Потниця у дітей - ураження шкірних покривів дитини, що супроводжується появою висипань внаслідок посиленого потовиділення і дефектів догляду за шкірою. Потниця у дітей проявляється дрібноточковим висипом у вигляді бульбашок або вузликів, осередками мокнювання, печінням і зудом шкіри, занепокоєнням дитини. Потниця у дітей розпізнається на підставі візуального огляду; з метою диференційної діагностики може знадобитися консультація дитячого дерматолога. Лікування потниці у дітей передбачає щоденні марганцеві та трав'яні ванни, ретельний догляд за шкірними покривами з використанням дитячих лосьйонів, кремів, мастил.
Загальна інформація
Потниця у дітей - поява висипань на шкірі дитини внаслідок закупорки виводних протоків потових залоз, обумовлена гіпертермією або недостатнім гігієнічним доглядом за шкірою. У педіатрії потниця найчастіше спостерігається у новонароджених і грудних дітей, що пов'язано з недосконалістю терморегуляторної функції шкіри. Потниця і опрілості ставляться до тих проблем, з якими стикаються батьки практично всіх маленьких дітей. Разом з тим, якщо вчасно не розпізнати потницю у дитини, то банальне подразнення шкіри може посилитися приєднанням бактеріальної інфекції і розвитком гнійничкового ураження (піодермії).
Потниця у дітей
Причини потниці у дітей
До розвитку потниці у дітей сприймають фактори ендогенного та екзогенного характеру.
Серед причин внутрішнього порядку - фізіологічні особливості будови і функціонування дитячих шкірних покривів. Шкіра дитини значно тонша і ніжніша, ніж у дорослих, має багате кровопостачання, дифузне розташування потових залоз по всій поверхні тіла. Крім цього, близький до нейтрального показник рН (6,7) шкірних покривів немовлят не дозволяє ефективно нейтралізувати бактерії, що потрапляють на поверхню шкіри. Функція терморегуляції у дітей незріла і недосконала, чому малюки не здатні адекватно реагувати на зміну температури навколишнього середовища розширенням або спазмом судин. Тому при неправильному догляді діти можуть легко перегріватися або переохолоджуватися.
Ендогенні фактори, які схильні до розвитку потіни у дітей, тісно пов'язані із зовнішніми причинами. Серед них головну роль відіграють похибки у догляді за дитиною: нерегулярне купання і прийняття повітряних ванн, туге пеленання і надмірне укутування, використання одягу з синтетичних тканин, застосування надміру жирних кремів, які не вбираються в шкіру, порушуючи шкірне дихання і тепловіддачу тощо. При цьому секрет, що виробляється потовими залозами, не встигає випаровуватися, створюючи умови для закупорки виводних проток потових залоз і появи потниці у дітей.
Потниця у дітей може виникнути під час інфекційного захворювання (ГРВІ, вітряної віспи, кору, ангіни, пневмонії та ін.), що супроводжується лихоманковим станом і посиленим потовиділом. До розвитку потниці схильні недоношені, діти з ожирінням, цукровим діабетом та іншими ендокринними порушеннями.
Класифікація потниці у дітей
У дітей зустрічаються такі різновиди потниці: кристалічна, червона, біла і жовта. Кристалічна форма потниці у дітей характеризується появою на незапаленій шкірі бульбашкових висипань, які підсихають через 2-3 дні, супроводжуючись лушкуванням. Червона потниця у дітей проявляється освітою вузликів в гирлах потових залоз, оточених яскраво-червоним еритематозним вінчиком; шкірним свербінням і печінням. Перебіг червоної потниці у дітей триває близько 2-х тижнів. Біла і жовта потниця у дітей свідчать про приєднання вторинної (частіше стафілококової) інфекції. При цьому інтраепітеліальні пустули містять гнійний ексудат молочно-білого або жовтого кольору. Біла потниця у дітей носить назву везикулопустульозу.
За обширністю ураження шкірних покривів потниця у дітей може бути локалізованою і генералізованою. При локалізованій формі висипання розташовуються на одній або декількох обмежених ділянках шкіри; при генералізованій - на поверхні всього тіла.
