Ніс з горбинкою - форма зовнішнього носа, що характеризується піднесеним над спинкою кістково-хрящовим виступом. Горбинка на носі особливо помітна в профіль і мимоволі звертає на себе увагу оточуючих, порушує гармонійне поєднання рис обличчя у володарів слов'янської зовнішності. Якщо горбинка є наслідком попередньої травми, вона може поєднуватися з викривленням носа, порушенням носового дихання. Корекція носа з горбинкою проводиться пластичними хірургами, що спеціалізують в області ринопластики після всебічного обстеження пацієнта (консультації отоларинголога, риноскопії, рентгенографії лицьового черепа, комп'ютерного моделювання бажаної форми носа та ін.).
Загальна інформація
Горбинку на носі утворює кістково-хрящова тканина, яка виступає над його спинкою і надає їй нерівний випуклий контур. Ніс з горбинкою служить однією з дуже поширених форм носа і проблемою, від якої можливо позбутися за допомогою пластичної хірургії. Горбинка на носі може бути спадковою особливістю або дефектом, придбаним внаслідок травм. Нерідко така форма носа додає людині почуття незручності, невпевненості і невдоволення собою.
Якщо наявність горбинки на носі у жителів Кавказу і Малої Азії вважається типовим, то у власників слов'янської зовнішності ця особливість вносить дисгармонію в риси обличчя. Усунення горбинки носа в цьому випадку дозволяє привернути увагу до очей, скулів, губів, показати і підкреслити всю природну красу обличчя, зробити його більш виразним, природним і гармонійним. Нерідко разом з горбинкою зникають комплекси, невдачі в особистому житті і на роботі.
Ніс з горбинкою
Типи форм носа
Форму носу надають хрящова і кісткова основи, а також покривають їх м'які тканини. Схематично можна уявити ніс у вигляді геометричної фігури - призми, що має 4 грані. Ніс має фронтальну поверхню (спинку), горизонтальну (основу) і дві бічні стінки. Кісткову основу носа утворюють лобові відростки верхньочелюстих кісток і носові кісточки. Хрящовий каркас складається з непарного хряща перегородки носа, передній край якого формує форму спинки носа; бічні стінки утворені бічними хрящами і маленькими, неправильної форми додавальними і сесамоподібними хрящами, що доповнюють кісткову основу; товща крил носа - крильовими хрящами. Форма носа залежить від форми окремих його елементів: спинки, перенесення, кінчика, крил і ніздрей.
Як найпомітніша частина обличчя, ніс і його форма яскраво передають національні, расові ознаки і багато в чому формують зовнішній вигляд людини. За етнічними особливостями розрізняють такі форми носа:
- класичний «грецький» - тонкий, прямий ніс з неширокими крилами;
- «римський» - тонкий середньої довжини ніс, з яскраво вираженою горбинкою;
- «негроїдний» - м'ясистий ніс з широкими ніздрями;
- «монголоїдний» - маленький, приплюснутий ніс;
- «кавказький» - сильно виступаючий ніс з горбинкою і опущеною підставою.
Розміри та форми носа можуть бути різними: короткі, довгі, вузькі, широкі. У профіль розрізняється ніс прямий, з горбинкою, хвилястий, курносий, увігнутий, випуклий тощо.
Як правило, горбинку має вузький ніс: природа передбачила збереження пропускної здатності вузьких носових ходів за рахунок збільшення вертикального розміру. Ця особливість має важливе значення при проведенні реконструктивних операцій, оскільки видалення горбинки носа і необхідне зближення бічних стінок може призвести до звуження пропускної здатності носових ходів і порушення процесу дихання.
Коригування форми носа методом ринопластики
Операція зі зміни форми і розмірів носа - ринопластика є технічно непростою, «вищим пілотажем» серед пластичних хірургів. При плануванні операції враховують стать, вік, особливості будови носа пацієнта та його побажання. Сьогодні стало можливим виконати комп'ютерне моделювання носа з тим, щоб пацієнт міг розглянути свій новий вигляд.
Протипоказаннями до проведення ринопластики служать хронічні захворювання (бронхіальна астма, цукровий діабет, патології серця, печінки, нирок тощо), лікарська алергія, психічні розлади тощо.
Для проведення ринопластики оптимальним вважається вік від 18 до 40 років. Іноді нижній поріг віку трохи зрушують, якщо кістки черепа вже сформовані і їх зростання припинилося. Після 40 років ринопластика практично не проводиться у зв'язку з високим ризиком розвитку післяопераційних деформацій. У цьому віці внаслідок в'ядання шкіри, зниження її пружності і уповільнення обмінних процесів може відбутися порушення ретракції, тобто шкіра може не прийняти форму нової основи. У такому випадку результат операції зі зміни форми носа буде зведений на «ні» деформаціями і додатковими зморшками. Також у цьому віці відновлювальні процеси в кістково-хрящовій тканині протікають повільніше.
За допомогою ринопластики можна зменшити або збільшити розмір носа, змінити його форму (в тому числі видалити горбинку носа), усунути вроджені та придбані дефекти.
Під час операції з усунення горбинки хірург видаляє частину кісткової і хрящової тканини, випрямляючи спинку носа. При виконанні ринопластики від хірурга потрібна висока точність у визначенні місця та оптимальної кількості розрізів, їх розмірів, щоб на шкірі не залишилися зайві шрами.
Операція виконується під загальним наркозом. Усунення горбинки носа проводиться поетапно: на першому етапі хірург через розріз всередині носових ходів виробляє прошарок м'яких тканин, отримуючи доступ до горбинки. Далі видаляється хрящова складова горбинки, а потім коригується (спилювання) її кісткової частини.
Після необхідного зменшення кісткових і хрящових тканин проводять їх переміщення і фіксацію в новому положенні. При необхідності проводиться корекція кінчика носа шляхом видалення надлишку шкіри та підшкірної клітковини, а також зміни положення хрящів цієї області.
Після закінчення операції проводиться накладення на ніс гіпсової пов'язки, що закріплює нове положення тканин. Гіпс знімають через 8-10 діб. Для попередження кровотечі в ніздрі встановлюють ватні тампони, що унеможливлює протягом декількох наступних днів носове дихання.
Попередні результати ринопластики можуть бути оцінені після зняття пов'язки, а остаточні - через 6 місяців, коли повністю відновляться тканини.
Ускладнення ринопластики
Вкрай рідкісними ускладненнями ринопластики є нагноєння, некроз тканин і сильні післяопераційні кровотечі.
Зазвичай у післяопераційному періоді відзначається поява синців під очима, набряк тканин і закладеність носа. Це природна реакція на оперативне втручання, яка у 90% пацієнтів зникає протягом місяця. У цей період слід обмежити прийом рідини, фізичне навантаження, уникати вірусних інфекцій. Бажаний прийом вітамінів та імуностимуляторів. Якщо пацієнт носить окуляри, йому рекомендують тимчасово перейти на лінзи, щоб виключити навантаження на переносицю.
Серед найбільш частих побічних ефектів ринопластики зустрічаються спайки, погіршення дихання, втрата нюху. Іноді навіть після проведення операції пацієнти залишаються незадоволені формою свого носа, тому, за статистикою, майже 25% носів піддаються повторній ринопластиці.
У віддаленому періоді пацієнту рекомендується уникати травмування нового носа, захворювань носоглотки, гайморитів, щоб не допустити розвитку інфекційних процесів у кістках носа.
