Педикульоз у дітей - паразитарне захворювання, що викликається вшами (головними, платяними і лобковими). Педикульоз у дітей проявляється зудом шкіри в місцях укусів вшей, висипом, розчісами шкіри, часто - вторинною інфекцією шкірних покривів. Діагностика педикульозу у дітей проводиться педіатром або дитячим дерматологом і заснована на виявленні вошей і гнид при візуальному огляді (в тому числі під лампою Вуда) на волосистій частині голови, одязі, лобковій області. Для лікування педикульозу у дітей застосовуються спеціальні інсектицидні препарати (Педилін, Ніттіфор, Медіфокс та ін.) відповідно до інструкції.
Загальна інформація
Педикульоз у дітей (вошивість) - ектопаразитарна інфекція, що переноситься кровосисними комахами (вшами), що мешкають на тілі дитини. Для людини небезпеку становлять три види вошей: Pediculus humanus capitis (головная вошь), Pediculus humanus corporis (платяная вошь) и Pediculus pubis (лобковая вошь). Кожен вид вошей має своє місце паразитування і викликає відповідні прояви педикульозу. Головний педикульоз частіше виявляється у дітей; лобковий педикульоз - переважно у молоді; платяний педикульоз - як правило, у літніх людей, які живуть в несприятливих санітарних умовах.
Епідеміологічне поширення педикульозу серед дітей і дорослих становить соціально значиму проблему, вирішенням медичних аспектів якої займається педіатрія, дерматологія і венерологія. Згідно з офіційною статистикою, найбільш інфікованою педикульозом віковою групою є молодь від 15 до 24 років (35%), за нею йдуть діти і підлітки до 14 років (27%), і, нарешті, дорослі у віці від 35 до 50 років (16%). Серед організованих дітей головний педикульоз найчастіше зустрічається у вихованців будинків дитини, шкіл-інтернатів та дитячих садків.
Педикульоз у дітей
Причини педикульозу у дітей
Думка про те, що педикульозом хворіють виключно соціально неблагополучні діти, є глибоко помилковою. У дитячому віці вші виявляються приблизно у кожної п'ятої дитини, незалежно від її чистості та умов проживання. Джерелом вшей може бути тільки людина, тому для зараження достатньо перебувати в тісному контакті з хворою педикульозом дитиною в дитячому садку, школі, літньому таборі або іншому дитячому колективі. Перенесення вшей від хворої до здорової дитини може відбуватися при використанні загальних засобів гігієни (рушники, розчіски, заколки, шапки), під час активних рухомих ігор тощо. Найбільш схильні до захворюваності педикульозом дівчинки, що мають довге волосся, яке потребує ретельного догляду. Часто захворюваність педикульозом серед дітей носить характер спалахів в організованих колективах; пік захворюваності припадає на літо-осінь.
Грудні діти можуть заразитися педикульозом через ліжко дорослих або під час тісного контакту з батьками, які мають вшей (при годуванні, носінні на руках тощо). Зараження дітей педикульозом можливе під час стрижки в перукарні, де не дотримуються санітарні норми, в громадській лазні, в транспорті, при масових купаннях у штучних і природних водоймах. Підлітки можуть отримати лобкових вшей разом з інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІППП: гонореєю, сифілісом, хламідіозом, тріхомоніазом, уреаплазмозом та ін.) при сексуальному контакті.
Попередніми до зараження дітей педикульозом факторами служать ослаблення імунітету, відвідування дитячих колективів або громадських місць, несприятливі санітарно-гігієнічні умови, ранній вік початку статевого життя.
Переповзаючи на волосся або одяг нового господаря, самки вшей відкладають яйця (гниди), які щільно прикріплюються до стрижня волосся за допомогою клейкого секрету. Через 6-8 днів з яєць виходять личинки, які після декількох ліньок (через 10 днів) перетворюються на статевозрілу увійь, здатну відкладати яйця. Життєвий цикл головних вшей становить близько 38 днів, платяних - 46 днів, лобкових (площиць) - 17 днів. За цей час дорослі особини здатні відкласти до 350-400 яєць. Оптимальна температура для розвитку вошей - 25-27 ° С.
Симптоми педикульозу у дітей
Головний педикульоз у дітей характеризується сильним зудом шкіри голови, найбільш вираженим в області потилиці, вісків, за вухами. Внаслідок постійно випробовуваного свідомості діти стають неспокійними, погано сплять, постійно роздратовані.
