Грижа пупочного кільця - це патологічний прояв, під час якого через грижові ворота відбувається випинання фрагментів внутрішніх органів. Найбільш вразливим місцем для утворення грижових воріт є пупочна область.
Особливості будови передньої стінки черевики
М'язи живота, що захищають внутрішні органи, розташовані в 3 шари, що забезпечує рухи в різних напрямках - згинання - розгинання - скручування. Посередині живота - від грудини до лобка - розташована біла лінія. Вона не захищена м'язами, а складається з пучків сполучної тканини - апоневроза. Саме на ній знаходиться пупок.
Пуповина на внутрішньоутробній стадії виконує дуже важливу функцію. Вона з'єднує плід з організмом матері. Складається пуповина з пупочних судин - вен і артерій, сечового протоку.
Після появи на світ немовля пупочне кільце закривається, і з'являється рубець. Оскільки під ним не наростають підшкірний жир і м'язи, він залишається найслабшим місцем черевної стінки.
Чому пупочна грижа з'являється у дорослих?
Причини появи патології у дорослих:
- після народження пупочне кільце повністю не зарубцювалося;
- вагітність і пологи - у жінок;
- за відсутності фізичних навантажень мускули преса слабшають, а якщо з'являється необхідність напружитися, розходиться пупочне кільце;
- непосильні фізичні навантаження;
- порушення роботи системи травлення, постійні запори, під час яких внутрішньобрюшний тиск підвищується;
- до розтягування черевної стінки призводить накопичення жирових відкладень;
- травматичні впливи.
Виснаження або спеціальні дієти, при яких вага знижується за короткий час, створюють сприятливі умови для подальшого оперативного втручання, оскільки пупочне кільце при схудненні опускається, розслабляється і утворюється грижа.
Як виглядає пупочна грижа у дорослих?
У початковій стадії освіта випинається, тільки коли людина знаходиться вертикально, і може збільшуватися при напрузі. Пупок височіє над іншою частиною живота, не більше. Коли приймають горизонтальне положення, випуклість зникає.
Надалі грижа випинається ще більше, і виглядає як відросток з пупка, який збільшується при напрузі і кашлі, з'являються характерні симптоми захворювання:
- хворобливість при дотику до пупку;
- спазми кишківника;
- нудота;
- блювота;
- виникають часті запори або поноси.
У деяких випадках розвиток грижі може зупинятися. Поки грижа ще легко вправляється, сальник закупорює отвір грижових воріт, його краї зростаються. Коли подібного не відбувається, випинання збільшується в розмірах і вже самостійно вправити його не вдається.
Якщо з'явився гострий біль у районі пупка, який віддає в попереку, грижове випинання потемніло, налилося кров'ю, стало гарячим, наростає загальна інтоксикація організму і ломота в суглобах - слід негайно викликати «швидку».
Так виявляє себе найважче ускладнення грижі - утиск.
Існують й інші ускладнення, викликані появою випинання:
- кишкова непрохідність, якщо грижовий мішок забивається каловими масами;
- запалення частини кишечника, який опинився в грижевому мішку.
Лікування пупочної грижі у дорослих незалежно від симптомів тільки оперативне.
Діагностика та лікування пупочної грижі
Встановити діагноз досить просто за клінічною картиною, але надалі хворому доведеться пройти обстеження, щоб з'ясувати, чи можлива операція на даному етапі. При ускладненнях операції проводяться екстрено.
Після рентгенографії, УЗД, ФГС і комп'ютерної томографії при відсутності ускладнень або виявленні протипоказань, може прийматися рішення про лікування пупочної грижі у дорослих без операції.
До протипоказань належать:
- вагітність у 2 і 3 триместрах;
- серцево-судинні захворювання;
- ниркова і печінкова недостатність;
- загострення інших хронічних захворювань.
Щоб не виникало ускладнень, дорослим рекомендують носити спеціальний бандаж.
Це широкий пояс з еластичної тканини з прикріпленою до нього подушечкою-пелотом. Ця подушечка притискає пупок, щоб він не випинався і запобігає ущемленню.
У дорослих бандаж для пупочної грижі не є лікувальним засобом. Це допоміжне пристосування, що допомагає уникнути обважнення стану.
