Тахілалія - порушення темпу річковиробництва, що характеризується патологічно швидким мовним потоком. При тахілалії значно прискорений темп мови і загальної моторики; відзначаються повторення, запинки, «проковтування», спотворення складів і слів, порушення листа і читання. Пацієнт з тахілалією повинен бути всебічно обстежений неврологом, психіатром, логопедом і психологом. Корекційна робота при тахілалії включає комплексний медичний, психотерапевтичний і логопедичний вплив (бальнеотерапія, ЛФК, аутогенне тренування, мовні вправи, логопедична ритміка та ін.).
Загальна інформація
Тахілалія (тахіфразія) - надмірно швидкий, неохайний мовний потік, що ускладнює сприйняття і розуміння мови оточуючими. Поряд з брадилалією (уповільненою промовою), тахілалія розглядається як розлад темпо-ритмічної організації мови. На відміну від заїкання, при тахілалії мовні судоми відсутні, проте не виключається перехід несудорожніх мовних запинок у судомні. Структуру дефекту при тахілалії становить патологічно швидкий темп усного мовлення, порушення письмового мовлення, моторне занепокоєння, прискорення протікання всіх психічних процесів.
Тахілалія
Класифікація тахілалії
Крім чистих форм тахілалії, зустрічаються форми патологічно прискореної мови, що поєднуються з порушеннями фонетики, лексики та граматики. До таких комбінованих форм відносять баттаризм (парафразію) і полтерн (спотикання).
При баттаризмі, поряд з важким розладом темпу мовлення, має місце неправильна побудова фрази, аграмматизми.
Полтерн характеризується патологічно збитковим, уривчастим темпом мови з несудорожніми запинками і паузами. Дана форма тахілалії неоднорідна; всередині неї виділяють:
- півтерн з моторними порушеннями (швидкий темп мовлення з неправильним артикулюванням звуків)
- півтерн з сенсорними порушеннями (швидкий темп мови з порушенням слухової уваги)
- півтерн з труднощами підбору слів
- півтерн з труднощами формулювання мови
Причини тахілалії
У логопедії існують різні погляди на причини і механізми тахілалії. Прискорений темп мови може успадкувати дітей від найближчих родичів, проте частіше виникнення тахілалії відбувається на ґрунті наслідування квапливої мови оточуючих або неправильних прийомів виховання дитячої мови. До тахілалії більш схильні неврівноважені, легко збуджені, гіперактивні діти. Виникнувши в дитячому віці, тахілалія без спеціальної корекції посилюється в підлітковому періоді і нерідко супроводжує людину в дорослому житті.
Можливий розвиток тахілалії у хворих з пухлинами головного мозку; осіб, які перенесли ЧМТ, нейроінфекції, нейрохірургічні втручання. Полтерн може спостерігатися у пацієнтів з псевдобульбарним паралічем, хореєю, олігофренією, епілепсією.
В основі патогенезу тахілалії лежить превалювання процесів збудження над гальмуванням, що, в свою чергу, призводить до розладів темпу внутрішнього і зовнішнього мовлення. Дослідження показують, що переважання підкіркового ядра палідуму обумовлює підвищену рухову активність. Однак при цьому рухи в загальній і артикуляційній моториці стають недостатньо координованими, що супроводжується розладом ритму, темпу, плавності мовлення.
Тахілалія (псевдотахілалія) може бути симптомом психічних розладів: шизофренії, маніакально-депресивного психозу, органічного психозу тощо.
Симптоми тахілалії
Пацієнтів з тахілалією відзначає наявність характерної мовленнєвої та неречевої симптоматики. Головною характеристикою промови при тахілалії служить її аномально збитковий темп: в секунду вимовляється 20-30 звуків замість 10-12, як при звичайному, середньому темпі. Кваплива мова супроводжується запинками, повторами, перестановками, «проковтуванням» складів і слів, невиразністю вимови фраз. Такий стрімкий мовний потік практично неможливо зрозуміти. Привернення уваги говорить до своєї промови на деякий час послаблює патологічні прояви тахілалії, проте темп мови, як і раніше, залишається високим порівняно з нормою.
