Голосові зв'язки являють собою конструкцію з еластичних м'язів і сполучної тканини, яка розташована в глибині гортані. Вона прикріплена між голосовими відростками черпалоподібних хрящів і внутрішньої поверхні кута щитовидного хряща.
Між правою і лівою зв'язкою знаходиться голосова щілина. При диханні через неї проходить потік повітря. При русі м'язів гортані хрящі зсуваються, і голосові зв'язки вібрують - видають звук.
М'язи гортані класифікуються за 3 типами - розширюють голосову щілину, звужують її, змінюють напругу.
Вся поверхня гортані вистелена реснічним епітелієм, але голосові зв'язки мають гладку поверхню.
При проникненні чужорідних елементів або патогенних мікроорганізмів, що викликають запальний процес, зв'язки втрачають еластичність, перестають змикатися, або - навпаки - патологічно звужуються.
Це призводить до осиплості і хрипоти голосу, може повністю порушитися мовленнєва функція.
Причини і симптоми запалення голосових зв'язок
Лікувати запалення голосових зв'язок доводиться після інфекційних і простудних захворювань:
- риніту;
- фарингіта;
- ангіни;
- дифтерії;
- кашлюку та інших.
Після захворювань, що викликають гнійно-запальні процеси в гортані, найбільш часте ускладнення - патологічні зміни в голосових зв'язках, частіше зворотного характеру.
Негативно впливають на функцію зв'язкового апарату гортані:
- куріння;
- зловживання алкогольними напоями;
- переохолодження;
- напруга горла - при крику або гучній розмові;
- алергічні реакції.
Можна виділити такі симптоми, після яких починають лікування запалення голосових зв'язок:
- з'являються сухість у горлі і біль при ковтанні;
- виникає кашлевий синдром;
- голос стає сиплим і тембр опускається до шепоту;
- може з'явитися набряк;
- у стані спокою відчувається задишка.
При захворюванні в гострій формі температура підвищується понад 38ºS, виникають гарячковий стан і головний біль.
Види запалень зв'язкового апарату
- Катаральне - виникає при грипі або ГРВІ. Спеціального лікування не потребує, проходить разом із захворюванням.
- Гіпертрофічну форму викликає хронічний перебіг захворювання. На зв'язках утворюються маленькі вузлики, діаметром в 1-2 мм. Голос стає хриплим, осиплим.
У підлітків вузлики можуть самі розсмоктуватися на тлі гормональної перебудови.
Лікування осиплості голосових зв'язок при цій формі захворювання в більшості випадків консервативне, але може знадобитися і операційне втручання для вичерпування ущільнень.
Хвороби в атрофічній формі у дітей і підлітків практично не виникає, це захворювання викликається зовнішніми причинами - тривалим курінням або вживанням спиртних напоїв, професійною діяльністю в несприятливих умовах, систематичним вживанням страв з пряностями, постійними алергічними реакціями.
Слизова оболонка носоглотки витончується і стає крихкою, що патологічно відбивається на голосових зв'язках.
Інфекційна форма:
- туберкульозна або сифілітична - на зв'язках з'являються характерні туберкульозні бугорки або сифілітичні бляшки;
- дифтерійна - біло-сірий щільний наліт закупорює голосові зв'язки, перекриваючи голосову щілину;
- від помилкового крупу - у зв'язку з впровадженням хвороботворної флори голосова щілина закупорюється, з'являється спазм.
Остання форма запалення небезпечна для дітей до 5-6 річного віку - у дорослих спазм гортані не провокує порушення дихання.
До такого симптому може призвести у дорослих тільки набряк Квінке.
При ураженні поворотного нерва може виникнути втрата функцій голосових зв'язок - стан парезу.
Частіше така симптоматика буває ускладненням після операцій на щитоподібній залозі або судинах шиї. Також поріз може з'явитися після ларингіту, при надмірній напрузі голосу, в період гормональної перебудови, під впливом вікових змін.
