Одноклітинний збудник мікроскопічних розмірів, який називається малярійним плазмодієм і відноситься до числа кров'яних споровиків (тобто особливих паразитів, що розмножуються в клітинах крові), зустрічається на нашому континенті досить рідко.
Причиною тому помірний клімат. Справа в тому, що його господарями, і в той же час переносниками, є не люди, а комахи - вірніше, комарі (в основному, роду Anopheles, але іноді й інші).
Відповідно, даний збудник широко поширений в країнах з вологим тропічним і субтропічним кліматом - там, де мешкає цей вид кровосисних комах.
Крім того, швидкість розмноження і життєвий цикл безпосередньо залежать від навколишнього температури - відносно проста будова робить організм нестійким до цього фактору.
Так, вже при температурі нижче + 5 ° С він гине в організмі переносника-комара, а при 0 ° С гине і сам комар. У той же час, чим спекотніше навколо, тим швидше розвивається і ділиться малярійний плазмодій, тим коротше кожна зі стадій циклу його розмноження.
Механізм розвитку малярії
Загальна кількість видів малярійного плазмодія - близько 200, а паразитувати в організмі (в крові) людину здатні всього 5 з них. Зате ці 5, потрапляючи в організм людини, призводять до розвитку у неї малярії - захворювання, яке характеризується високою або дуже високою температурою (в межах 40 ° С і вище), лихоманкою, ускладненнями на печінку.
Для малярії типова періодичність нападів - 1 раз на 3-4 дні, і залежить вона від життєвого циклу збудника, що викликав захворювання.
Малярійний плазмодій потрапляє в кров з укусом комара-носія інфекції. З точки зору будови він являє собою не більше ніж одноядерну клітку. Розмножуватися в такому вигляді для нього неможливо, тому він відразу ж відправляється з кровотоком у печінку. Це оптимальний для його розмноження орган, оскільки він фільтрує кров, і тому в його тканинах постійно присутній гемоглобін, причому у великих кількостях. Цей залізистий білок служить основною їжею для паразита, а значить, саме там йому найзручніше перейти до наступної стадії свого існування, перетворившись на шизонта.
Шизогонія (процес розвитку збудника з малярійного плазмодія в шизонта) належить до форм безстатевого розмноження. При ньому вихідний одноклітинний організм-паразит, який захопив якусь з клітин тіла, використовує її ресурси, включаючи ланцюжок ДНК, щоб розділити своє єдине ядро на кілька нових, але теж повноцінних. У підсумку інфікована ним клітина гине, а паразитів стає вже кілька.
Результат розмноження збудником самого себе (набір нових одноклітинних, які виросли в печінці, немов це якийсь інкубатор) називається мерозоїтом. Так завершується перший цикл розвитку інфекції, і починається наступний - захоплення вже тих самих телець крові, які являють собою основне середовище його проживання, тобто середовище, заради якого він і пройшов стадію розмноження в печінці.
Мерозоїти, на відміну від початкової форми (безпосередньо малярійного плазмодія), прекрасно пристосовані до проникнення всередину еритроцитів. Тому при попаданні в кровотік після
«визрівання» всередині тканин печінки вони захоплюють і знищують їх, поглинаючи гемоглобін.
У цьому періоді комар, який вкусив хворого пацієнта, сам стає переносником захворювання. Цікаво, що зазвичай так і відбувається: малярійний плазмодій виділяє в кров хворого не тільки продукти своєї життєдіяльності і нові «копії», але і частину речовин, що роблять шкіру свого носія більш привабливою для атак кровосисних комах.
Таке прагнення повернутися в організм основного носія пов'язане з тим, що якщо в тілі людини плазмодій розмножується виключно шляхом ділення і розвивається тільки до мерозоїта, то в тілі комара він використовує стандартне статеве розмноження.
Симптоми малярії
Періодичність проявів малярії пов'язана з тим, що різним видам малярійного плазмодія потрібен різний час для розвитку в тканинах печінки або тільцях крові.
Пацієнт відчуває симптоми, коли нова порція мерозоїтів потрапляє в кров разом з продуктами розпаду клітин, які зруйнували на цій стадії.
