Гальваноз - захворювання, яке виникає при наявності в порожнині рота металевих протезів, що змінюють електрохімічні процеси і призводять до розвитку таких симптомів, як металевий присмак у роті, збочення смаку, печіння мови, зниження слиновідділення, порушення загального стану організму (головні болі, дратівливість, слабкість, стомлюваність Діагностика включає вивчення клінічних симптомів і даних стоматологічного огляду, вимірювання потенціометричних показників. Лікування гальванозу комплексне: видалення причинного фактора (протеза, вкладки), імунокорекція, лікування місцевих запальних і загальносоматичних захворювань.
Загальна інформація
Гальваноз - це патологічний процес, що виникає в порожнині рота внаслідок непереносимості зубних протезів, виконаних з різних металів. При цьому з'являються надмірні гальванічні струми, підвищується електрична провідність слини, і виникають клінічні ознаки подразнення слизової оболонки порожнини рота, а потім і загальні симптоми неблагополуччя організму.
За даними статистики, непереносимість металевих включень (коронок, мостоподібних протезів, вкладок, імплантатів) зустрічається у 15-35% пацієнтів, що звертаються до стоматолога. У зв'язку з цим зростає важливість правильного вибору матеріалів для протезування та імплантації, а також своєчасного усунення дефектів і заміни старих зубних протезів.
Гальваноз
Причини гальванозу
У порожнині рота і в нормальних умовах протікають певні електрохімічні процеси, проте їх інтенсивність значно зростає при наявності різних металевих включень - пломб з амальгамою і металевих вкладок, мостовидних протезів і окремих коронок, ортодонтичних апаратів та імплантатів. Картина погіршується при одночасній наявності в роті сплавів різних металів, а також в результаті пошкодження і появи ознак корозії встановлених раніше зубних протезів.
Поява в ротовій рідині оксидів металів призводить до посилення гальванічних струмів (сили струму і різниці електричних потенціалів). Виникає гальванізм - стан, при якому у здорової людини виявляється перевищення потенціометричних показників вище норми в порівнянні з людьми, у яких у роті відсутні будь-які металеві включення. Будь-яких скарг на здоров'я людина при цьому не пред'являє, і при стоматологічному огляді ознак патології порожнини рота не виявляється.
Можна сказати, що гальванізм - це не хвороба, а схвальний фактор, що збільшує ризик розвитку захворювань. А ось при наявності гальванізму і появі симптомів подразнення слизової порожнини рота і загальних симптомів нездужання встановлюється діагноз «гальваноз».
Попередніми факторами ризику розвитку захворювання є початкові дефекти металевих включень, що встановлюються в порожнині рота, механічні пошкодження протезів у процесі їх експлуатації та зміна рН слини в кислий бік при пародонтитах, стоматитах, захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
Класифікація
Виділяють атипову та типову форму гальванозу. Атипова форма гальванозу характеризується перевищенням потенціометричних показників (різність потенціалів, сила гальванічного струму, електрична провідність слини) в порожнині рота в три і більше рази порівняно з фізіологічною нормою і наявністю одиничних клінічних ознак захворювання - періодичних скарг на «печіння мови», сухість у роті, втома (
Типова форма гальванозу проявляється поряд з підвищенням потенціометричних показників більш ніж в 3 рази постійними клінічними проявами захворювання - як місцевими (металевий присмак у роті, печіння, сухість, виявлення при стоматологічному огляді ознак гіперемії слизової, явищ стоматиту, гінгівіту, лейкоплакії та
Симптоми гальванозу
Перші ознаки захворювання з'являються, як правило, через 1-2 місяці після встановлення металевого зубного протеза, імплантату або ортодонтичного апарату (в деяких випадках цей термін скорочується до 1-3 тижнів). При цьому виникає неприємне відчуття присмаку металу в роті («кислий смак», «кислота в роті», як кажуть самі хворі), що посилюється при вживанні гострої і кислої їжі. Смак часто збочується («солодке здається гірким»), з'являється почуття печіння мови, сухість у роті.
При збереженні гальванізму в роті протягом тривалого часу починає порушуватися загальне самопочуття хворого на гальваноз. З'являються періодичні головні болі, порушується якість і тривалість сну, турбує загальна слабкість, швидка стомлюваність, зниження працездатності, підвищена дратівливість, тривожність, перепади настрою. Такі неспецифічні симптоми свідчать про порушення нервово-рефлекторних зв'язків між органами і системами, зниження резистентності організму до впливу несприятливих факторів.
Якщо металеві включення, що викликали появу гальванізму, своєчасно не видаляються, в порожнині рота починають розвиватися запальні зміни у вигляді гінгівітів, папілітів, стоматитів, а також алергічні реакції, пов'язані з виділенням в слину продуктів корозії металів. Гальваноз, що зберігається протягом декількох років, нерідко призводить до появи лейкоплакії та інших передракових захворювань слизової оболонки порожнини рота, що значно підвищує ризик розвитку злоякісних новоутворень у цій області.
Діагностика гальванозу
Діагноз встановлюється на підставі скарг, даних стоматологічного огляду пацієнтів, які мають металеві пломби, коронки, мостовидні протези та інші включення і результатів вимірювань потенційних показників (за наявності відповідного обладнання).
У нормі різність потенціалів у порожнині рота у здорової людини не перевищує 60 мВ, сила гальванічного струму - не більше 5-6 мкА, провідність слини - менше 5-6 мкСм. Вимірювання виробляються за допомогою спеціального обладнання - потенціометрів, мікроамперметрів, мілівольтметрів.
Для диференційної діагностики з іншими патологічними процесами порожнини рота та загальносоматичними захворюваннями за необхідності призначаються консультації гастроентеролога, алерголога, онколога, психотерапевта, проводяться додаткові лабораторні та інструментальні дослідження - аналіз слини, біохімічний аналіз крові, імунограму, шкірно-алергічні проби
Лікування гальванозу
При виявленні ознак гальванозу в першу чергу необхідно усунути причинний фактор, який призвів до розвитку захворювання. Для цього проводиться ретельне обстеження з виявленням усіх металевих включень у порожнини рота та видалення проблемних виробів (різнорідні метали, наявність ознак корозії). Якщо усунення окремих проблемних коронок не призводить до поліпшення стану пацієнта, необхідно видалити всі наявні металеві включення, після чого виконується повноцінне протезування з однорідних матеріалів, що не викликають появу ознак гальванізму.
Наступним етапом проводиться санація порожнини рота, медикаментозне та оперативне лікування виявлених запальних та передракових захворювань. Виконується підвищення неспецифічної резистентності організму (проводиться місцева та загальна імунокорекція). Лікування виявлених вегетативно-судинних, невротичних розладів здійснюється із залученням фахівців відповідного профілю (терапевт, невролог, психотерапевт).
Профілактика гальванозу включає ретельну санацію порожнини рота при регулярному обігу до стоматолога (2 рази на рік), встановлення металевих коронок, протезів з однорідних металів, використання сучасних технологій виготовлення зуботехнічних виробів (цільнолиті конструкції, повне покриття металевих коронок керамікою, відмову від паяних протезів та
