Парафімоз - що це таке? Так називають гострий стан, що виникає при утиску головки статевого члена крайньою плоттю, яка не може повернутися в нормальне положення. Захворювання характеризується сильним болем, набряком і синюшністю головки пеніса, утрудненням сечовипускання.
Для діагностики може бути достатньо візуального огляду.
Лікування може бути консервативним - за допомогою бімануального вправлення, або хірургічне - пункція крайньої плоті для усунення набряклості, інцизію або циркумцизіо - поздовжню або кругову вичерпку крайньої плоті.
Парафімоз - не самостійне захворювання, а ускладнення після фімозу.
Парафімоз - причини та симптоми
Щоб точно уявляти, що собою являє парафімоз у чоловіків і хлопчиків, потрібно знати, що таке фімоз.
Звуження крайньої плоті у дітей частіше має вроджений характер. З цією патологією, вираженою незначно, народжується 50% немовлят чоловічої статі. Коли хлопчик підростає, статевий апарат доформовується, головка пеніса оголюється сама. До 13 років захворювання залишається у 2% підлітків.
Причинами розвитку утисків можуть стати спроби батьків, будь-що відтягнути крайню плоть.
Ці маніпуляції вони проводять для здійснення гігієнічних заходів - видалення сміги, що скупчилася під шкіряною на вінчику пеніса; або через побоювання, що головка сама не відкриється.
Обійтися без першої маніпуляції не можна - при скупченні сміги підвищується можливість виникнення бактеріальної інфекції, але її потрібно виконувати вкрай обережно - шкірка на статевому органі дітей дуже ніжна і будь-яка мікротравма може викликати ускладнення - поява набряку, початок запального процесу, загальне підвищення температури.
Вивільнення головки на ранньому терміні вважається недоцільним - як вже раніше було згадано, коли діти підростають, вона відкривається сама. Форсувати процес не слід. Допомога у видаленні крайньої плоті необхідна, тільки якщо фімоз супроводжується симптомами: набуханням головки, почервонінням, болісним сечовипусканням. Але і в цьому випадку спочатку бажано проконсультуватися з дитячим урологом.
Причинами парафімозу у дорослих чоловіків можуть бути:
- венеричні захворювання - гонорея або первинний сифіліс;
- хронічні запальні процеси статевого члена неінфекційної етіології - внаслідок натертостей, дерматологічних захворювань, алергічних реакцій;
- кандидоз;
- травми пеніса - в тому числі через самозадоволення;
- баланопостіт.
Тобто всі захворювання і стани, наслідком яких є укорочення вуздечки крайньої плоті. Це не тільки захворювання, що стосуються статевого апарату, а й загальні органічні патології - порушення роботи серцево-судинної системи, дисфункція сечовидільної системи - тобто стану, при яких в організмі затримується рідина.
У дорослих чоловіків парафімоз виникає, якщо після відведення крайньої плоті головка відхиляється - частіше вниз, а кругова борозда поглиблюється. Оскільки вуздечка коротка, вона заважає крайній плоті повернутися на своє місце.
Симптоми утиску головки пеніса: гострий біль і набряк крайньої плоті, яка збільшується в розмірах до такої міри, що кільце навколо головки стає схожим на ручний еспандер. Спочатку набухлий валик на вигляд прозорий, ніби наповнений рідиною, потім червоніє, багровіє, темніє. Сечовипускання ускладнюється, біль посилюється. Чоловікові доводиться приймати характерну позу - він намагається нахилити корпус вперед і широко розвести ноги.
Якщо допомога не надана на цьому етапі, стан погіршується. Набряк м'яких тканин може викликати гіпоксію, а надалі - некроз головки пеніса, і навіть гангрену.
Парафімоз - лікування в домашніх умовах
Відразу потрібно сказати, що усунути утиск головки крайньої плоті
в домашніх умовах можливо тільки в початковій стадії. Як тільки з'явилася перша ознака - крайня плоть щільно охопила головку пеніса і не повертається на місце - потрібно відразу ж вжити необхідних заходів.
Спроба самостійного вправлення проводиться одноразово. Орган змащують чимось ковзним - кремом, олією - звичайним чи косметичним, вазеліном - не важливо. Щоб усунути набряк, прикладають холод - лід або щось заморожене з морозилки.
Потім голівку трохи стискають - не сильно, і намагаються акуратно проштовхнути через кільце крайньої плоті. Маніпуляція виконується протягом 2-3 хвилин, не більше - якщо захопитися, то пухлина тільки збільшиться, спазм посилиться, і почнеться розвиток некрозу.
Лікування іншими домашніми способами - нанесенням кашиць різних лікарських трав, примочок або компресів - це тільки трата дорогоцінного часу. Тому, якими б не були причини утиску, необхідно звертатися до лікаря.
Парафімоз - усунення за допомогою офіційної медицини
Лікування парафімозу має починатися якомога раніше - як тільки з'являються симптоми: розвиток набряку і поява болю.
Консервативне лікування - вправлення головки в амбулаторних умовах під місцевою анестезією - з введенням в основу статевого члена анестетиків: «Новокаїна», «Лідокаїна», «Ультракаїна» або подібних засобів. Коли правління неможливе - таке трапляється, якщо до допомоги офіційної медицини звернулися пізно, і вже почався розвиток некрозу - використовують хірургічне лікування.
Операції виконуються під місцевою анестезією дорослим, для дітей може використовуватися загальний наркоз. Надрізається вуздечка крайньої плоті, яка переймає статевий член. Після операції проводиться протизапальне лікування, перев'язки роблять протягом 1-2 тижнів. Щодня проводять промивання антибактеріальними засобами (частіше використовується розчин фурациліну). Також можуть призначатися антибактеріальні препарати, мазі протизапальної дії. Реабілітаційний період може тривати до 2 тижнів.
У важких випадках - при розвитку післяопераційних ускладнень або внаслідок розвитку некрозу як симптому парафімозу, може знадобитися встановлення катетера після операції для відведення сечі.
Ускладнення після операційного втручання - якщо вони з'являються - нічим не відрізняються від звичайних післяопераційних ускладнень: приєднання бактеріальної інфекції, тривале незарастання швів, кровотеча, загальне підвищення температури. У цьому випадку лікування симптоматичне.
Профілактика парафімозу
Є захворювання, які неможливо попередити. До парафімозу це не відноситься.
Щоб не допустити розвитку хвороби у хлопчиків, можна використовувати такі способи:
- Щодня видаляти смігму, що скупчилася під крайньою плоттю. Для цього її відтягують незначно, і промивають вінчик статевого члена немовляти проточною теплою водою.
- Під час купання немовляти - приблизно з 2 місяців - відсувати крайню плоть з головки пеніса. Дії не повинні викликати болючі відчуття у немовляти - про це можна судити з його поведінки: коли грудничкам боляче, вони починають плакати.
Якщо у дитини з'являються симптоми: набухання головки, її набрякання, гіперемія, плач під час сечовипускання, необхідно звернутися до дитячого уролога.
Самостійно займатися лікуванням фімоза не варто - можна спровокувати розвиток парафімозу.
Профілактичні заходи у дорослих:
- вчасно пролікувати запальні процеси та інфекційні захворювання статевого апарату;
- уникати статевих зловживань і травм.
При перших симптомах захворювання обов'язково звертатися до лікаря.