Симптоми потниці у дітей
Улюбленими місцями локалізації потниці у дітей служать шия, заушна область, потилиця, область уздовж лінії росту волосся, підмишкові западини, верхня частина грудей, спина, пахові складки, сідниці.
При потниці на шкірі дітей з'являються дрібні (діаметром 1-2 мм), згруповані або розсіяні бульбашки, заповнені прозорим вмістом, або набряклі червонуваті вузолки розміром з просяне зерно, оточені запальним вінчиком. Протягом дня висип може то зменшуватися, то посилюватися залежно від зміни температури навколишнього середовища та догляду за дитиною. При великому злитті елементів висипу можуть утворюватися мокнучі осередки. Загальний стан дитини з потницею зазвичай не порушується, проте при зудячному висипі дитина може ставати неспокійною, примхливою, погано спить.
У разі приєднання бактеріальної або грибкової інфекції з'являються гнійнички, набряклість і гіперемія шкіри; у запущених випадках - мокнучі тріщини з гнилим запахом, виразки, що погано піддаються лікуванню. Ускладнені форми потниці у дітей можуть супроводжуватися підвищенням температури тіла, хворобливість, зудом і печінням шкіри, що негативно відбивається на загальному самопочутті дитини.
Діагностика потниці у дітей
При появі на шкірі дитини будь-яких висипань необхідно звернеться до педіатра або дитячого дерматолога з метою проведення диференційної діагностики та виключення інших захворювань, що протікають зі шкірним висипом: скарлатини, вітряної віспи, кору, раптової екзантеми, атопічного дерматиту, крапивниці, опоясуючого позбавляючи тощо. Зазвичай досвідченому дитячому фахівцеві без зусиль вдається відрізнити потіну у дітей від інших шкірних захворювань на підставі візуального огляду.
Для виявлення збудника вторинної інфекції може знадобитися проведення зіскобу на патогенні гриби з гладкої шкіри, бакпосіву відділяється на мікрофлору.
Лікування потниці у дітей
Успішність лікування потниці у дітей залежить, головним чином, від гігієнічних заходів. Температура повітря в дитячій кімнаті повинна становити 20-22 ° С, вологість - 50-70%. Для виключення умов, що сприяють виникненню потниці у дітей, необхідно відмовитися від надмірного укутування дитини, використання неякісної дитячої косметики, носіння синтетичного одягу.
Необхідна регулярна (кожні 3 години, а також відразу після стільця) зміна підгузків з підмиванням дитини під проточною водою. При зміні пелюшок необхідно проводити повітряні ванни, залишаючи дитину на кілька хвилин гомілкою. Купати дітей, які страждають на потницю, необхідно щодня (а в спекотну пору року - кілька разів на день) у слабкому розчині перманганату калію або у воді з додаванням відвару лікарських трав (ромашки, череди, тисячолістника). Після водних процедур слід ретельно осушити шкіру промокальними рухами і припудрити індиферентними дитячими присипками.
При потниці у дітей можна проводити обробку уражених ділянок шкіри антисептичними розчинами (фурациліну, хлорофіліпту), цинковою мазтю, спеціальними кремами з пантенолом. Однак застосування будь-яких медикаментозних засобів краще узгодити з лікарем. У разі розвитку білої або жовтої потниці у дітей за призначенням дитячого дерматолога використовуються антибактеріальні або протигрибкові мазі, імуностимулююча терапія.
Прогноз і профілактика потниці у дітей
У більшості випадків потниця у дітей зникає в короткі терміни після корекції гігієнічного догляду. При запущених формах захворювання і в ослаблених дітей потниця може ускладнюватися гнійничковою або грибковою інфекцією шкіри, омфалітом, сепсисом.
Для попередження потниці у дітей необхідний правильний догляд за дитиною (регулярне купання, прийняття повітряних ванн, часта зміна пелюшок, провітрювання приміщення тощо). Слід одягати дитину відповідно погоді, використовувати одяг з натуральних тканин, правильно підбирати дитячу косметику. Для своєчасного виявлення потниці у дітей необхідно щодня уважно оглядати шкірні покриви дитини.
