Нитевидна бородавка (акрохорда) - витягнуте утворення еластичної консистенції розміром 5-6 мм. Виникає на шкірі обличчя і шиї, під молочними залозами і в підмишкових западинах. Нитевидні бородавки обумовлені вірусом папіломи людини і схильні до поширення на сусідні ділянки тіла. Діагностика ґрунтується на даних дерматологічного огляду та дерматоскопії. У лікуванні поряд з видаленням нитевидних бородавок шляхом кріотерапії, електрокоагуляції, лазерного та хірургічного вичерпування рекомендована терапія ВПЛ.
Загальна інформація
Нітевидні бородавки можуть зустрічатися в будь-якому віці, але частіше вони виявляються у літніх людей. За даними деяких досліджень близько половини людей старше 50 років мають нитевидні бородавки. Разом з такими новоутвореннями шкіри, як папіломи, інші види бородавок і кондиломи, нітевидні бородавки є проявом ВПЛ. Інфікування вірусом може статися через наявні на шкірі подряпини і мікротріщини. Тому люди з сухою шкірою більш схильні до зараження ВПЛ і появи нитевидних бородавок.
Клінічна дерматологія зазначає, що даний вид бородавок часто виникає на тлі будь-яких гормональних змін. Вони можуть з'явитися під час вагітності, в період клімаксу, при ожирінні, цукровому діабеті. Серед жінок молодого віку нитевидні бородавки найчастіше зустрічаються на тлі дисфункції яєчників і при інфантилізмі.
Нітевидна бородавка
Прояви нитевидної бородавки
Нитевидна бородавка з'являється на незміненій шкірі у вигляді жовтуватої шишечки. У міру росту вона витягується, перетворюючись на тривалу освіту, як би звішується на ніжці. Бородавка має еластичну і щільну консистенцію, її типова довжина не перевищує 5-6 мм, але вона може доходити і до 1 см. У деяких випадках поруч з'являється кілька бородавок, зростаючись між собою, вони трансформуються в єдине утворення у вигляді кольорової капусти або півнячого гребішка. За кольором акрохорди часто не відрізняються від нормальної шкіри, але можуть мати забарвлення різної інтенсивності аж до темно-коричневого кольору.
Зазвичай нітевидні бородавки локалізуються на обличчі, століттях, підборідді, навколо рота, в області доль і носа. Поодинокі акрохорди зустрічаються в підмишкових областях, у жінок - під молочними залозами.
Нитевидні бородавки не схильні до малігнізації, але їх травмування може призвести до її запалення і сприяє поширенню ВПЛ на інші ділянки шкіри, де в подальшому утворюються нові бородавки. При випадковому відриві нитивідної бородавки на її місці виростає нова. Мимовільне зникнення цього виду бородавок відзначається лише в дуже рідкісних випадках. Іноді спостерігається оброгування бородавки і її трансформація в шкірний ріг.
Діагностика нітевидної бородавки
Діагностика новоутворення проводиться на консультації дерматолога. Для підтвердження діагнозу лікарю, як правило, достатньо огляду і дерматоскопії. При дослідженні бородавки під збільшенням в нитевидних розростаннях виявляється тромбування судин і ангіопатія, що вказує на вірусний генез освіти. Для підтвердження інфікованості пацієнта ВПЛ проводять визначення вірусу методом ПЛР. В окремих випадках може знадобитися біопсія з гістологічним дослідженням тканин бородавки. Нитевидну бородавку диференціюють від родимки, звичайної бородавки, папіломи, фіброми на ніжці.
Лікування нітевидної бородавки
Щоб уникнути травмування нитивідної бородавки і поширення ВПЛ пацієнтам слід дотримуватися деяких обережностей. При локалізації освіти в області шиї необхідно виключити носіння одягу з тісним воріт, що подразнюють шкіру вовняні або синтетичні шарфи, великі і важкі намисто. При розташуванні нітевидної бородавки на обличчі не рекомендується використання скрабів, підсушуючих косметичних масок, спиртових лосьйонів, проведення дермабразії або пілінгу обличчя, проходження масажу обличчя.
Часте травмування нітевидної бородавки, небезпека поширення вірусу і виникнення нових утворень, а також бажання пацієнта позбутися бородавки, як від косметичного дефекту, є показаннями для видалення бородавки. Для попередження поширення ВПЛ по організму видалення необхідно поєднувати з курсом противірусної терапії.
Хірургічне вичерпування бородавки може призвести до утворення рубця. Враховуючи локалізацію на обличчі, невеликий розмір і доброякісний характер освіти, такий спосіб видалення практично не застосовується. Криодеструкція бородавки проводиться рідким азотом, після чого на її місці утворюється скоринка. Важливо не травмувати її і дочекатися поки вона відпаде самостійно, тоді на місці видалення не залишиться шрама. Видалення нітевидної бородавки може бути здійснено за допомогою електрокоагуляції або радіохвильового методу. Одним з кращих способів є видалення бородавок лазером, яке не залишає помітного сліду від видалення і перешкоджає поширенню вірусу на навколишні тканини.
