Криодеструкція - це вплив низькими температурами на місце розташування патологічно зміненої тканини, яке виробляють з лікувальною метою. Новоутворення при заморожуванні руйнуються, зростання клітин з порушеною структурою зупиняється. Операція широко використовується для видалення доброякісних пухлин у ветеринарії, дерматології, гінекології та косметології.
Плюси і мінуси процедури
Використовують для кріодеструкції рідкий азот. Після його впливу внутрішньоклітинна вода миттєво замерзає, мікрокристали льоду пошкоджують мембрани всередині клітин, клітинні структури руйнуються, рух протоплазми в новоутвореннях зупиняється.
Процедура триває від 25 секунд до 2 хвилин. Труднощі операції впливу рідким азотом полягає в правильності визначення меж області, яку необхідно заморозити.
Під впливом низьких температур утворюється зона кріонекрозу - перехідна лінія між зоною заморожування і зоною гіпотермії. У зоні гіпотермії відбуваються незворотні криопошкодження.
Осередок заморозки завжди глибший за реальну зону переродженої тканини.
Наконечник, через який підводять рідкий азот, повинен якомога точніше відображати поверхню, де були пошкоджені тканини. Спочатку наконечник наче приклеюється до шкіри, але в міру охолодження до мінімальної температури (- 80 ° С), він легко відокремлюється від поверхні епідермісу.
До позитивних якостей операції належать такі фактори:
- Не доводиться замислюватися про знеболювання, оскільки вплив низьких температур має анальгезуючу дію;
- Кровотеча відсутня;
- Процедура досить легка і її проведення не потребує спеціальної підготовки та багаторічної практики;
- Післяопераційних рубців не залишається;
- Ризик метастазування мінімальний;
- Після процедури рецидиви не виникають;
- Післяопераційний догляд і реабілітація не потрібні;
- Переноситься легко, травматичний вплив мінімізовано, інтоксикація не виникає;
- Косметичні дефекти не проявляються;
- При відторгненні доброякісних новоутворень тут же відбувається їх заміщення здоровою тканиною епідермісу, що піддався криовоздействию.
Для багатьох новоутворень, наприклад, папілом і бородавок, цей спосіб видалення є універсальним і не вимагає передопераційної підготовки.
Мінуси процедури:
- Відновлення тканини досить тривале - іноді на загоєння потрібно до 3 тижнів;
- Заморожування зазнає не тільки новоутворення, а й навколишні тканини.
У деяких випадках після процедури доводиться проводити звичайні хірургічні операції відкритим способом, якщо новоутворення виявилося більше за розміром, ніж розраховували, або доступ до нього ускладнений - наконечник неможливо щільно притиснути.
Застосування рідкого азоту в гінекології
Найбільше поширення припалювання рідким азотом отримало в гінекології. Криодеструкція шийки матки є найбільш щадним методом хірургічного втручання при лікуванні патологічних змін у шийці репродуктивного органу.
Процедура не викликає утворення рубцевої тканини і не погіршує еластичність тканин шийки, що дозволяє застосовувати його у нерожалих жінок.
Застосовується цей спосіб лікування при таких захворюваннях:
- папіломи і кондиломи вологолища і вульви;
- ерозії;
- лейкоплакія шийки матки;
- псевдоерозія шийки матки - локалізація циліндричного епітелію на поверхні вологолища;
- лікування поліпів цервікального каналу після хірургічного видалення;
- кісти шийки;
- дисплазія шийки матки I, II ступеня;
- грануляції після гістеректомії;
- виворот слизової шийкового каналу в порожнину вологолища.
До протипоказань для впливу припалювання холодом відносяться:
- запальні гінекологічні захворювання: у стадії загострення і хронічні;
- наявність венеричних інфекцій;
- підозра на онкологічні процеси репродуктивних органів;
- міому;
- ендометріоз;
- низька ступінь чистоти мазка;
- рубцева шиечна деформація.
