Ефедронова наркоманія - це зловживання ефедроном. Ефедрон отримують з ефедрину, який раніше широко застосовувався в класичній медицині і досі входить до складу деяких медикаментів. Прийом ефедрона супроводжується приємною ейфорією, відчуттям щастя, підйому настрою і працездатності. При постійному вживанні ейфорія зменшується, з'являються вегетативні розлади, порушення настрою і самопочуття. Характерно швидке виникнення залежності і несприятливий перебіг з розвитком психоорганічного синдрому і соціальною дезадаптацією.
Загальна інформація
Ефедронова наркоманія - залежність від ефедрона, який кустарним шляхом отримують з ефедрину. З урахуванням складу і принципу дії цієї психоактивної речовини ефедронова наркоманія схожа з амфетаміновою наркоманією, проте відрізняється від неї деякими особливостями перебігу. Через надзвичайно швидкий розвиток залежності є однією з найважчих і прогностично несприятливих наркоманій. Виникає переважно в підлітковому та юнацькому віці.
Широке поширення ефедронової наркоманії припало на 80-ті роки минулого століття. Причиною стала доступність препаратів з високим вмістом ефедрину, які вільно продавалися в аптеках. Через деякий час у Росії було заборонено зберігання і вживання лікарських засобів, що містять понад 10% ефедрину. Обіг препаратів з меншою концентрацією ефедрину був обмежений. Це дозволило скоротити кількість людей, які страждають від даної залежності, проте ефедронова наркоманія досі зустрічається. Лікуванням цього захворювання займаються фахівці у сфері наркології.
Ефедронова наркоманія
Патогенез
Жаргонні назви ефедрона - «мулька», «мурцівка», «марцепаль» і «коктейль джеф». Ефедрон утворюється при кустарній переробці препаратів, що містять ефедрин (протикашльових засобів, мазей і крапель від нежитю тощо). У процесі переробки застосовують йод, оцтову кислоту і перманганат калію. Особливу небезпеку становить ефедрон, виготовлений з використанням перманганату кальцію, оскільки в цьому випадку в готовому препараті міститься марганець, який надає токсичну дію на організм пацієнта.
Ефедрон, вироблений кустарним способом, являє собою прозорий коричневатий або жовтуватий розчин з різким запахом мигдалю. Зазвичай речовину вживають внутрішньовенно, хоча можливий і пероральний прийом. Ефект настає вже через кілька хвилин після вживання і виражається в суб'єктивному відчутті щастя, підвищенні самооцінки, прискоренні мислення і загостренні сприйняття. Навколишній світ виглядає яскравим, багатим, наповненим фарбами. Людині здається, що вона здатна миттєво знайти ідеальні, мудрі способи вирішення власних проблем.
Через деякий час цілеспрямованість мислення втрачається, і пацієнт занурюється в калейдоскоп фантазій, що змінюють один одного. Потім на зміну фантазуванню приходить спокій і розслабленість, на тлі яких виникає потреба в активній діяльності. Сама діяльність може бути як досить продуктивною, так і безглуздою. Підвищується сексуальний потяг, тому підлітки нерідко приймають ефедрон у різнополій компанії, а після вживання займаються безладним сексом.
Одного разу спробувавши ефедрон, пацієнти прагнуть прийняти його знову, оскільки цей препарат забезпечує масу ефектів, особливо актуальних у підлітковому віці. Вживання ефедрона дозволяє хоча б на час усунути проблеми з самооцінкою, відчути себе впевненим, дорослим і мудрим. Препарат забезпечує яскраві і незвичайні переживання, дає можливість подолати власні сексуальні комплекси і задовольнити сексуальний потяг за відсутності будь-яких зобов'язань і відносин з партнером.
Відмінною особливістю ефедрона є дуже швидке звикання. Іноді залежність виникає вже після першого або другого прийому. У більшості пацієнтів патологічна тяга формується після 5-6 вживань. Тривалість дії ефедрона поступово зменшується, а толерантність до препарату збільшується, що спонукає хворих до більш частого вживання (10 і більше разів на добу). Вже через кілька місяців виникає абстинентний синдром. З часом ефедрони зменшуються і пацієнти продовжують приймати препарат, щоб зменшити вираженість постійних неприємних відчуттів.
