При встановленні діагнозу обов'язково з'ясовується причина зміни показника крові. Крім звичайних досліджень: загальних аналізів, електрокардіограми, УЗД, рентгенівських обстежень може знадобитися провести генетичні тести і дослідження крові на вироблення антитіл, ендоскопічне дослідження.


Лікування захворювання

При легкій формі тромбоцитопеніє у дітей призначають дієту і постійно спостерігають за загальним станом - медикаментозного лікування не потрібно.

Дієта складається з продуктів, багатих білками рослинної природи, фолієвої та аскорбінової кислотою, вітаміном В 12 і ціанокобаломіном. Обов'язково в раціон вводяться - курячий бульйон, хлібобулочні вироби з суміші житнього і пшеничного борошна, рибні страви, салати зі свіжих овочів, заправлених рослинною олією, гарніри з макаронів і круп. За напоями обмежень немає.

Бажано збагатити раціон трав'яними чаями, що підвищують згортання крові. До рослин, що покращують згортання крові, належать:

  1. крапива;
  2. водяний перець;
  3. калина - її плоди.

Гемостатичний збір: 1 частина ромашки, за 2 - пастушої сумки і м'яти перцевий. П'ють склянку в день протягом 3 тижнів.

Медикаментозне лікування захворювання

  • Застосування глюкокортикостероїдів - найбільш ефективний метод лікування ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури. Ці препарати збільшують кількість тромбоцитів у крові, знижуючи їх руйнування в селезінці.
  • У деяких випадках ефективною вважається переливання тромбоцитарної маси - бажано використовувати кров близьких родичів. Спосіб застосовується разово, оскільки повторне переливання викликає збільшене виникнення антитіл.
  • Використовується плазмаферез - під час процедури купується утворення антитіл до власних тромбоцитів у крові хворого. Віддалену плазму заміщують свіжозамороженою, обов'язково поєднання з глюкокортикостероїдною терапією.
  • Лікування негормональними антидепресантами застосовується при неефективності гормональної терапії - введення цитостатичних препаратів проводиться при регулярному контролі показників аналізу крові. Також метод застосовується при неефективності спленектомії.
  • Спленектомія або видалення селезінки проводити необхідно при постійних внутрішніх кровотечах, коли лікування глюкокортикостероїдами не допомогло досягти стабілізації рівня тромбоцитів. У разі, якщо хвороба рецидивує після скасування гормональної терапії або геморагічний синдром виражений постійно - крововиливи виникають в тканинах головного мозку, очній сітківці, мовою - видалення селезінки вважається виправданим.

Вже під час першої доби після операції показник тромбоцитів піднімається.


До медикаментозної терапії може підключатися інтерферон - в ін'єкціях, амінокапронову кислоту, і даназол - у дітей він застосовується рідко.

Прогноз при тромбоцитопінні у дітей

При своєчасному діагностуванні та початку терапевтичних заходів прогноз до одужання сприятливий - 75% хворих дітей повністю одужують.

У профілактичних цілях необхідно уникати виникнення алергічних проявів, готувати дітям їжу тільки з натуральних продуктів. При прибиранні з використанням хімічних засобів малюків необхідно видаляти з приміщень.

При призначенні медичних препаратів необхідно постійно контролювати показники крові, для прогулянки з дітьми вибирати екологічно чисті території.

При найменшому погіршенні стану потрібно звертатися до лікаря - ризик рецидиву захворювання, якщо не була проведена спленектомія, досить високий.


Image

Publish modules to the "offcanvas" position.