Лямблія кишкова: симптоми і лікування

Здоров'я 18 вересня 2022 Перегляди: 185

Паразитарне захворювання, що викликається лямбліями, іменується гіардіаз. Походить від латинської назви збудника - Giardia lamblia («гіардія лямблія»). Друга назва «лямбліоз» є більш звичною і широко вживається медиками.

Характеристики лямбліозу
Симптоматика лямбліозу
Лікування лямбліозу
Профілактика лямбліозу

Це пов'язано з досить великим поширенням паразитарного захворювання: до 500 млн. випадків зараження на рік серед усього населення Землі. Хоча, переважно йому схильні не дорослі, а діти від 1 до 4-5 років.

Характеристики лямбліозу

Лямблія кишкова - це одноклітинні двоядерні найпростіші.

Існують у вигляді 2 основних форм:

вегетативна (основна стадія всього життєвого циклу паразита);
циста.

Перша є основною. Саме вона приносить всю шкоду, паразитуючи в просвіті кишкової трубки та епітелії жовчних шляхів. Циста - це добрий стан найпростішого. Воно ніяк не впливає на організм людини. Але саме циста забезпечує виживання паразита за несприятливих умов, а також сприяє його поширенню.

Життєвий цикл лямблій досить простий. Вегетативні форми практично все своє життя мешкають у верхніх відділах кишечника. Тут лямблія прикріплюється до кишкових ворсинок, харчується і розмножується діленням.

Харчування відбувається вже перевареними продуктами за рахунок поглинання їх молекул мембраною паразита. При цьому ніяких хибножок (випинання зовнішньої поверхні) мембрана не утворює. Вона зберігає свою форму. Але за рахунок спеціальних рецепторів, рідкі поживні речовини у вигляді бульбашки прикріплюються до поверхні мембрани. Місце прикріплення поступово занурюється вглиб клітини за рахунок «продавлювання» даної ділянки. Бульбашка потрапляє всередину лямблії, а ділянка відновлюється повністю. Цей процес називається піноцитозом.

Розмноження лямблій відбувається шляхом простого ділення навпіл. А оскільки паразит спочатку має два ядра, кожній дочірній дістається по одному. Тому клітина, що вийшла в результаті ділення, має достатній набір генів і цілком сформована. У зв'язку з чим вона практично відразу починає вести повноцінний паразитичний спосіб життя, подібний до існування дорослих особин. Головне, що вона харчується перевареною їжею. А подвоєння ядра і всіх інших органелл відбувається поступово.

У міру свого розвитку (також це стосується частини «молодих» лямблій) і при несприятливих умовах паразит переміщається в просвіт товстого кишечника. Тут він втрачає джгутики, а його мембрана виробляє спеціальний секрет.

З нього формується досить щільна оболонка, що повністю покриває клітку, як панцир. Цей стан називається цистою. Вони масово виходять з організму з калом, потрапляють у ґрунт, воду. При цьому цисти забезпечують збереження лямблій на кілька тижнів - 3-4 - для ґрунту і до 5-6 тижнів їх життєздатність зберігається у воді.

Цисти після проковтування потрапляють у верхні відділи кишківника. Тут з них «проростають» лямблії, які відразу ж приступають до свого звичайного паразитичного способу життя. При цьому смертельних випадків лямбліозу не зафіксовано. Але основна його небезпека для людини полягає в повільному отруєнні організму токсинами, порушеннях процесів всмоктування і перетравлення з усіма наслідками, що випливають з цього.

Симптоматика лямбліозу

Ознаки захворювання відрізняються достатньою різноманітністю. Але переважання тих чи інших ознак залежить від форми лямбліозу.

Існує дві основні форми захворювання:

гострий лямбліоз;
хронічний лямбліоз.

Для гострого захворювання (найчастіше воно характерне для дітей молодшого віку та дорослих осіб з вираженим імунодефіцитом) характерні такі симптоми:

Диспепсичні розлади. Сюди ставляться: нудота, блювота, рідкий стілець. Ці симптоми зустрічаються у кожного другого. Особливо це стосується дітей. Виникнення симптомів пов'язане з подразненням слизової кишечника. Чим більше буде лямблій, тим вираженіші ознаки захворювання;
Підвищення температури тіла до 38-39 ° C. Зустрічається як перша ознака у третини всіх хворих. Виникає через подразнення кишківника і всмоктування токсинів, які виділяють лямблії;
Висип на шкірі. За характером вона нагадує таку при краснуху і навіть кору. Основним елементом висипу є дрібний (близько 0,5-1 мм) прозорий бугорок. Але на відміну від краснухи, висипання розташовані на звичайній шкірі: гіперемованих плям немає. Також для неї характерний інтенсивний шкірний свербіж;
Болі в животі. Вони найчастіше носять спастичний різкий характер. Локалізовані у верхніх відділах живота. Зустрічаються у третини хворих. Відмінною ознакою болю при лямбліозі є той факт, що і вони анітрохи не зменшують свою інтенсивність після випорожнення кишківника. Хвилеподібний характер больового синдрому йде за своїми «законами». Він може зменшуватися і посилюватися мимовільно;
Анорексія. Швидке зниження маси тіла через зниження апетиту і діареї найбільше характерно для хворих з імунодефіцитом. Діти не набирають вагу, зупиняються у фізичному розвитку, а розумове - знижує свої темпи.