Відповідно, стихають вони в момент, коли весь цей конгломерат речовин відправляється в нирки і печінку (в її збережені клітини) на фільтрацію, а звільнені від старої оболонки збудники знову «розбігаються» всередину нових захоплених клітин, щоб повторити весь цикл.
Більшу частину продуктів, що потрапляють у кров при виході збудника, складають продукти розпаду, які утворюються в організмі постійно в момент загибелі клітин, з будь-яких інших причин.
Просто в звичайному життєвому циклі вони не гинуть в таких кількостях, та ще й одночасно.
Тому в період рецидиву («вилуплення» нової партії мерозоїтів) у пацієнта спостерігаються такі ознаки гострої інтоксикації:
- Лихоманка;
- Ломота в суглобах;
- М "язові болі та слабкість;
- Озноб з посинінням кінцівок;
- Високий артеріальний тиск;
- Часте і поверхневе дихання.
Через 2-3 години температура починає поступово підвищуватися, настає друга стадія нападу.
Для неї характерні:
- Висока температура - аж до 40-42 ° С. В даному випадку вона підскакує дуже швидко, протягом півгодини, і тримається близько 2 годин;
- Почервоніння обличчя і сухість шкіри замість колишнього холоду;
- Нервове збудження, занепокоєння в поєднанні з помутнінням свідомості, маячнею;
- Судоми кінцівок.
Через 7-12 годин напад завершується рясним потовиділенням і сонливістю.
Для малярії типова тільки коротка (3-4 дні - проміжок, який буде дотримуватися збудником і далі) латентна стадія на самому початку процесу, коли плазмодій починає розмножуватися в печінці. Саме ж захворювання ніколи не проходить безсимптомно - в тому числі, при ослабленому імунітеті, так як всі ці ознаки пов'язані з отруєнням організму продуктами розпаду клітин печінки і телець крові, а не реакцією імунного захисту.
Чим небезпечна малярія?
Власне кажучи, малярія небезпечна не тільки для здоров'я, а й життя. Як ми самі можемо бачити, вона викликає критичне підвищення температури тіла, оскільки позначки вище 40 ° С часто закінчуються смертю. Проблема в тому, що при такій температурі починається руйнування власних білків тіла - тих, що утворюють інші, поки не порушені хворобою клітини, плазму крові, лімфу, гормони тощо.
Будова білків нашого організму така, що при їх нагріванні до 40 ° С і вище вони починають руйнуватися, як білок в курячому яйці при варінні. Тому напади малярії завершуються летальним результатом не так вже й рідко. Для цього пацієнту достатньо страждати якимось іншим серйозним захворюванням (нирок, печінки, крові та ін.) та/або залишитися на момент чергового нападу без медичної підтримки.
А в минулому зараження нею навіть використовували як методику лікування деяких венеричних патологій - зокрема, сифілісу (бліда трепонема дуже нестійка до високих температур).
Найчастіше такі стрибки температури призводять до малярійної коми - важкого, майже стовідсотково летального стану.
Крім того, через особливий «інтерес» малярійного плазмодія до клітин печінки це захворювання характеризується серйозними ускладненнями. Тому поєднання малярії з уже алкогольним цирозом, жировим гепатозом, гепатитом, викликаним будь-яким з вірусів гепатиту (включаючи порівняно нешкідливий гепатит А) смертельно майже в 90% випадків.
Летальний результат настає в результаті відмови печінки.
Лікування малярії
З давнини і до наших днів малярію лікують симптоматично, за допомогою аспірину, аналогом якого в минулому виступала багата на ацетилсаліцилову кислоту кора хінного дерева. За минулі століття фармацевтика зробила ще тільки одну спробу розширити асортимент коштів від малярії - коли виділила з деяких видів полину речовину артемізинин, яка показала хорошу ефективність у боротьбі з цим збудником.
Але насправді виробництво ліків на його основі так і не було налагоджено через його дорожнечу. Крім того, зазвичай в ньому немає гострої необхідності, так як після 4-5 нападу малярії імунний захист починає боротьбу з агресором і, як правило, цілком успішно. Тимчасовий імунітет до паразита зберігається у пацієнта на період до 2 років, а після декількох заражень можливе вироблення довгоживучих захисних антитіл.
Щеплення від малярії буде не зайвим, якщо ви плануєте екзотичні подорожі. Бережіть себе і своє здоров'я!
