Гіпертрофія малих статевих доль - надмірний розвиток внутрішніх статевих доль, які виступають за межі зовнішніх (великих) статевих доль. Гіпертрофія малих статевих доль не є патологією і являє собою індивідуальну анатомічну особливість жінки. Гіпертрофія малих статевих доль не перешкоджає нормальному статевому життю і настанню вагітності, проте може доставляти жінці психологічний дискомфорт, викликати комплекси з приводу зовнішнього вигляду зовнішніх статевих органів. У цьому випадку можливе проведення лабіопластики - зменшення гіпертрофованих малих статевих доль або корекції їх форми.
Загальна інформація
Гіпертрофія малих статевих доль - збільшення та/або подовження малих статевих доль, що часто поєднується з їх асиметрією. Еталоном прийнято вважати таку будову жіночих зовнішніх геніталій, при якій внутрішні (малі) статеві губи повністю прикриті великими і не виступають назовні. Разом з тим, приблизно у 30% жінок внутрішні статеві губи більше зовнішніх, асиметричні, часто різні за формою. Про гіпертрофію прийнято говорити в тому випадку, коли величина малих статевих доль при бічному витягненні перевищує 5 см. Втім, з точки зору гінекології, такий стан розцінюється як індивідуальний варіант норми, не вважається аномалією або патологією, що вимагає хірургічної корекції. Інша справа, якщо поряд з естетикою, мають місце функціональні порушення.
Гіпертрофія малих статевих доль
Причини гіпертрофії малих статевих доль
Гіпертрофія малих статевих доль може бути викликана як вродженими, конституційними особливостями, так і набутими змінами. Гіпертрофія малих статевих доль часто зустрічається у недоношених дівчаток і дітей, які мають при народженні низьку масу тіла. Генетично обумовлена гіпертрофія малих статевих доль зазвичай стає очевидною в період статевого дозрівання або з початком статевого життя.
Гіпертрофія може ще більше посилюватися або розвиватися внаслідок механічного подразнення або розтягнення малих статевих доль у процесі статевих актів або пологів, хронічного вульвіту, лімфедеми вульви, різкої втрати ваги тощо. На форму і розмір статевих доль можуть вплинути травми або хірургічні операції на вульві, захоплення пірсингом інтимних зон. З віком малі статеві губи піддаються віковій інволюції, зморщуються, змінюють свій колір.
Анатомія малих статевих доль: варіанти норми
Малі, або внутрішні статеві губи розташовані кнутрі від великих (зовнішніх) статевих доль у вигляді двох поздовжніх шкірних складок, що мають складну форму. Внутрішні статеві губи беруть початок в області заснування головки клітора, де діляться на латеральну і медіальну ніжки. Латеральні ніжки формують капюшон клітора, медіальні - його вуздечку. Малі статеві губи окаймляють зовнішній отвір уретри, переддень і вхід у вологаїще, з'єднуючись у нижній частині в задню спайку. Розміри, форма, пігментація малих статевих доль у різних жінок індивідуальні і можуть значно варіюватися. В середньому, в найбільш широкій частині, розмір малої статевої губи досягає 2-4 см; товщина внутрішніх статевих доль становить близько 5 мм. Іноді, всупереч своїй назві, малі статеві долі можуть перевищувати за своїми розмірами великі, що розцінюється як гіпертрофія.
Малі статеві губи мають хороше кровопостачання (за рахунок гілок внутрішньої статевої артерії) та іннервацію (за рахунок гілок статевого нерва), багато забезпечені залізами. У товщі малих доль міститься кавернозна тканина, аналогічна печеристим тілам статевого члена. Малі статеві губи виконують важливі функції: захищають вологу від проникнення патогенних мікроорганізмів, оберігають слизову вологаїща від висихання. Крім цього, малі статеві губи являють собою важливу ерогенну зону, забезпечують зволоження вологолища під час статевого акту і при вагінальному сексі здійснюють додаткову стимуляцію статевого члена.
До різного роду відхилень від анатомічної норми прийнято відносити деформації малих статевих доль:
- за формою (елонгацію, фестончатість країв та ін.)
- за розміром (гіпертрофія, гіпотрофія, повна відсутність малих статевих доль)
- за якістю поверхні (надлишкову пігментацію, складчастість, рубці тощо).
Найчастіше в клінічній практиці зустрічаються елонгація, гіпертрофія, протрузія і асиметрія малих статевих доль. Під елонгацією мається на увазі подовження статевих доль у стані максимального розтягнення більш ніж на 5 см. За ступенем вираженості виділяють 4 варіанти елонгації:
- I - довжина малих статевих доль у стані розтягнення менше 2 см;
- II - довжина малих статевих доль у стані розтягнення 2-4 см;
- III - довжина малих статевих доль у стані розтягнення 4-6 см;
- IV - довжина малих статевих доль у стані розтягнення понад 6 см.