Розчісування зудних місць викликає утворення ранок, скоринок на шкірі волосистої частини голови, а при приєднанні вторинної інфекції - виникнення піодермії, імпетигінозної екземи, збільшення прилеглих лімфатичних вузлів. При важких формах педикульозу у дітей волосся може заплутуватися і склеюватися підсохлим серозно-гнійним ексудатом, що видає гнилісних запах, в колтун (трихому).
Під дією слини, фекалій та інших продуктів життєдіяльності вошей при педикульозі у дітей може з'являтися зудячний висип на обличчі, шиї та інших ділянках тіла у вигляді дрібних уртикарних папул, еритематозних плям, везикул, яка в подальшому може приймати перебіг хронічного дерматиту з ділянками екскоріації та лихо
При лобковому педикульозі у дітей свербіння та печіння в області статевих органів посилюється ночами; при платяному педикульозі відзначається дуже сильний, нестерпний свербіж. Укуси лобкових вшей супроводжуються появою округлих синювато-сірих вузликом діаметром від 3 до 10 мм, що локалізуються на шкірі внутрішньої частини стегон і живота. Походження цих плям пов'язане з потраплянням продуктів розпаду гемоглобіну при укусах під шкіру.
Платяний педикульоз у дітей зустрічається рідко. Основними його проявами служать зудливі папули і судинні плями на тілі, розчіси; при тривалому перебігу захворювання - ділянки огрубіння шкіри, лушпіння, гіперпігментація.
Діагностика педикульозу у дітей
Педикульоз у дитини може бути виявлений батьками, медичною сестрою або педіатром, періодично оглядаючими дітей в організованому колективі або поліклініці, іноді - перукарями. Лобковий педикульоз частіше діагностується дитячим дерматологом або дитячим гінекологом.
Типовою діагностичною ознакою педикульозу у дітей є візуальне виявлення у волоссі дорослих паразитів або живих гнид. На відміну від перхоті, гниди не відокремлюються від волосся, при розчавлюванні видають клацання. Для виявлення педикульозу у дітей використовується огляд під лампою Вуда - живі гниди видають флюоресційне голубувате світіння. При виявленні хворої дитини обов'язковий огляд на педикульоз всіх контактних осіб.
Диференційний діагноз педикульозу у дітей проводять з себорейним дерматитом, крапивницею, атопічним дерматитом, строфулюсом (дитячою почесухою), трихомикозами, первинними піодерміями, мікробною екземою, імпетиго, дебютом псоріазу.
Лікування педикульозу у дітей
Для лікування різних форм педикульозу у дітей використовуються спеціальні препарати з педикуліцидною та овіцидною активністю на основі карбофосу, перметрину, комбіновані препарати та ін. Ці засоби випускаються у вигляді шампунів, емульсій, лосьйонів, аерозолів і для повної ерадикації паразитів вимагають 1-2 кратного застосування; вони також можуть використовуватися для обробки натільної білизни і постільного приладдя, дезінсекції приміщень.
З метою кращого відділення гнид рекомендується обробити волосся слабким розчином оцтової кислоти, розведеної у воді, після чого через 10-15 хвилин вичесати гниди частим гребенем або видалити їх вручну.
При піодермії проводиться обробка уражених ділянок шкіри протимікробними мазями.
Прогноз і профілактика педикульозу у дітей
Правильне лікування педикульозу у дітей за допомогою сучасних препаратів призводить до швидкого і повного знищення вшей. Повторна поява педикульозу у дітей можлива в тому випадку, якщо не виявлено і не проліковане джерело зараження, а контакт з ним не припинено. Своєчасне лікування педикульозу у дітей є запорукою профілактики бактеріальних інфекцій шкіри, сепсису, сипного тифу, особливо в ослаблених дітей.
Профілактика педикульозу серед дітей передбачає підвищення санітарної культури, щеплення дітям правил особистої гігієни, регулярну зміну постільного приладдя та одягу, прання білизни при високій температурі, регулярне миття голови і тіла, статеву просвіту. Надзвичайно важливо уважно оглядати всіх дітей, які відвідують дитячі садки та школи на предмет педикульозу. Хворі діти повинні ізолюватися від колективу на час лікування від педикульозу. Будинки і в дитячому закладі повинні бути проведені санітарно-гігієнічні заходи.