Деякі лікарі вважають за доцільне зміцнити м'язи живота, щоб забезпечити максимальну підтримку пупочного кільця. Для цього радять хворому виконувати особливий комплекс ЛФК.
Вправи слід робити дуже обережно.
- Потрібно глибоко подихати грудьми, без участі в дихальному процесі живота.
- Нахили вперед - стать діставати не обов'язково, достатньо коліна і гомілки.
- Руки в сторони і нахили в сторони.
- Виконання «ластівки» - ногу відставляють назад і піднімають - руками слід дотримуватися за спинку стільця.
- Присідання.
- Лягти на спину, зігнути ноги в колінах, відхиляти їх в різні боки.
- Підняти зігнуті ноги і повертати ними.
- Лежачи на спині, піднімати таз.
Якщо хочеться виконувати силове навантаження, то рекомендуються вправи з гантелями, які виконують в лежачому положенні. Можна займатися плаванням, бігом боягузцею, їздою на велосипеді.
Вправи при пупочній грижі у дорослих зміцнюють загальний стан, але «закачати» грижу з їх допомогою неможливо.
Дії
Видалення пупочної грижі у дорослих - єдиний спосіб позбутися «міни уповільненої дії».
Геріонапластика - так називається хірургічне втручання при видаленні пупкової грижі - проводиться наступним і методами.
Натяжний - пупочне кільце зміцнюють тканинами з організму пацієнта. Пупочне кільце занурюють у живіт або повністю вичерпуються, зміцнюючи навколишніми тканинами. Достоїнства способу - простота, недолік - у 20% випадків виникають рецидиви.
Ненатяжною - після вичерпування грижевого мішка або його вправлення, зміцнення проводиться імплантатами - синтетичними сітками, які вшивають в навколишні тканини. Згодом вони проростають сполучною тканиною, що дозволяє повернутися до активного способу життя. Гідність - надійність, брак - дорожнеча. Рецидиви виникають тільки у 2 хворих зі 100.
Найбільш щадні і надійні операції - вшивання імплантату методом лапароскопії. При розширеному пупочному кільці і багатьох хронічних захворюваннях - їх список досить широкий - лапароскопія не проводиться.
При утиску операції проводяться в екстреному порядку.
Реабілітаційний період нічим не відрізняється від відновлення після будь-якої сучасної операції.
- Вставати можна вже через добу, шви знімають через тиждень.
- Необхідно дотримуватися спеціальної дієти, щоб не виникало запорів.
- Протягом місяця доведеться носити бандаж, щоб зменшити ризик рецидиву.
Якщо пацієнт помітив почервоніння шва, з'явилися болі і гнійне або кров'янисте відокремлюване, підвищилася температура, то необхідно звертатися до хірурга - виникли післяопераційні ускладнення. Це трапляється досить рідко.
Якщо дотримуватися рекомендацій лікаря, несприятливих наслідків після операції не виникає.
Чи ефективні народні кошти?
Чи варто лікувати пупочну грижу у дорослих народними засобами? Знахарі радять при пупочній грижі використовувати лікування примочками. Їх виготовляють з рослинної сировини і меду.
- До пупку прикладали тампони, змочені відваром гілочок вишні, трави грижника, листяниці, просочені медом. Одним з найефективніших способів вважається лікування самостійно складеної мазтю з суміші вершкового масла і спиртової настоянки прополісу.
- Всі ці засоби покращують еластичність тканин, але всередину не всмоктуються, а значить, їх дія обмежується прогріванням. Це допомагає зняти біль, але від хвороби не позбавляє.
- Відвари осинової кори, пастушої сумки і манжетника, які приймають всередину, знижують внутрішньобрюшний тиск, виліковують запори, збільшують пропускну здатність кишечника. При нормалізації роботи кишечника зростання випинання загальмується, але воно не зникає.
Лікувати грижу народними засобами марно - вона видаляється тільки оперативно. Чим раніше проводять операцію, тим легше вона проходить і можна швидко повернутися до звичайного життя.
Не варто наражати себе на небезпеку - утиск може відбутися в будь-який момент. Як тільки грижа починає рости, потрібно відразу ж звертатися до лікаря.
