Клімакс - особливий період фізіологічного стану жінок, що характеризується зниженням функціональності статевої системи. При здоровому способі життя і відсутності гнітючих факторів жінка вступає в пременопаузу в середньому у віці 45-50 років. Як правило, без гормонозамісної терапії в організмі починається комплексна перебудова, порушується звичний ритм менструацій, їх тривалість і обсяг менструальної крові.
Зрештою все це поступово веде до менопаузи - повної зупинки менструації. Жінка втрачає здатність до овуляції і відтворення потомства.
Ознаки клімаксу
Багато жінок проходять через цей психологічно непростий період спокійно, не помічаючи порушення самопочуття і змін стану свого здоров'я. Але зниження функціональності яєчників після 50 років може спровокувати пригнічення ендокринної, серцево-судинної і нервової систем.
Зниження рівня статевих гормонів (естроген, прогестерон, андроген) веде до розвитку вельми неприємних клімактеричних симптомів:
- Спотворення менструальних циклів. Вони можуть скорочуватися, подовжуватися, зникати на кілька місяців. Можливо відкриття маточної кровотечі.
- Припливи спека - типова ознака вступу до пременопаузи. Настання припливу зазвичай провокується стресом, переляком, прийомом гострої або сильно солоної страви, соромленим одягом, підвищеним температурою навколишнього середовища. Напади супроводжуються різким часттям пульсу, почервонінням поверхні шкіри від обличчя до грудей, відчуттям спеки, закінчуються холодним потім і ознобом. Протягом цих 3-5 хвилин жінку мучать неприємні відчуття - дискомфорт, тривога, хвилювання. За частотою припливів лікар робить висновки про тяжкість протікання клімеричного синдрому:
- до 15 разів на добу - легкий ступінь;
- 15-30 - середній ступінь;
- 30-50 - важкий ступінь.
- Зниження вироблення естрогену впливає на емоційний стан жінки і викликає такі розлади: часті перепади настрою, дратівливість, депресію, нервові зриви, втома.
- На безсоння скаржиться приблизно половина жінок від 45 років. Недостатній вміст меланіну в організмі може вплинути на сон. Відпочинок стає тривожним і неспокійним.
- Неконтрольоване зростання обсягів тіла у жінок в період клімаксу є наслідком зниження вироблення естрогену, який відіграє важливу роль в обмінно-жировому балансі.
- Структура шкіри, волосся, нігтів після 40 років теж змінюється внаслідок втрати колагену. З'являється сухість на шкірі, зморшки, тріщини, ріст нігтів і волосся сповільнюється.
Практично всі перераховані вище симптоми допоможе усунути гормонозамісна терапія при клімаксі. Але перед її застосуванням необхідно обов'язково переконатися в точності діагнозу.
Діагностика менопаузи
Прояви при клімаксі різноманітні, деякі з них можуть вказувати і на інші проблеми зі здоров'ям, не пов'язані з пригніченням статевої системи, наприклад, відхилення в роботі щитовидної залози.
Тому для достовірності діагностування клімаксу у жінки 45-50 років потрібно всебічне інструментальне і лабораторне обстеження організму:
- ультразвукове дослідження щитовидної залози та грудного відділу;
- повне обстеження молочної залози, яке включає в себе ультразвукове дослідження, мамографію і зовнішній огляд;
- електрокардіограма серця;
- лабораторний аналіз мазка на цитологію;
- розгорнутий аналіз крові;
- регулярний контроль за артеріальним тиском.
Найбільш точним способом діагностування клімаксу вважається аналіз крові на фоллікулостимулюючі гормони, оскільки при менопаузі його вміст в крові різко зростає в кілька разів.
Якщо під час медичного огляду були виявлені супутні захворювання, то гормонозамісну терапію відкладають до їх усунення. Після того як всі хронічні недуги вилікувані, гінеколог вибирає препарати для гормонозамісної терапії проти гнітючих наслідків клімаксу.
Гормонозамісна терапія: свідчення і протипоказання
Прийом гормонозамісних препаратів може носити симптоматичний або профілактичний характер, тобто боротися з уже наявними симптомами менопаузи або з передбачуваними патологіями останньої стадії клімаксу (остеопорозом, артеріальною гіпертензією тощо).
Покази використання:
- рання менопауза (до 40 років) як наслідок аутоімунних порушень, хіміотерапії, куріння, стресу, хірургічного втручання;
- схильність до остеопорозу;
- підвищений ризик виникнення патологій серця і судин (гіперліпедемія, діабет, спадкова схильність);
- вже наявні розлади серцево-судинної системи;
- захворювання сечостатевих органів;
- клімеричні симптоми, що порушують звичне життя (часті припливи спека, зміна настрою, безсоння).