Багато жінок воліють, щоб величина внутрішніх статевих доль у звичайному стані не перевищувала 1 см.
Про протрузію малих статевих доль говорять у тому випадку, якщо вони виступають за межі великих статевих доль. Розрізняють такі ступені протрузії малих статевих доль:
- 0 - внутрішні статеві губи в положенні стоячи не виступають за межі зовнішніх;
- 1 - внутрішні статеві губи в положенні стоячи виступають за межі зовнішніх на 1-3 см;
- 2 - внутрішні статеві губи в положенні стоячи виступають за межі зовнішніх більш ніж на 3 см.
До справжньої гіпертрофії належить тотальне збільшення розмірів малих статевих доль (довжини, товщини, складчастості, зморшності), що нерідко призводить до сексуальної гіпостезії вульви. Крім цього, малі статеві губи можуть мати асиметричну форму і розмір.
Скарги при гіпертрофії малих статевих доль
Незважаючи на те, що гіпертрофія малих статевих доль не вважається патологією або будь-якою аномалією, даний естетичний недолік може серйозно ускладнювати життя жінки. Всі скарги, що пред'являються пацієнтками, можна розділити на естетичні, психологічні та функціональні.
Естетичні комплекси, які відчувають жінки, пов'язані, головним чином, з незадоволеністю видом свого оголеного тіла. Це, своєю чергою, накладає відбиток на особисте життя - через гіпертрофію малих статевих доль жінки намагаються уникати інтимних стосунків або психологічно некомфортно почуваються під час сексу. Між тим, як показують опитування, багатьом чоловікам подобається така особливість жіночих геніталій; подібну будову статевих доль вони знаходять досить пікантною.
Деякі пані намагаються уникати відвідування басейнів, лазень, саун, кабінетів масажу та інші місця, де необхідно роздягатися. Крім цього, гіпертрофія малих статевих доль може викликати фізичні незручності при носінні облягаючої білизни і одягу, заняттях спортом, ходьбі або сидінні, хворобливість при сексуальному контакті, труднощі при проведенні особистої гігієни, дискомфорт при гінекологічному огляді тощо. Наслідком постійного механічного тертя може стати хронічне місцеве подразнення, лихеніфікація, зміна пігментації малих статевих доль, дряблість, втрата тонусу.
Налаштування гіпертрофії малих статевих доль
Зменшити розміри та скоригувати форму малих статевих доль консервативними методами не представляється можливим. Тому при гіпертрофії малих статевих доль, що доставляє пацієнтці моральний і фізичний дискомфорт, на допомогу приходить інтимна пластика, що розвивається на стику гінекології та пластичної хірургії. Корекція статевих доль (лабіопластика) не має суворих медичних показань, тому остаточне рішення про її проведення залишається за пацієнткою.
Перед проведенням лабіопластики обов'язкова консультація гінеколога з оглядом на кріслі, дослідження гінекологічного мазка на флору, загального аналізу сечі, загального та біохімічного аналізу крові, коагулограми, аналізів крові на сифіліс, гепатити В і С, ВІЛ. Якщо при проведенні оперативного втручання передбачається використання загальної анестезії, алгоритм обстеження передбачає додаткове зняття електрокардіограми. Протипоказаннями до хірургічної корекції гіпертрофії малих статевих доль служать ЗППП, неспецифічний вагініт, порушення згортаності крові, психічні розлади, онкологічні захворювання, вік до 18 років.
Для усунення гіпертрофії малих статевих доль, відновлення симетрії та пропорції області вульви використовуються різні хірургічні методики, вибір яких визначається варіантом деформації, наявністю або відсутністю асиметрії, бажаним естетичним результатом. В основному, для зменшення гіпертрофованих малих статевих доль використовується дві методики: лінійна і V-подібна (клиновидна) резекція. Крім традиційної хірургічної корекції, при гіпертрофії малих статевих доль, може виконуватися лазерна лабіопластика. За бажанням пацієнтки зменшення малих статевих доль може доповнюватися корекцією форми геніталій, зменшенням або збільшенням великих статевих доль, пластикою клітора.
Незважаючи на те, що естетична лабіопластика вважається технічно нескладною операцією, як будь-яке хірургічне втручання, вона може спричинити за собою різні ускладнення. До числа можливих післяопераційних порушень належать гематоми, кровотеча, післяопераційні рубці, втрата чутливості малих статевих доль, гіпер- або гіпокорекція, інфекційно-запальні процеси. В цілому, естетичними результатами корекції гіпертрофії малих статевих доль залишаються задоволені 89% жінок. Вони відзначають поліпшення зовнішнього вигляду статевих органів, підвищення самооцінки та якості інтимного життя, зникнення фізичного дискомфорту. Приблизно 7-11% жінок вирішуються на повторну операцію у зв'язку з низьким ступенем задоволеності естетичним або функціональним результатом.
