Лікування лікворної кісти - патології головного мозку - складний захід, який виконується після ретельної діагностики, визначення курсу ведення хворого та вибору методу операції. Подібне захворювання виникає як у дітей, так і у дорослих, може бути вродженим або придбаним.
Підтвердження діагнозу і початок лікування
До лікування приступають тільки після закінчення діагностики. Підтвердити діагноз можна за допомогою магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії, ультразвукового дослідження. Кіста - це бульбашка, наповнена рідкою масою, може виникнути в будь-якій зоні черепної коробки.
- Симптоми, що виникають, можуть вказувати на те, в якому саме місці виникла патологія. Але часто новоутворення в лівій або правій скроневій частці, в області задньої черепної ямки ніяк себе не проявляє на ранніх етапах розвитку. При підтвердженні діагнозу потрібно суворо слідувати вказівкам лікаря і погодитися на оперативне лікування.
- Бувають випадки, коли необхідність у терапії відсутня. У такій ситуації вибирають вичікувальну тактику, контролюють динаміку патології, а при прогресуванні призначають термінове хірургічне втручання.
- Оперативне лікування може виконуватися різними методами: за допомогою ендоскопії, кістоцистреностомії, вичерпування та шунтування. Такі радикальні способи необхідні тільки в тому випадку, коли кистозна новоутворення збільшується в розмірах або провокує болючі симптоми.
Лікування арахноїдальної лікворної (об'ємної) кісти головного мозку
Пухлини цього виду є доброякісними порожнинами, що утворилися в результаті розщеплення оболонки, що містила рідину, схожу на цереброспинальну. Як правило, арахноїдальна кіста утворюється на тлі інших патологій, тобто є вторинним захворюванням або ускладненням.
- Захворювання може бути вродженим або придбаним. Найчастіше воно виникає у дітей і підлітків чоловічої статі. Найчастіше діагностується арахноїдальна кіста скроневої частки (правої або лівої) і задньої черепної ямки. Зазвичай причиною появи є травма або запалення.
Коли тиск всередині кісти перевищується внутрішньочерепний тиск, вона починає здавлювати кору головного мозку, чим провокує неприємні симптоми:
- нудоту;
- блювоту;
- судоми;
- галюцинації.
Розмір пухлини стає більшим через збільшення кількості рідини в ній або через запальний процес, що продовжується, який став причиною.
Арахноїдальна лікворна кіста лікується за допомогою операції. Лікар вибирає один з таких методів:
- ендоскопія;
- вичерпання;
- шунтування.
Основним показом до радикального лікування є прогресування симптоматики: судомних пароксизмів, розвитку осередкових ознак, крововиливів, порушення ліквороциркуляції тощо.
Ретроцеребелярна арахноїдальна кіста: вилучення з головного мозку
Цей вид, на відміну від арахноїдальної, утворюється не зовні, а всередині органу в результаті загибелі клітин сірої речовини. Причиною появи може стати інсульт, погане кровообіг в цій області; хірургічні втручання на черепі; травми; запальні процеси (пр. енцефаліт). Зростання може бути спровоковане новими осередками інфекцій, мікроінсультами.
До лікування цього виду новоутворень приступають після діагностики та вивчення симптомів. Як правило, при безсимптомному перебігу захворювання необхідність в будь-яких лікарських заходах відсутня. Хворий повинен періодично відвідувати невропатолога для контролю розмірів пухлини, як і при наявності патології правої або лівої скроневої частки. Якщо спостерігається її збільшення, симптоми стають більш вираженими, вдаються до хірургічного втручання.
В обов'язковому порядку при наявності будь-якого роду кісти необхідно пройти повне обстеження. Повноцінна діагностика дозволяє встановити причини розвитку захворювання, вибрати оптимальний спосіб лікування (операція, медикаменти), оцінити ризики і зробити прогноз на майбутнє.
Ретроцеребелярна киста може бути видалена одним з трьох методів:
- Ендоскопія - один із сучасних і найбезпечніших варіантів. У процесі операції в черепну коробку вводять ендоскоп для виведення рідини. Однак ендоскопію не можна застосовувати при наявності пухлин всередині мозку;
- Шунтування - процедура, що дозволяє розподілити рідину з новоутворення по інших порожнинах організму, для яких наявність такої є нормальним станом;
- Трепанація черепа - один з методів нейрохірургії. Цей варіант пов'язаний з великими ризиками, але тільки так можна видалити не тільки рідину з кісти, але і її стінки, завдяки чому настає повне одужання.
Кісти епіфізу
Цей вид захворювання супроводжується:
- болями в голові;
- дезорієнтацією;
- сонливістю;
- двоєнням в очах;
- труднощами при ходьбі.
За відсутності перерахованих симптомів є ймовірність, що освіта не збільшуватиметься в розмірах.
Варто зазначити, що в більшості випадків ця патологія виявляється досконало в ході діагностики інших захворювань.
На першій стадії застосовується медикаментозна терапія. Необхідно постійно відстежувати динаміку розвитку пухлини. Якщо течія важка, вдаються до хірургічного втручання.
Як лікворна киста
В даному випадку може бути задіяна медикаментозна терапія. Причинами утворення можуть стати запальні процеси, крововиливи в мозкові оболонки, інсульти, хірургічні втручання.
Показання до застосування хірургічного лікування: поява арахноїдальних утворень, прогресування судомних пароксизмів, порушення ликовороциркуляції.
Методи видалення лікворної кісти скроневої частки:
- Дренування її порожнини за допомогою голкової аспірації. Цей метод є одним з найпростіших, проте часто після такого лікування трапляється рецидив захворювання;
- Трепанація і відкрите видалення пухлини задньої ямки або скроневої частки. Позитивним моментом є те, що можна оглянути порожнину кісти, але залишаються післяопераційні рубці, які можуть призводити до повторного розвитку пухлин;
- Шунтування мозку може бути внутрішнім (витікання вмісту в субдуральний простір) і зовнішнім (у черевну порожнину). Цей метод, як і дренування, відноситься до простих, однак пацієнт стає залежним від шунту. Суттєвим мінусом цього методу є високий ризик розвитку ускладнень;
- Ендоскопія, включаючи лазер;
- Симптоматичне лікування, що полягає в купіруванні болю, судомів та інших проявів захворювання.
Лікворна кіста правої та лівої скроневої частки: ускладнення
Розвиток і прогресування захворювання обумовлено:
- зростанням тиску всередині нього;
- запаленням мозкових оболонок;
- струсом головного мозку;
- порушенням кровообігу в цій галузі;
- включаючи мікроінсульти;
- розсіяний склероз;
- нейроінфекцію.
Недостатньо просто видалити пензля, потрібно усунути і причину її появи, щоб уникнути рецидиву патології в майбутньому. Наприклад, виявити і усунути хронічне запалення при інфекційних і аутоімунних процесах. У такій ситуації необхідно приймати антибактеріальні препарати, імуномодулятори, що відновлюють захисну систему організму і знижують аутоімунну агресію.
Щоб розсмокталися спайки мозкових оболонок, в результаті яких з'явилася лікворна киста лівої або правої скроневої частки, потрібні спеціальні препарати на зразок елонгідази і карипаїну.
Для відновлення нормального мозкового кровообігу необхідні препарати, що розріджують кров. Також потрібно знизити рівень холестерину, нормалізувати артеріальний тиск.
Для збагачення головного мозку киснем і поліпшення обмінних процесів у ньому використовують антиоксиданти і ноотропи.