Без лікування гострий лямбліоз самостійно може перейти в хронічну форму за 2-3 тижні. Випадки самовилікування спостерігаються у 15-25% хворих.

Хронічний лямбліоз може бути результатом гострої форми або розвинутися самостійно. Все залежить від стану організму на момент проникнення паразита. Так, близько 90% дітей, 50% дорослих захворюють хронічним лямбліозу через його гостру форму. І тільки 10% і 50%, відповідно, мають хронічну інвазію, як первинно виникло захворювання.

Основні ознаки хронічного захворювання:

інтоксикаційний синдром;
кишкова диспепсія;
гіповітаміноз;
дисбактеріоз.

Розглянемо їх більш детально:

Інтоксикаційний синдром передбачає слабкість, головні болі, підвищення температури тіла, зниження маси тіла. Зрозуміло, що у різних хворих його вираженість може варіювати в широких межах. Найчастіше він виражений вкрай слабо. При цьому більшість хворих списують його на результати стресів, перевантажень тощо;
Кишкова диспепсія виражається у двох, діаметрально протилежних ознаках: діарея і запор. Вони
чергуються в одного і того ж хворого з різним ступенем інтенсивності. Але рідко обидва симптоми можуть завдавати відчутної шкоди людині. Найчастіше і діарея, і запори носять спорадичний (випадковий, безсистемний) характер, не вимагають спеціальних препаратів. Однак коригувати їх прийомами того чи іншого виду їжі дуже важко, оскільки ці ознаки мало залежать від якості харчування. Головні причини диспепсичних розладів - подразнення слизової кишечника паразитами, а також порушення травлення;
Гіповітамінози є найбільш постійним (одночасно з хронічним дефіцитом ваги) і майже незмінною ознакою хронічної паразитарної інвазії, оскільки більшість усіх вітамінів і вітаміноподібних речовин всмоктуються в тонкому кишечнику. А через порушення процесів перетравлення і всмоктування цей процес стає скрутним. Але інших шляхів для більшості вітамінів немає;
Дисбактеріоз зустрічається досить часто. Нерідко він відіграє суттєву роль у розвитку диспепсичних розладів. Суть дисбактеріоз полягає в порушенні нормального балансу мікрофлори кишечника. Прямої ролі паразита тут немає: лямблії не харчуються мікроорганізмами.

Говорячи про причини хронічної та гострої форм, можна з упевненістю сказати, що вони єдині. Найчастіше друга є результатом розвитку першої. Але гостра з низки причин ніяк себе не проявляє. Це найбільше стосується дорослої активної людини без хронічних патологій.

Лікування лямбліозу

Терапія лямбліозу включає три послідовні етапи:

боротьба з токсикозом;
протипаразитарна терапія;
імуномодулююче лікування.

Лямбліоз - одна з небагатьох протозійних інвазій, лікування якої не починається із застосування етіотропних (спрямованих на причину) препаратів. По-перше, це призведе до дуже швидкого переходу паразитів у стан цист. По-друге, таке лікування загрожує розвитком різних токсико-алергічних ускладнень.

На першому етапі (тривалість від 1 до 2 тижнів) необхідно усунути наслідки токсикозу. Для чого призначається дієта, що містить продукти, які негативно діють на розмноження паразитів. Це сухофрукти, овочі, каші, рослинні олії. Обмежуються вуглеводи (так звані «швидкі» взагалі виключаються). Дозволяються хліб, картопля в невеликих кількостях. З медикаментозного лікування на даному етапі застосовуються жовчогінні, енетросорбенти, ферментні препарати. Також можливе використання антигістамінних засобів.

Другий етап (йде відразу після першого) включає різні протипротозойні засоби.

Найчастіше це метронідазол, фуразолідон, альбендазол. Прийом енетросорбентів триває.

Третій етап починається відразу після першого, йде одночасно з другим. Його тривалість тому до 3-5 тижнів. У даний період, крім дієти (вказана вище), використовуються ферменти, пробіотики і адаптогени.