Діагностувати патології органів травного тракту допомагає простий, інформативний метод дослідження - ендоскопія кишечника.
Види обстеження кишечника за допомогою ендоскопів
Прояви патологічних станів у товстому кишечнику можна визначити за допомогою приладів:
- Ректороманоскоп являє собою пластикову або металеву трубку, довжина якої не менше тридцяти п'яти сантиметрів, а діаметр близько двох сантиметрів. У пристрої є лінзи, освітлювальний прилад, апарат, що нагнітає повітря;
- У колоноскопа трубка зроблена з гнучких матеріалів, довжина її досягає півтора метра. Завдяки приладу можна оглянути всі відділи товстого кишечника і вивести результати на екран;
- Ендоскоп у формі капсули, в якому розташована мініатюрна відеокамера, дозволяє зробити обстеження безболісним і проникнути у відділи тонкої кишки.
Ендоскопія з використанням цих приладів допомагає виявити ранні стадії розвитку новоутворень у відділах травного органу. Полегшує взяття біопсії, без аналізу неможливе діагностування неспецифічних колітів, хвороби Крона.
Виконання терапевтичних заходів під силу ендоскопам - за допомогою їх впровадження в кишечник можна видалити поліпи, витягти чужорідні тіла, зупинити кровотечу.
Показанням до ендоскопічного обстеження є скарги пацієнта на будь-які патологічні зміни в роботі кишечника. Зазвичай до них належать порушення акта дефекації, різке зниження ваги, виникнення анемії неясної етіології, виділення з прямої кишки кров'янистого, гнійного, слизового типу.
Планові огляди органу відіграють важливу роль у виявленні поліпів, раку прямої кишки. Тому ендоскопію треба проводити тим пацієнтам, спадковість яких обтяжена злоякісними утвореннями. У віці після сорока років таке дослідження корисне всім.
Абсолютним протипоказанням до застосування методу є наявні хвороби серця і легенів, виразкові коліти, що не сформувалися свищі в товстій кишці, гнійний перитоніт. Використання ендоскопії при таких станах небезпечно для життя пацієнта, може призвести до розвитку внутрішніх кровотечей, перфорації слизової оболонки.
У післяопераційний період після кишкової резекції, видалення апендиксу проводити обстеження необхідно з обережністю. Гострі форми геморою з утворенням тріщин анального отвору і в прямій кишці, тромбозом вузлів також можуть стати перешкодою для введення ендоскопа.
Дослідження проходить в умовах стаціонару. На хворому повинен бути спеціальний халат. Трубку ендоскопа перед введенням в задній прохід і пряму кишку змащують спеціальним гелем. Під час діагностичного сеансу пацієнт перебуває в положенні лежачи на правому боці або в коліно-ліктьовій позі.
Ендоскопія проходить під місцевим або загальним наркозом. У деяких випадках використовують препарати - Мідазолам, Пропофол. Вони ніби занурюють людину в легкий сон без вимикання свідомості. Місцеве знеболювання можливе з гелем Кілокаїн, яким змащують наконечник зонда.
Для загального наркозу, що використовується в рідкісних випадках, необхідні свідчення: вік до дванадцяти років, психічні відхилення, високий поріг чутливості. Під час процедури стінки кишечника розсувають за допомогою нагнітного повітря, що дозволяє бачити повну, об'єктивну картину внутрішнього органу.
Колоноскопія повинна проводитися з урахуванням анатомічної будови товстої кишки. Щоб не виникло ускладнень при проведенні процедури у вигляді прободіння або кровотечі, лікар повинен виключити насильницькі дії під час проведення трубки, вести постійний візуальний контроль. Важливо також і визначення показників згортання крові пацієнта.
Ендоскопія кишківника: підготовка та проведення
Ефективність, інформативність обстеження залежить від правильної підготовки до нього:
- За два дні до процедури необхідний перехід на дієту. Виключають з раціону ті продукти, які можуть викликати рясний стілець, здуття кишечника. Це стосується фруктів, свіжих овочів, пшонки, перлової каші, насіння, горіхів, грибів, бобових. Не можна вживати газовані напої, молоко, квас. Краще включити в меню нежирні сорти птиці, м'яса, риби, кисіль, чай. Напередодні рекомендують з'їсти прозорий бульйон, випити кип'яченої води;
- Якщо пацієнт проходить медикаментозне лікування, то його можна не припиняти перед ендоскопією. Винятком є препарати, що містять залізо, активоване вугілля;
- Напередодні перед дослідженням увечері хворому дають до шістдесяти грам касторового масла, а перед сном проводять дві очисні клізми об'ємом у півтора літра;
- Вранці за дві години до колоноскопії - ще дві;
- Не можна призначати слабке пацієнтам з кишковою непрохідністю. Їм підійдуть сифонні клізми, щоб кишечник був відмит повністю до чистих вод;
- Допоможе очищенню кишечника засіб Фортранс, що випускається у вигляді порошку. До складу його входить макрогол і електроліти - натрій, калій, бікарбонати, хлориди. Завдяки тому, що ці речовини допомагають утримувати молекули води, обсяг рідини в кишківнику збільшується вдвічі, що призводить до його очищення без втрати корисних елементів. Розводять чотири пакетики порошку в чотирьох літрах води. Кожні п'ятнадцять хвилин випивається по повній склянці охолодженого розчину. Прийом закінчують за три години до обстеження. Препарат допоможе звільнити пацієнта від прийому касторової олії, проведення очисних клізм.
Підготовка до процедури дозволить під час ендоскопічного дослідження чітко розпізнавати оглядові ділянки органу.
Перестаратися в очищенні слизової товстої кишки також протипоказано, оскільки може викликати у пацієнта непритомність через надмірну втрату рідини.
Показники норми після проведення ендоскопії
Після п'ятнадцяти-тридцяти хвилин обстеження кишківника фахівець може визначити, в якому стані знаходиться слизова органу, чи є на ній патологічні зміни.
У нормі колір внутрішньої оболонки має блідо-рожеве забарвлення. Поверхня її повинна відображати світло, блищати. На гладких, без бугорків, випинань тканинах оболонки повинен бути рівний малюнок судин. У нормальному стані стінки кишки мають невеликі грудочки сер, без ущільнення, гною, некротичних тканин.
Відхилення від норми свідчать про розвиток захворювань у кишківнику.
Поліпи на стінках органу апарат виявляє завжди. Ці новоутворення часто не дають про себе знати і виявляють їх за допомогою колоноскопа. Пристрій допоможе провести і видалення пухлини на ніжці.
Ракові нарости можна визначити тільки за допомогою ендоскопії. Обов'язковий огляд допомагає запобігти розвитку онкологічної патології в більшості випадків. Початкова стадія захворювання проявиться на слизовій анемічними ділянками, невеликими ущільненнями.
Але опухоль, що розростається, проглядається на екрані завжди чітко. Навколо неї знаходяться утовщення, інфільтрати.
Узятий матеріал на біопсію може дати точну відповідь про наявність злоякісної освіти.
Виразки тонкого і товстого кишечника характеризуються невеликими поглибленнями на слизовій, покритими нальотом з некротичних мас, фібрину.
Поверхня оболонки розрихлена, гіперемована, просвіт кишки звужений.
При хворобі Крона - на стінках кишки видно рубці, виразки.
Часто вражається патологією пряма і повздошна кишка.
Множинні ураження ведуть до утворення свищів між відділами тонкого і товстого травного органу. Завдяки використанню ендокапсули побачити ці відхилення можливо.