Поряд з експресивною промовою, при тахілалії порушується внутрішня і письмова мова. Слова, що виникають у свідомості, швидко змінюють один одного, ще до того, як людина встигає їх вимовити. При читанні та листі звуки, літери та склади переставляються місцями, замінюються близькими за акустичними або графічними ознаками.
Неречові прояви тахілалії характеризуються порушеннями загальної моторики, емоційно-вольової сфери, поведінки, вегетативної нервової системи. Під стати мови, всі рухи пацієнта з тахілалією швидкі і стрімкі; моторне занепокоєння відзначається не тільки під час пильнування, а й уві сні. Пізнавальна сфера відрізняється нестійкістю, швидкою перемиканістю уваги, недостатнім обсягом моторної, слухової та зорової пам'яті. При різкому збудженні (хвилюванні і суперечці) легко виникають вазомоторні реакції: пітливість, тахікардія, почервоніння шкірних покривів.
При баттаризмі і півтерн порушуються всі сторони мовленнєвої діяльності: експресивна та імпресивна мова, голос, просодика, мовне дихання, артикуляційна моторика, лексика, граматика, семантика.
Діагностика тахілалії
Медичне обстеження пацієнтів з тахілалією проводиться неврологом і психіатром. При цьому з'ясовується супутня неврологічна симптоматика, стан інтелекту, психічні відхилення. У цьому допомагають дані анамнезу, скарги, спостереження, інструментальні дослідження (електроенцефалографія, Ехо-ЕГ, МРТ головного мозку та ін.).
Діагностичне обстеження мови при тахілалії проводиться логопедом. При цьому досліджується стан мовленнєвої моторики, особливості експресивного мовлення (звукопідносини, лексики, граматики, зв'язного мовлення) і специфічних форм мови (сполученої, відображеної, шепотної, ритмічної). При діагностиці усного мовлення особлива увага звертається на темпо-ритмічні характеристики, наголоси, паузацію, характеристику голосу. Діагностика письмового мовлення при тахілалії включає завдання на списування і самостійне письмо, читання слів, фраз і текстів з оцінкою їх швидкості і якості. Психологом проводиться обстеження сенсорної, пізнавальної, емоційно-вольової сфери.
Ретельне медичне та логопедичне обстеження дозволяє диференціювати тахілалію від заїкання та дизартрії.
Налаштування тахілалії
Корекційна робота при тахілалії склидується з медичного, психотерапевтичного та логопедичного впливу. Пацієнтам з тахілалією призначається медикаментозна терапія, фізіотерапія, спеціальні комплекси лікувальної фізкультури, нейроседативний масаж, бальнеотерапія, заняття з психологом.
Метою логопедичної роботи при тахілалії є вироблення навички спокійного, неквапливого, плавного, ритмічного мовлення.
Логопедичні заняття з корекції тахілалії проводяться в колективній формі, організовуючи і дисциплінуючи пацієнтів. На першому етапі пацієнтам призначається режим максимального обмеження мови. Робота з засвоєння повільного темпу мовлення починається з використання пов'язаної, відображеної мови, питально-відповідної бесіди. На заняттях використовується мовна зарядка, логоритміка, мовні вправи під такт, гучне читання, прослуховування зразків правильної мови. На заключному етапі в роботу вводяться перекази, колективні розповіді, читання про себе і, нарешті, - публічний виступ, який потім піддається аналізу.
Курс корекційної роботи при тахілалії займає 2,5-3 місяці; у дітей - до 6-12 місяців. При рецидивах тахілалії проводяться повторні комплекси занять.
Прогноз і профілактика тахілалії
Можливість подолання тахілалії визначається наявністю у пацієнта невротичних і психічних розладів, активністю співпраці пацієнта і його родичів з лікарем і логопедом, мікросоціальним середовищем, структурою дефекту. При баттаризмі і півтерн прогноз невизначений.
Профілактика тахілалії включає попередження та лікування травм голови, нервово-психічних порушень, інфекцій та пухлин мозку; турботу про нервово-психічний розвиток дітей та правильне формування їхнього мовлення.
