Око - складний і чутливий орган людини. За його допомогою ми отримуємо основний обсяг інформації про навколишній світ. Під дією різних провокуючих факторів внутрішня оболонка ока - сітківка, може відшаруватися від судинної оболонки. Це призводить до погіршення зору, а без адекватного лікування - до сліпоти.
Лазерна коагуляція (обмежувальна або профілактична) - це метод, що дозволяє коригувати і своєчасно призупиняти дегенеративні процеси сітківки.
Симптоми та ознаки захворювання
Сітківка - внутрішня оболонка ока, вона сприймає видиме електромагнітне випромінювання і сприяє його перетворенню на нервові імпульси.
Ця оболонка тісно пов'язана своєю внутрішньою стороною зі склоподібним тілом ока, а її зовнішня поверхня прилежить до судинної частини очного яблука.
При відділенні та розриві сітківки виникають такі ознаки:
- пелена перед очима;
- світлові ефекти: спалахи, блискавки, іскри, особливо проявляються при закриванні очей;
- спотворення предметів, часткове випадання їх з огляду.
Після сну пацієнт помічає поліпшення зору, це пов'язано зі знаходженням в горизонтальному положенні, коли сітківка повертається на своє місце. Прийнявши вертикальне положення, хворий знову відчуває перелічені симптоми. Допомогти повернути чіткість зору може периферична обмежувальна паравазальна лазеркоагуляція сітківки.
Причини захворювання сітківки
Відділення внутрішньої оболонки ока виникає з різних причин, воно відбувається після травми органів зору або провокується хворобою.
Серед основних факторів лікарі вказують:
- дистрофія, або витончення сітківки;
- зміна стану склоподібного тіла, поява ущільнень внаслідок різних очних хвороб, що тягнуть і розривають сітківку;
- діабетична ретинопатія;
- пухлини.
Показання до проведення операції:
- Діабетична ретинопатія, можливість запобігти руйнуванню сітківки.
- Дистрофічні зміни або розростання судин.
- Периферична дистрофія сітківки - ураження клітин внутрішньої оболонки, що викликає периферичне відшарування.
- Ґратчасте відшарування сітківки - розриви і потончення розташовуються між судинами.
- Виникнення різних видів пухлин.
- Порушення очної рефракції, яке супроводжується короткозорістю.
Протипоказання
Як будь-яке оперативне втручання, лазерна коагуляція призначається не всім пацієнтам. Обмеження стосуються таких станів:
- низький зір (0.1 діоптрій);
- значне помутніння склоподібного тіла ока;
- патологічне розростання судин райдужки;
- симптоми крововиливу очного дна.
Методи лікування
Відшарування сітківки не лікується медикаментозно, єдина можливість зберегти зір пацієнта - вчасно проведена операція. Один із способів її здійснення - використання лазера.
Мета оперативного втручання - знайти і усунути розрив сітківки шляхом створення спайки. Операція проводиться амбулаторно, під місцевою анестезією, яка виконується закопуванням в око анестетика.
Щоб направити промінь приладу в потрібне місце, застосовується спеціальна контактна лінза. Тризеркальна лінза Гольдмана створює фокусування лазера на ураженій області.
Існує кілька видів процедури.
Периферична лазеркоагуляція сітківки
Процедура лазерної коагуляції в деяких випадках проводиться з профілактичною метою. Операція запобігає відшаруванню сітківки і зміцнює її. За допомогою лазера-коагулятора відбувається припоювання оболонки до стінки очного яблука, при виявленні небезпечної дистрофії сітківки типу «решітчастої» або «слід равлика».
Обмежувальна лазеркоагуляція викликає мікроопіки, які сприяють споювання відокремленої ділянки з тканинами судинної оболонки. Така процедура проводиться вже близько 40 років, допомагаючи зберегти зір пацієнтів. Достатнього одного сеансу тривалістю 15-20 хв.
Про безпеку операції говорить факт, що обмежувальна лазеркоагуляція проводиться вагітним жінкам. Вона показана при периферичній дистрофії очної оболонки. Ця проблема призводить до заборони народжувати природним шляхом, оскільки високе навантаження може викликати розрив сітківки. Після проходження огляду в офтальмолога і виявлення патології зору у жінки є час до 35 тижнів, щоб зробити корекцію сітківки лазером.
Периферична обмежувальна коагуляція лазером запобігає розтягненню і відшаруванню сітківки, зміцнює її структуру.
Після проведення операції гострота зору не збільшується, воно залежить від супутніх очних патологій. Обмежувальна лазеркоагуляція сприяє поліпшенню кровопостачання ока, виключає потрапляння рідини під сітківку, нормалізує харчування оболонки. Вона попереджає дистрофічні зміни тканин і втрату зору.
Бар'єрна лазеркоагуляція сітківки ока
Процедура виконується навколо з'явилися розривів внутрішньої оболонки ока. Вона обмежує відсаровані зони, створюючи своєрідний бар'єр. Втручання такого типу поширене при плоскому локальному відшаруванні.
Додаткові коагуляції
Проводиться на ділянці розриву сітківки після хірургічної операції.
Терміни, в які виконується операція
На різних стадіях хвороби лікарі визначають терміновість проведення оперативного втручання:
- дистрофія з локальним відривом сітківки - протягом найближчих днів;
- витончення без розриву - термін кілька тижнів;
- виявлення тракцій без відшарування - профілактична обмежувальна лазерна коагуляція потрібна в найближчі місяці.
Післяопераційний період
Після лазеркоагуляції сітківки пацієнту не знадобиться довгий відновлювальний період. Це максимально щадний метод впливу на глядацький орган. Наслідки операції - почервоніння і подразнення очей, яке пройде через 3 години. Але деякі рекомендація лікарі обов'язково дадуть, від їх виконання залежить тривалість відновного періоду.
Обмеження після операції включають:
- відмова на кілька днів від водіння транспортних засобів;
- захист очей від сонця спеціальними окулярами;
- виключення діяльності, пов'язаної з вібрацією, підйомом тяжкостей, нахилами;
- не відвідувати 3-4 дні лазні та сауни;
- знизити вживання рідини, алкоголю, гострої їжі;
- обмежити час за комп'ютером, читанням книг, переглядом телевізора.
Щоб утворилася якісна спайка після операції, потрібно від 10 до 14 днів. У цей період необхідно стежити за станом очей, адже можливі непередбачені наслідки і ускладнення.
До них належать:
- викривлення контуру зіниці;
- погіршення нічного бачення;
- набряк рогівки (короткочасно після операції);
- підвищення внутрішньоочного тиску.
Профілактика
Після обмежувальної лазеркоагуляції лікар призначає перевірку органів зору 2 рази на рік. Вона проводиться для своєчасного виявлення нових ділянок дегенеративних змін тканин.
Пацієнти з цукровим діабетом повинні відвідувати офтальмолога щомісяця протягом півроку. Далі кількість візитів зменшується до 1 разу на 3 місяці. Під час огляду проводиться профілактичне вивчення очного дна для виявлення ділянок витончення сітківки.
