Судоми у дитини: причини, симптоми, перша допомога

Судоми у дитини - одна з найпоширеніших причин звернення до лікаря. Найчастіше це явище має болючу основу - лихоманку, травму, порушення іонного обміну. Це явище обумовлене ураженням ЦНС з виникненням вогнища патологічного збудження і переходом останнього в нервові закінчення і м'язи. Так виглядає типова клінічна картина нападів.

Причини появи судомів у дитини

У більшості цього явища схильні маленькі діти, так як їх нервова система ще не до кінця сформована і легко піддається впливу внутрішніх і зовнішніх подразників. Існує декілька видів цього стану.

Батьки повинні знати, як виглядає кожен з них, щоб надати першу допомогу малюку в разі появи нападу.

Окремо розглядається судомний синдром і сам стан у період новонародженості, на першому році життя, в ранньому дитячому віці, в подальшому. Якщо доросла людина може висловити свої скарги, то з дітьми все складніше. Тому батьки повинні бути особливо уважними і спостережливими.

Судоми можуть виникнути з таких причин:

• Інфекційні захворювання, включаючи ураження ЦНС, мікробної та вірусної етіології;
• Інтоксикація отрутою, продуктами життєдіяльності бактерій, іншими речовинами;
• Травми голови/мозку, пухлини, кісти, крововиливи в область мозку;
• Патології нервової системи, її гіпоксія, порушення згортання крові та її циркуляції;
• Епілепсія;
• Метаболічні відхилення, що провокують порушення роботи ЦНС;
• Спадкова схильність, вроджені вади.

Причини можуть ховатися в епілепсії, однак це зовсім не свідчить про те, що у малюка є ця хвороба, хоча подібні напади є її типовим симптомом.

Чому зводить ноги та інші частини тіла?

Оскільки факторів, що провокують це явище, досить багато, то механізм його розвитку складний і різний, залежить від віку дитини і першопричини.

1. Але завжди цей процес починається з надмірно збудженого вогнища в головному мозку. При цьому процеси збудження переважають над гальмуючими.
2. Цей процес може поширюватися, переходити від однієї зони до іншої.
3. Також він може виникнути в результаті смерті нейронів в пухлинах, мальформаціях судин і крововиливах.
4. Судомна активність зникає при оперативному видаленні загиблих нейронів, пухлини. Особливо небезпечні вони уві сні.

У деяких випадках провокатором виступає стимуляція ряду рецепторів в структурах мозку різними нейротропними і психоактивними речовинами.

Види та симптоми

Судоми можуть бути:

• парціальними (локалізованими);
• генералізованими (поширюються на все тіло).

За характером скорочень м'язів їх поділяють на клонічні і тонічні.

1. Клонічні характеризуються швидким чергуванням скорочення і розслаблення скелетних м'язів.
2. Тонічні судоми проявляються у дітей у вигляді тривалого скорочення м'язів, періоди розслаблення відсутні. У ранньому віці поширені генералізовані тоніко-клонічного (змішаного) характеру.

Судоми у новонароджених

У ранньому неонатальному періоді вони, як правило, мінімальні або малі (уявні). Відсутні клонічні та тонічні посмикування, але присутні порушення дихання, схожі на апное (зупинка) або диспне (розлад). Можуть виникати такі симптоми:

• закочування очей;
• тремтіння або посмикування повік;
• слинотечення;
• пожовування ротом;
• судомне смоктання соски/грудей.

Щоб точніше зрозуміти характер цього явища, потрібно точно знати вік малюка (дні, тижні). У перші дві доби з моменту народження вони в основному спровоковані гіпоксією або родовою травмою, внутрішньочерепними крововиливами. Якщо новонародженому вводять якісь препарати, то вони теж можуть стати провокуючим фактором.

На 3-4 добу у новонароджених може виникнути гіпоглікемія, проявитися внутрішньоутробна або придбана інфекція. Часто причиною стає менінгіт, сепсис, герпес, токсоплазмоз, цитомегалія, вроджена краснуха. Також симптоми судоріг можуть виникнути у дитини при ядерній жовтяниці, дефіциті натрію, кальцію або магнію.

