Напад помилкового крупа зазвичай починається несподівано. Дитина спокійно спить у своєму ліжечку, і раптом у неї виникають хриплий кашель зі свистячим компонентом, хрип у горлі, і він починає задихатися. Звичайно, батьки лякаються, навіть якщо до цього дитина трохи покашлювала або сопливила. Зазначені симптоми з ознаками ГРВІ не мають жодного порівняння.
Таким чином починається вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів - помилковий круп. Є ще одна назва - стенозуючий ларингіт. Діагноз лікарі ставлять дуже швидко по виниклому стенозу гортані.
Патогенні мікроорганізми впроваджуються в підслизову трахеї в області підскладкового простору навколо голосових зв'язок, викликають набряк і збільшену кількість в'язкого відокремлюваного.
У більшості випадків напад помилкового крупу у дітей закінчується сам, але 7-12% малюків потребують термінової медичної допомоги та госпіталізації.
Причини фальшивої крупи
Викликає захворювання вірусна інфекція різної природи - він з'являється на тлі ГРВІ, кору, грипу, вітряної віспи, кашлюку... Звуження гортані відбувається і при алергічній реакції, якщо подразник насичує повітря або розпорошений в ньому.
Ознаки помилкового крупу частіше виникають у дітей зі зниженим імунним статусом - перенесли гіпоксію при родовому процесі, які страждають хронічними захворюваннями, хворіють на рахіт або мають дисбактеріоз.
Стенозування гортані звужує просвіт трахеї, яка у дітей до трьох років не більше діаметра їх же мізинчика. Це викликає рефлекторний спазм м'язів гортані - констрикторів, підвищення секреторної активності слизової навколишніх тканин.
Ці ознаки помилкового крупу виникають на органічному рівні, оточуючі чують глухий кашель, який тільки змінився.
Обструктивний синдром зменшує кількість повітря - кровоносна система збіднюється киснем. На початку нападу організм дає команду до посилення роботи легенів і дихальних м'язів, але потім настає стадія декомпенсації і кількість кисню різко падає.
Ці причини призводять до порушення роботи серцево-судинної системи, функціональних пошкоджень центральної нервової системи і головного мозку.
Симптоми помилкового крупу у дітей досить характерні:
- гавкає хриплий кашель;
- хрип на вдиху;
- свист при диханні;
- задишка.
При перших нападах хвороби тембр голосу не змінюється, підвищення температури може не відзначатися. Дитина перевізна, у неї починають набрякати лімфатичні вузли в області шиї, а іноді і потилиці.
Симптоми та ознаки
Тяжкість стану дітей залежить від ступеня стенозу:
- 1 - у стані спокою утруднення дихання і задишка не відзначається. При вислуховуванні грудної клітини виділяються на вдиху подовжені поодинокі сухі хрипи і подовжений вдих;
- 2 - всі ознаки відзначаються вже і в стані спокою. При візуальному огляді помітно на вдиху втягнення міжреберних проміжків, дитина збуджується, носогубний трикутник у неї синіє, а шкіра - блідне;
- 3 - До перерахованих вище симптомів додається задишка, важкий болісний гавкашель, з'являється ціаноз. Пульс частішає, дитина стає млявою, при прослуховуванні до сухих хрипів приєднуються вологі;
- 4 - Характерна симптоматика помилкового крупу втрачається - малюк вже не кашляє. Дихання стає аритмічним і поверхневим, тиск падає, частота пульсу знижується. При розвитку асфіксії з'являється ризик настання летального результату.
- Стан хворого не стабільний протягом доби - найбільш сильні ознаки відзначаються в нічний час - саме тоді і розвиваються напади задухи.
Лікування фальшивої крупи у дітей
Діагностика помилкового крупу проводиться на підставі результатів клінічної картини - лабораторне підтвердження чекати ніколи, в деяких випадках рахунок йде на хвилини.
Тому при перших симптомах - появі хриплого гавкаючого кашлю і відпочинки, необхідно викликати «швидку допомогу».
Поки очікують медичну бригаду, маленькому хворому повинна бути надана невідкладна допомога в домашніх умовах:
- Заспокоїти дитину - на тлі емоційного збудження ларингоспазм посилюється;
- Надати малюку вертикальне положення - посадити в ліжечку або взяти на руки;
- Забезпечити приплив повітря в приміщення - відкрити кватирку (дитину необхідно утеплити);
- Зволожити повітря;
- Напоїти малюка чимось теплим;
- Одне із завдань невідкладної допомоги при помилковому крупі у дітей - викликати рефлекторне розширення судин. Для цього слід зробити теплу ножну або ручну ванночку;
- При затримці лікарської бригади самостійно можна дати: антигістамінний засіб, спазмолітик. Якщо вдома є інгалятор з сальбутамолом - летючу речовину розпорошують у повітрі. Непогано напоїти малюка «Бронхорілом» або «Інстарилом».
Дозу медикаментів порівнюють з віком і вагою маленького пацієнта.
У жодному разі не можна впливати теплом на безпосередньо грудну клітку або застосовувати ароматерапію. Ці процедури тільки посилюють набряк.
Інгаляції проводяться з содовим розчином, з лікарськими травами - тими, які малюк переносить, в нагріту воду можна накапати «Беродуал» або розчинити краплі «Феністила».
Основне лікування проводиться в умовах стаціонару. У цьому випадку призначаються:
- бронхолітики;
- седативні засоби;
- спазмолітики;
- антигістамінні препарати.
Можуть знадобитися внутрішньовенні ін'єкції - зазвичай так вводиться глюконат кальцію, спазмолітики, антигістамінні засоби - і гормональна терапія - застосування кортикостероїдів.
Профілактика
У ослаблених дітей захворювання може рецидивувати при наступних інфекційних процесах і переохолодженні. Заходи, які допоможуть цього уникнути - нескладні.
Щоб попередити стеноз гортані, необхідно підвищити імунний статус малюка.
Для цього завжди підтримують хронічні захворювання в ремісії, покращують раціон - вводять в нього побільше свіжих фруктів і овочів, кисломолочних продуктів і каш - такі заходи дозволяють позбутися дисбактеріозу.
Необхідно вжити додаткових заходів - скористатися пробіотиками і дати дитині вітамінні комплекси - рекомендовано оздоровлювати організм у міжсезоння.
Одягати дитину слід за погодою - не допускати перегрівів або переохолоджень організму.
Відмінна профілактика стеноза - загартовування горла. Дитину привчають до полоскань - температура води при процедурі спочатку 44-40ºS, потім її знижують до 18ºS. Зрозуміло, зниження проводиться поступово, на 1-2º на тиждень. Як тільки малюк досить зміцніє, в раціон вводиться фруктове морозиво.
Деякі батьки загартовують малюка, даючи йому розсмоктувати шматочки льоду. Спочатку крижані «таблетки» зовсім маленькі, потім їх величину збільшують. Для заморожування лікувального льоду застосовують настої ромашки, шавлії, календули - трав, що мають протизапальну дію.
Прогноз до одужання після помилкового крупу - сприятливий. У дітей від 4-5 років помилковий круп зустрічається у виняткових випадках. Дитина виростає, трахея збільшується в розмірах, і при запальних процесах інфекційного характеру просвіту трахеї вистачає, щоб не задихнутися. Справжній круп виникає при дифтерії і його поява не пов'язана з віком пацієнта.
Бажаємо вам і вашим малюкам міцного здоров'я і гарного самопочуття!
