Тріх <unk> належить до ефективних антибіотиків (протипротозійна і протимікробна) широкого спектру дії. Застосування цього препарату супроводжується активним придушенням життєдіяльності лямблій, трихомонад, амеби дизентерійної, протимікробна дія проявляється щодо анаеробів.
Метронідазол - це похідна хімічної речовини 5-нітроімідазолу. Фармакологічна дія обумовлена процесом біохімічного відновлення 5-нітрогрупи за допомогою протеїнів, що знаходяться всередині клітин і забезпечують транспорт речовин.
Коли 5-нітрогрупа відновлена, починається її взаємодія з ДНК клітин мікроорганізмів, що проявляється в інгібуванні синтезу їх нуклеїнових кислот і подальшої загибелі клітин.
Трихвилин високоактивний проти наступних мікроорганізмів: Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Gardnerella vaginalis, Lamblia spp., а також відносно облігатних анаеробів Bacteroides spp. (у тому числі, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus), Veillonella spp., Fusobacterium spp. Peptococcus spp.
Цікаво застосування препарату разом з амоксициліном щодо пилоричного хелікобактера. Амоксицилін виявляє гнітючу дію на здатність бактерій виробляти стійкість до метронідазолу, тому комбінована терапія обома препаратами приносить хороший ефект.
Не спостерігається протимікробної дії Метронідазола щодо більшої частини аеробної флори, грибків, вірусів і факультативних анаеробів. Якщо присутнє змішання аеробних і анаеробних мікроорганізмів, препарат проявить себе в синергічній дії з антибіотиками, які ефективні проти аеробів.
Крім перерахованих вище ефектів, трих^ стимулює процес репарації, посилює ефект променевої терапії проти клітин пухлини, викликає вироблення сенсибілізації до алкоголю.
Фармакокинетика препарату:
- Метронідазол майже повністю і високою швидкістю всмоктується в травній трубці, його біодоступність досягає більше 80%.
- Присутність хімуса або їжі в шлунку знижує ефективність всмоктування трихополу і його максимальну кількість у сироватці крові.
З сироватковими білками зв'язується трохи менше 20% діючої речовини, а проникає він майже в усі тканини і органи: печінка, легені, нирки, шкіра, ліквор, жовч, рідина амніону, мозкова тканина, слина, вміст абсцесів, рідина насінників і вагінальний секрет, у грудне молоко, а також через бар'єри (плацентарний і гематоенцефалічний).
Концентрація речовини в крові досягає свого піку через 1-3 години.
Шляхом зв'язку з гіалуроновою кислотою, гідроксилюванням, окисленням метаболізується до 30-60% препарату. Половина речовини виводиться через 6-12 годин за умови нормальної роботи печінки. При алкогольній гепатоцелюлярній недостатності період напіввідання складе приблизно 18 годин, у новонароджених 28-30 тижнів гестації до 75 годин, у доношених новонароджених до 25 годин.
Нирки забезпечують виведення 60-80% метронідазолу. Від 6 до 15% виводиться через кишківник. Якщо у хворого виражено порушення роботи ниркової тканини, то основна діюча речовина буде акумулюватися в крові, це слід враховувати для корекції дози препарату.
Де застосовується?
Тріх^ лікує такі захворювання:
- Всі інфекційні захворювання, викликані амебами (це кишкові і позакишкові хвороби, абсцес амебний в тканині печінки, дизентерія амебна, безсимптомний перебіг амебіазу);
- Лямбліоз;
- Інфекційна патологія періодонта (гострі інфекції одонтогенної природи та гостре виразкове запалення десен);
- Всі бактеріальні інфекційні захворювання, викликані анаеробними мікробами (інфекції черевної порожнини і жіночих статевих органів, інфекційні процеси центральної нервової системи, сепсис, бактеріемія, інфекційний ендокардит, інфекційні запальні процеси кісток і суглобів, м'яких тканин і кожного покриву, інфекція дихальних шляхів)
- Лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки із застосуванням комбінованої терапії Амоксицилін + Метронідазол + Вісмут;
- В якості профілактики при майбутніх оперативних втручаннях на органах черевної порожнини або внутрішніх статевих органах.
Метонідазол має побічні дії, які виражаються порушеннями з боку багатьох систем і органів:
- Шлунково-кишковий тракт: болі в області шлунка, нудота і блювота, зміна стільця від діареї до запорів, зниження апетиту і кишкові коліки, сухість слизової оболонки ротової порожнини, сторонній присмак металу в роті і зниження смакових відчуттів, глоссит, стоматит, рідко гепатит холестатичної природи
- Побічні дії препарату трихопола з боку центральної нервової системи: тривале застосування може призвести до цефалгій, запаморочення, атаксії і порушеної координації. Крім цього, спостерігаються зміни настрою від депресії, дратівливості до підвищення збудливості. Сон порушений, виникає підвищена сонливість і слабкість. Дуже рідкісними побічними ефектами є судоми і галюцинації, сплутана свідомість і енцефалопатія;
- Сечостатева система: поліурія, цистит, дизурічні розлади і недержання сечі, кандидозне запалення і фарбування в червоно-цегляний колір сечі;
- Алергія: може бути у вигляді крапивниці, висипу, багатоформної ексудативної еритеми, кожного зуду, лихоманки і порушення носового дихання;
- Міалгії та болі в суглобах;
- Кровотворна система: зниження кількості лейкоцитів, нейтропенія і агранулоцитоз в рідкісних випадках, зниження тромбоцитів або всіх типів клітин;
- Інші: зміни на кардіограмі у вигляді сплощеного зубця Т; гнійничковий висип, токсичність щодо органу слуху.
Можливі протипоказання і побічні дії
Тріхаб і алкоголь при одночасному прийомі викликають реакції, звані дисульфірам-алкогольними. Прийом метронідазола порушує розпад алкоголю. Реакція обумовлена накопиченням в крові хворого ацетальдегіда-продукту обміну етилового спирту. Речовина вкрай токсична.
У нормі воно швидко розпадається далі за участю ферментів ацетальдегіддегідрогенази, але препарат метронідазол має гнітючу дію на фермент, що призводить до накопичення токсичних речовин у крові.
- Крім цього, препарат здатний гнітити деякі ферменти в центральній нервовій системі, які відповідають за нормальний рівень гормону норадреналіну.
- Його вміст знижується, змінюється співвідношення його з дофаміном, що ще сильніше посилює дисульфірам-алкогольну реакцію.
Тому вживання алкоголю і лікування одночасно протипоказано. Варто утриматися від прийому алкогольних напоїв і після лікування, оскільки активну речовину ліки продовжує циркулювати в крові.
Що лікує препарат Тріхєл у свічках?
Форми випуску Трихопола:
- порошок для розведення і внутрішньовенного введення;
- готовий розчин препарату для інфузії;
- оральна суспензія;
- таблетки тріхісь;
- свічки, або вагінальні таблетки;
- таблетки з оболонкою.
Свічки, що містять трихвилин, застосовуються для лікування вагінітів і уретритів у жінок, при неспецифічному вагінальному уретриті, який був викликаний чутливими до ліків формами мікроорганізмів.
У вагітних призначення препарату в 2 і 3 триместрі має бути виправдано, призначається з обережністю. Якщо доводиться приймати ліки жінкам, які годують, то на час лікування лактацію припиняють.
Дозволяється відновити годування дитини через мінімум 48 годин після останнього прийому Метронідазола. Свічки не можна призначати при недостатності тканини печінки і нирок, особливо у великих дозах.