Не можна проводити кріодеструкцію за наявності соматичних захворювань у стадії загострення.
Криодеструкція ерозії шийки матки і видалення новоутворень в області вульви і вологаїща проводяться в перший тиждень менструального циклу - до 10 дня максимум.
Після припалювання з'являється кріоотек, через 30 хвилин відбувається утворення струпа. Загоєння рани супроводжується посиленими водянистими виділеннями, які посилюються до кінця першого тижня після оперативного втручання і закінчуються через 20-25 днів. Епітелізація шийки матки відбувається через 6-8 тижнів.
Криодеструкція дерматології
У дерматології використовується рідкий азот для видалення:
- пігментних плям;
- гемангіом;
- невусів;
- натоптишів;
- новоутворень вірусного походження: папілом, кондилом і бородавок.
Іноді метод застосовується для лікування деяких видів раку шкіри. Протипоказанням для оперативного втручання є гнійно-запальні процеси. Криодеструкція бородавок та інших шкірних новоутворень проходить за наступною схемою.
- До зони, на якій знаходяться патологічно змінені тканини, рідкий азот підводиться наконечником. Іноді проводиться обробка ділянок шкіри ватними тампонами, змоченими в реагенті.
- Шкіра біліє, ущільнюється, може проявитися терпима хворобливість, відчуватися покалювання, але в більшості випадків чутливість повністю зникає. Протягом 1,5-3 годин після процедури з'являється набряк, і виникають бульбашки - як при звичайному обмороженні. Вони містять рідину серозного або геморагічного походження.
- Загоєння починається через 14-40 днів - залежно від величини ураженої ділянки та індивідуальної реакції на хірургічне втручання.
- Некротизована тканина відторгається, рожева пляма, яка залишається на місці бульбашки, починає епітелізуватися. Процес регенерації закінчується через 6 місяців. Шкіра на місці заморозки за якістю відповідає здоровій навколишній тканині.
- Криодеструкція папілом і кондилом виключає рецидив новоутворень тільки в зоні, в якій проводилася операція. Оскільки ці новоутворення вірусної етіології, немає гарантії того, що при зростанні активності вірусу, подібні новоутворення не проявляться на інших ділянках шкіри.
Застосування рідкого азоту в лікування ЛОР-інфекцій
Криодеструкція мигдалин проводиться під місцевою анестезією, для якої як знеболювальний застосовується лідокаїн. Вся процедура займає не більше 2 хвилин - по хвилині для впливу на кожну гланду.
Набряки небних дужок і язичка з'являється дуже рідко, і проходять через 30 хвилин після процедури.
Біль при ковтанні виникає через 2-4 години, і зберігається близько тижня. Також на гландах виникає білий наліт, який зникає через 7-10 днів.
Потрібно виконувати наступні процедури після криодеструкції мигдалин:
- полоскати гортань і гланди розчинами-антисептиками;
- розсмоктувати протизапальні таблетки і пастилки з анестетиками.
Обов'язково призначається дієта. З раціону виключаються продукти, які дратують слизову гортані. До них належать гостра, солона і пряна їжа, дуже гарячі або дуже холодні страви.
Контрольний огляд призначають через 3 тижні. Під час нього визначають дату повторної процедури. У більшості випадків припалювання рідким азотом для досягнення оптимального результату повторюють через місяць.
Найголовніша перевага криодеструкції мигдалин перед операціями іншого типу - після неї гланди самоочищаються від накопичується в лакунах секрету, у зв'язку з чим імунологічна активність тканини відновлюється, і можливість появи запальних процесів у горлі мінімізується.
Те, що після припалювання рідким азотом не залишається рубців - дуже важливо. Пацієнту не потрібна попередня підготовка, не доводитися лягати в стаціонар. Операція проводиться амбулаторно, і покинути медичний заклад можна не пізніше, ніж через 2-3 години після медичного втручання.