Ще один вид судоріг - доброякісні сімейні. Якщо в сім'ї при народженні у кого-небудь виникав цей стан, то висока ймовірність його появи і у грудничка. Зазвичай воно виникає на 3-4 день з моменту появи на світ, але швидко проходить самостійно або купується за допомогою медикаментів. При цьому відсутні причини його появи, немає порушень метаболізму.

Що робити, якщо виникли судоми у новонародженої дитини

1. Грудничка відразу переводять в інкубатор або кисневий намет, створюють спокій.
2. Лікарі повинні якомога швидше провести обстеження.
3. Застосовують симптоматичне лікування для відновлення сольового і водного балансу, поліпшення доступу кисню в мозок.
4. Можуть призначити кисневу суміш або зволожений кисень, седуксен або фенобарбітал.

Необхідна взяття на облік у невролога. Щеплення скасовують щонайменше на півроку. Потрібне спостереження діяльності ЦНС.

Судоми в ранньому віці

Часто у таких малюків виникають гіпоксичні або фебрильні скорочення м'язів. Вони розвиваються при підвищенні температури тіла більше 38 °. Найчастіше генералізовані, тонічні або змішані.

• Фебрильні називають простими, якщо вони виникли одноразово на тлі лихоманки, і тривали не більше 15 хвилин, без порушень свідомості і осередкової симптоматики.
• Судоми при температурі у дитини, що супроводжуються перерахованими явищами, що виникають неодноразово, купуються тільки в умовах стаціонару. Варто зазначити, що багаторазово повторюються, вони можуть вказувати на наявність епілепсії.

Що може бути причиною судоріг у ранньому віці?

1. Фебрильні найчастіше пов'язані з незрілістю нервової системи і центру терморегуляції в мозку.
2. Також вони можуть виникнути через слабкість процесів гальмування в корі мозку.
3. Тоді вони розвиваються на тлі грипу, лихоманки, при загостренні хронічного захворювання або як реакція на щеплення.
4. Важливим фактором є спадкова схильність.

Як виявити патологію у дітей?

Фебрильні дуже схожі на епілептичні. Перші можуть супроводжуватися:

• закочуванням очей;
• запрокиданням голови;
• сильним випрямленням ніг, їх посмикуванням.

Ці симптоми чергуються з сильним здриганням окремих частин тіла або посмикуванням рук і ніг. Однак напади можуть бути атонічними - розслаблення всіх м'язів, відходження сечі, стільця. Напади можуть повторюватися, тривають від 2 до 15 хвилин.

Під час таких порушується свідомість малюка, він може не реагувати на промову, не плаче і не кричить. Фебрильні судоми можуть виникнути уві сні у дитини. Не виключаються порушення дихання, посиніння і блідість. Існує ризик їх розвитку при підвищенні температури в майбутньому. Необхідна взяття на облік у невролога.

Що зробити, якщо у дитини зводить ноги або все тіло судомою

Варто зазначити, що це явище вимагає дуже серйозного ставлення. Його не можна вилікувати однією лише таблеткою. Напад при повторенні може ще більше нашкодити. В першу чергу потрібно викликати бригаду невідкладної допомоги.

1. В очікуванні такої крихітки вкладають у безпечне місце, знімають тісний одяг, гумки, застібки.
2. Кладуть його на бік, щоб у разі блювоти не трапилася аспірація вмісту.
3. Між зубами варто покласти хусточок, щоб уникнути прикусування мови і подібних травм.
4. Необхідний спокій і приплив свіжого повітря.

Коли зводить м'язи на тлі лихоманки, потрібно жарознижуюче. Необхідно використовувати всі відповідні методи фізичного охолодження (роздягнути, легко протерти вологим рушником тощо). Не можна при цьому використовувати оцет, спирт і аналогічні засоби. Можна робити компреси.

Респіраторні судоми виникають на тлі сильного плачу або крику. Малюк заходиться, синіє. Потрібно обризкати його водою, дати понюхати нашатир на ватці, дати заспокійливе.

Цілком можливо, що допомогу дитині зможуть надати тільки в стаціонарі. Не варто відмовляти від госпіталізації. Лікарям може знадобитися спостереження за малюком. Крім того, потрібно скласти план лікування після встановлення причини. Лікар визначить, які препарати необхідні або ж можна обійтися без таких. В основному це явище проходить безслідно, але іноді може вказувати на наявність серйозного захворювання.