Сонячний удар - це особлива форма теплового удару, спровокована впливом сонячних променів. Причиною ураження може стати робота або тривале перебування (прогулянки, відпочинок) під палючим сонцем. Супроводжується слабкістю, млявістю, сонливістю, головним болем, запамороченням, миготінням «мушок», нудотою, коливаннями АД, підвищенням температури тіла і порушеннями серцевої діяльності. Діагноз виставляється на підставі анамнезу і клінічних симптомів. Лікування консервативне - охолодження, усунення зневоднення. У важких випадках потрібна невідкладна медикаментозна терапія.
Загальна інформація
Сонячний удар - патологічний стан, що виникає під дією прямих сонячних променів. Як правило, розвивається під час відпочинку на природі (наприклад, на пляжі), але може спостерігатися і в горах, при відносно невисокій температурі повітря, оскільки, на відміну від теплового удару, обумовлений перегріванням тільки голови, а не всього тіла. Може вражати людей будь-якого віку і статі, проте особливо небезпечний для дітей, літніх і пацієнтів з деякими хронічними соматичними захворюваннями.
Наслідками сонячного удару стають порушення кровообігу і потовиділення, а також нестача кисню в тканинах. У першу чергу страждає центральна нервова система, у важких випадках серйозно порушується діяльність всіх органів і систем, можлива кома і летальний результат. Лікування сонячного удару здійснюють фахівці в галузі реаніматології, травматології та ортопедії, кардіології, неврології.
Сонячний удар
Причини
Сонячний удар розвивається під дією сонця, що знаходиться в зеніті - в цей час сонячні промені під мінімальним кутом діють на максимально можливу площу. Безпосередньою причиною виникнення може стати робота, відпочинок на природі, прогулянки або перебування на пляжі в період з 10-11 до 15-16 години дня. До числа провокуючих факторів належать безвітряна задушлива погода, відсутність головного убору, переїдання, неправильний питний режим, вживання алкогольних напоїв і прийом лікарських препаратів, що знижують здатність організму до терморегуляції (наприклад, антидепресантів). Ймовірність розвитку цієї патології збільшується при гіпертонічній хворобі, вегето-судинній дистонії, хворобах серця та ожирінні.
Патогенез
Прямі сонячні промені нагрівають голову, в результаті розвивається гіпертермія всіх відділів головного мозку. Оболонки мозку набрякають, шлуночки переповнюються ліквором. Артеріальний тиск підвищується. Артерії в головному мозку розширюються, можливі розриви дрібних судин. Порушується робота нервових центрів, що відповідають за життєво важливі функції - судинного, дихального тощо. Все перераховане створює умови для виникнення як негайних, так і відстрочених за часом патологічних змін.
У важких випадках може розвинутися асфіксія, великий крововилив у мозок, гостра серцево-судинна недостатність і зупинка серця. До числа віддалених наслідків відноситься порушення рефлекторних, сенсорних і провідникових функцій головного мозку. У віддаленому періоді можуть виникати головні болі, неврологічна симптоматика, утруднення координації рухів, порушення зору і захворювання серцево-судинної системи.
Симптоми сонячного удару
Ймовірність розвитку і вираженість симптомів залежать від часу перебування під сонячними променями, інтенсивності випромінювання, загального стану здоров'я і віку потерпілого. З'являється слабкість, млявість, втома, сонливість, спрага, сухість у роті, почастішання дихання, запаморочення і наростаючий головний біль. Виникають офтальмологічні порушення - потемніння в очах, «мушки», двоїння об'єктів, труднощі при концентрації погляду. Підвищується температура тіла, відзначається гіперемія шкіри обличчя. Можливо підвищення або зниження артеріального тиску, при підвищенні АД може спостерігатися нудота і блювота. За відсутності допомоги стан потерпілого може посилюватися, можливі порушення серцевої діяльності та втрата свідомості.
Виділяють три ступені сонячного удару. При легкому ступені спостерігається загальна слабкість, нудота, головний біль, розширення зіниць, почастішання пульсу (тахікардія) і дихання. При середньому ступені відзначається стан оглушеності, різка адинамія, невпевненість рухів, хиткість ходи, частащення пульсу і дихання, сильні головні болі, що супроводжуються нудотою або блювотою. Можливі непритомності і носові кровотечі. Температура тіла піднімається до 38-40 градусів. Для важкого сонячного удару характерно раптовий початок зі зміною свідомості від запутаності до коми, галюцинаціями, маячнею, клонічними та тонічними судомами, мочею та кала і підвищенням температури тіла до 41-42 градусів.