Своєчасно розпочата гормональна замісна терапія, ретельно підібрана гінекологом з урахуванням фізіологічного стану організму, надає позитивний ефект на здоров'я - коригує практично всі можливі і вже наявні прояви клімаксу. Але в іншому випадку, якщо препарати приймаються без призначення кваліфікованого лікаря, можливі вкрай неприємні наслідки - посилення клімактеричних симптомів і сприяючих хронічних захворювань.
Протипоказання до застосування гормонозамісної терапії:
- висока згортальність крові;
- новоутворення в молочних залозах, яєчниках, матці;
- цироз печінки;
- цукровий діабет;
- кровотечі матки.
Як уникнути ускладнень
Щоб знизити ризик розвитку патологій у процесі гормонозамісної терапії, жінці протягом декількох років необхідно постійно спостерігатися у лікаря і слідувати його порадам, навіть якщо зовні проблем немає і нічого пацієнта не турбує. Щомісяця потрібно здавати кров на біохімічний аналіз, загальний аналіз сечі, вимірювати артеріальний тиск.
При виявленні будь-яких відхилень від норми прийом гормональних препаратів припиняють, лікар проводить повне обстеження організму жінки і призначає інші препарати.
Вибір виду та форми прийому гормональних препаратів
Залежно від компонентів гормонозамісні препарати бувають:
- гомеопатичні (містять фітогормони, вироблені з лікарських рослин);
- синтетичні (виготовляються з різних хімічних компонентів у наукових лабораторіях).
Лікарська форма гормональних засобів залежить від способу потрапляння активних компонентів:
- Драже, пігулка, таблетка, капсула, сироп вводяться в організм найбільш природним для нього шляхом - через рот (Фемостон, Дівіна, Клімонорм, Естроферм, Трісеквенс, Анжелік, Цикло-прогінова). Приймати їх просто і зручно, проте активні речовини з них всмоктуються довго і не в повному обсязі. Частина з них руйнується ще до надходження в кров під дією ензимів шлунка, кишкових соків і ферментів печінки.
- Внутрішньомишкові та внутрішньовенні ін'єкції дозволяють корисним речовинам з гормональних препаратів повністю надходити в кров практично миттєво. Однак уколи робити самому собі проблематично, буде потрібна допомога медичного персоналу, та й процедура ця вкрай неприємна (Генодіан-депо).
- Гелі, креми, свічки, пластирі наносяться місцево і потрапляють у кров і внутрішні органи в мінімальній кількості, але успішно борються проти багатьох захворювань шкіри, що носять клімактеричний характер (Овестін, Естролег, Климара, Дивігель).
Гормональна терапія після видалення матки і яєчників
Видалення матки і яєчників - складна гінекологічна операція, що вимагає тривалого реабілітаційного періоду. Кілька місяців жінка перебуває під пильним наглядом лікаря. Якщо лікар вважає, що організм повністю відновився, вирішується питання про призначення гормонозамісної терапії, яка буде підтримувати рівень естрогену в нормі.
Після видалення матки і яєчників настає менопауза, жінка втрачає свою дітородну функцію і спостерігає неприємні клімактеричні симптоми (припливи спека, головний біль, зміну настрою, зниження лібідо).
Профілактика раннього клімаксу
Тема профілактики раннього наступу менопаузи заслуговує особливої уваги тих, хто бажає уникнути різних патологій при клімаксі. Багато його ознак схожі з симптомами інших важких захворювань.
Тому жінка вже після 30 років повинна ретельно стежити за своїм здоров'ям і регулярно обстежуватися, навіть якщо зовні вона здається абсолютно здоровою. Практично всі хвороби легко лікуються і не залишають за собою негативних наслідків при виявленні на початковій стадії.
Профілактичні заходи, що мають дуже позитивний вплив на жіноче здоров'я:
- активний спосіб життя;
- правильне харчування;
- повноцінний сон;
- особиста гігієна.
Якщо ви почали помічати у себе ознаки наближення клімаксу, не важливо, скільки вам років, не варто сумувати і впадати в паніку. При своєчасному зверненні до компетентного лікаря можна уникнути більшості неприємних симптомів.
Багато сучасних препаратів здатні підтримувати природний гормональний фон і відмінне самопочуття жінок у менопаузі.