Причиною останніх є порушення іннервації, викликане слабкістю м'язів гортані. При хронічних запальних процесах може виникнути синдром несмикання зв'язок - коли голосова щілина через набряк або виникнення новоутворень - перестає закриватися. У цьому випадку здатність до відтворення звуків також порушується.
Терапевтичні заходи
Лікувати зв'язки починають після проведення діагностики та встановлення причин, що викликали зміну тембру голосу або можливості відтворення звуків.
- Спочатку огляд проводить отоларинголог, потім може знадобитися консультація фоніатра. Усунення запальних процесів може проводитися в стаціонарі або домашніх умовах, залежно від етіології основного захворювання, що викликав патологічний процес.
- Можуть призначатися протизапальні та противірусні препарати, антибіотики вузького та широкого спектру дії, імуномодулятори, відхаркувальні засоби.
- Фізіотерапевтичні процедури ефективні на підострій або хронічній стадії.
Найбільш часто використовуються:
- ультрафіолетове опромінення;
- електрофорез;
- мікрохвильова терапія.
Лікування:
- Для усунення набряків, патологічних дефектів або вузликових новоутворень на голосових зв'язках застосовуються полоскання. Для лікувальних розчинів можуть використовуватися медикаментозні препарати та засоби народної медицини.
- Для усунення вузликів застосовують вливання «Контратубекса», розведеного у фізрозчині, або чергування вливань «Лідазі» і «Контратубекса».
- Для лікування парезу голосових зв'язок - після усунення причини, що викликала хворобу, - застосовуються фонопедичний спосіб і іглорефлексотерапія.
- Може знадобитися електростимуляція нервово-м'язового апарату гортані діадинамічними струмами.
- При лікуванні несмикання голосових зв'язок, у разі виникнення вузликів, медикаментозні засоби можуть виявитися неефективними. У цьому випадку іноді потрібна госпіталізація, і навіть хірургічне втручання.
Після операції протягом 2 діб необхідний повний спокій зв'язкового апарату, тобто мовчання, необхідно харчуватися тільки рідкою їжею, розігрітою до температури не вище 40ºS, уникати прокурених приміщень і зміни теплового режиму. Розмовляти в повний голос дозволяється тільки через тиждень.
Мовчання рекомендовано і при лікуванні голосових зв'язок в домашніх умовах, якщо тембр голосу змінився - осип. Іноді для відновлення мовленнєвої функції достатньо мовчання і теплих полоскань із засобами, що мають протизапальні та антисептичні властивості.
Народна медицина для відновлення голосу
Для лікування голосових зв'язок народними засобами можна використовувати такі методи.
- Проводити інгаляції: подихати пором гарячої вареної картоплі або настоєм м'яти і ромашки. Для приготування настою склянкою окропу заливається чайна ложка м'яти і півтори чайних ложки ромашки. Процедура інгаляції проводиться не довше, ніж 10 хвилин;
- Полоскання настоєм цибулевого лушпиння. Столова ложка висушеного лушпиння заливається 500 мл води і доводиться до кипіння;
- Масляний коктейль. Його готують з 1,5 чайних ложок імбиру, 3 - соняшникової олії, 4 - сушеної малини. Суміш наполягають у термосі протягом ночі, а вдень п'ють до їжі і після неї;
- Пом'якшує гортань пюре з вареної цибулі і часнику - інгредієнти змішують після готовності. Приймають по крапельці;
- Допомагає відновити повністю втрачений голос чай з кори осики.
- Повернути нормальний тембр голосу допоможе суміш збитих жовтків і шматочка вершкового масла. Їдять маленькими ковтками після прийому їжі.
- Несмикання можна вилікувати чаєм з квіток алтею. Його заварюють звичайним способом і додають мед. П'ють маленькими ковтками.
Якщо хоч раз після запального процесу або перенапруження зникав голос - голосові зв'язки потрібно берегти. Не допускати переохолодження зв'язкового апарату, приймати вітаміни, загартовувати горло, відмовитися від шкідливих звичок.
Коли голос починає хрипнути, необхідно відразу ж вживати екстрених заходів і починати лікування. Якщо запустити запальний процес, надалі може знадобитися хірургічне втручання.