Тепловий удар у дітей молодшого віку має деякі особливості, обумовлені недосконалістю системи терморегуляції організму, а також недостатніми захисними властивостями і високою чутливістю шкіри голови до впливу тепла. Ознаки удару у дітей з'являються набагато швидше, ніж у дорослих. Характерна раптова млявість, сонливість або, навпаки, дратівливість. Дитина часто позіхає, на її обличчі з'являється випарина. Температура тіла підвищується, виникає нудота і блювота. У важких випадках можлива втрата свідомості, зупинка дихання і порушення серцевої діяльності.
Діагностика
Діагноз встановлюється в ході консультації лікаря-травматолога, терапевта, невролога або іншого фахівця з урахуванням скарг пацієнта, анамнестичних даних (перебування під сонцем, що знаходиться в зеніті) і результатів зовнішнього огляду. Для оцінки тяжкості потерпілого проводиться вимірювання пульсу, артеріального тиску і температури тіла.
Лікування сонячного удару
На етапі першої допомоги потерпілого негайно переміщують у прохолодне місце і укладають, забезпечивши приплив повітря до тіла. Голову повертають набік, щоб при виникненні блювоти людина не захлинулася блювотними масами. На потилицю, лоб і шию накладають прохолодні (не крижані) мокрі компреси. Можна також обризкати потерпілого прохолодною водою. Лід і холодну воду використовувати не слід, оскільки температурний контраст є додатковим стресом для організму і може викликати рефлекторний спазм судин, що ще більше погіршить стан хворого.
Якщо хворий перебуває у свідомості, йому дають рясне підсолене пиття для відновлення водно-сольового балансу (можна використовувати мінеральну воду без газу). При втраті свідомості застосовують нашатирний спирт. Якщо стан не нормалізується, необхідна термінова спеціалізована допомога. Якщо сонячний удар стався з дитиною, літньою людиною або пацієнтом, які страждають важкими соматичними захворюваннями, швидку допомогу слід викликати у всіх випадках, навіть при нормалізації стану потерпілого.
Спеціалізована медична допомога полягає у відновленні життєво важливих функцій організму. При необхідності проводять штучне дихання. Для відновлення водно-сольового балансу внутрішньовенно вводять розчин хлористого натрію. При серцевій недостатності та асфіксії здійснюють підшкірні ін'єкції кофеїну або нікетаміду. Для нормалізації артеріального тиску використовують діуретики та гіпотензивні засоби. При сонячному ударі важкого ступеня потрібна госпіталізація в стаціонар і повний комплекс реанімаційних заходів, у тому числі - внутрішньовенні інфузії, інтубація, кардіостимуляція, стимуляція діурезу, оксигенотерапія тощо.
Прогноз і профілактика
Прогноз зазвичай сприятливий. Перелік профілактичних заходів визначається конкретною обстановкою, станом здоров'я і віком людини. До числа загальних рекомендацій належить обов'язковий захист голови від сонячних променів. Краще використовувати косинки, панами і капелюхи світловідбивних відтінків. Необхідно носити одяг світлих тонів, виготовлений з натуральних матеріалів. Не слід працювати або відпочивати під прямими сонячними променями з 11 до 16 години дня.
У поході або при виконанні професійних обов'язків, пов'язаних з перебуванням на сонці, потрібно регулярно робити перерви і відпочивати в тінистому прохолодному місці. Важливо дотримуватися питного режиму і щогодини випивати не менше 100 мл рідини. Солодкі газовані напої не рекомендуються, краще підійде проста або їдальня мінеральна вода. Протипоказаний міцний чай, кава та алкоголь. Не слід переїдати на відпочинку або перед виходом на вулицю - це створює додаткове навантаження на організм. По можливості протягом дня необхідно приймати прохолодний душ, змочувати руки, ноги і обличчя водою.
Після перенесеного сонячного удару будь-якого ступеня тяжкості рекомендується звернутися до лікаря для своєчасного виявлення негативних наслідків та виключення латентно поточних хронічних захворювань, які могли збільшити ймовірність розвитку даного патологічного стану. Протягом декількох днів потрібно обмежити фізичне навантаження, уникати перебування в спеці і на сонці, в іншому випадку збільшується ризик розвитку повторного удару. За можливості слід дотримуватися постільного режиму, це дасть організму можливість відновити функції нервової системи, біохімічні показники крові та рівень обмінних процесів.