Симптоми ефедронової наркоманії
Після прийому наркотику пацієнт переживає приплив енергії. Відчуття часу втрачається. Хворому здається, що світ прекрасний, а він сам мислить як ніколи ясно. З боку помітні явища психомоторного збудження, метушливість і багаторічливість. Дії пацієнта зазвичай непродуктивні. Виявляється підвищення артеріального тиску та почастішання серцебиття. Зіниці розширено, тонус м'язів підвищено, визначається горизонтальний ністагм і симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску.
Через деякий час після вживання (на початкових стадіях - через 5-6 годин, при вираженій залежності - через 1-2 години) ейфорія змінюється тугою, слабкістю, розбитістю, млявістю, байдужістю і відчуттям незадоволеності. При тривалому прийомі ейфорія може бути слабо виражена. У перші години пацієнти відчувають лише деяке зменшення млявості, слабкості і дратівливості - симптомів, які є постійними супутниками ефедронового наркомана і з часом стають все більш яскравими.
Абстинентний синдром розвивається через добу після скасування ефедрона. Превалює виражений психологічний дискомфорт і порушення настрою. Хворий постійно хоче спати, відчуває слабкість, розбитість, тугу, тривогу і роздратування. Можливо рухове занепокоєння у поєднанні з приступоподібним тремтінням тулуба і кінцівок. Клінічна картина доповнюється вегетативними порушеннями: сухістю в роті, підвищенням артеріального тиску, головними болями, пітливістю і сальністю шкіри. При неврологічному дослідженні виявляється зниження тонусу м'язів, нестійкість у положенні стоячи, погіршення координації рухів, звуження зіниць, ослаблення міміки і порушення мови.
Ускладнення
При тривалій ефедроновій наркоманії відзначається погіршення апетиту, зменшення маси тіла, зниження працездатності і порушення сну. Пацієнти постійно почуваються розбитими, відчувають виражені труднощі при спробі зосередитися і часто страждають від депресії. Можливе виникнення нав'язливостей, фобій, підвищеної підозрілості і параноїдної настороженості щодо оточуючих. В окремих випадках спостерігаються дисморфофобії та психосенсорні порушення.
У хронічних наркоманів розвивається психоорганічний синдром різного ступеня вираженості. Спостерігається зниження критики до свого стану, розторможеність поведінки, переоцінка власних можливостей, втрата вольових якостей, погіршення когнітивних здібностей та інтелектуальне зниження. Хворі йдуть з дому, кидають навчання або роботу, проявляють вимогливість, жорстокість і егоїзм по відношенню до батьків та інших близьких людей, продають речі або крадуть гроші.
На тлі тривалої інтоксикації іноді виникають психози, що супроводжуються маячнею ревнощів, стосунків або переслідування. При повному скасуванні ефедрона психотичні прояви згасають, виражених залишкових змін не спостерігається.
Лікування ефедронової наркоманії
Лікування ефедронової наркоманії здійснюють в умовах наркологічного стаціонару. Ефедрон скасовують одномоментно. Для дезінтоксикації застосовують сольові розчини, глюкозу, вітаміни та ноотропні засоби. За потреби використовують гемодіаліз, гемосорбцію та метод форсованого діурезу. При вираженій тривожності призначають транквілізатори, при психозах - галоперидол. Здійснюють терапію соматичних порушень і заходи з підвищення маси тіла. Медикаментозне лікування наркоманії доповнюють іглорефлексотерапією, електростимуляцією і психотерапією, яка може проводитися у формі поведінкової психокорекції, групових занять або індивідуальних консультацій.
Найкращий результат досягається при тривалому лікуванні в умовах реабілітаційної клініки. Якщо тривала реабілітація в спеціалізованому центрі неможлива, хворого на ефедронову наркоманію виписують на амбулаторне лікування. Подальша терапія проводиться в умовах наркологічного кабінету. Нарколог спостерігає за пацієнтом, призначає курсове загальноукріплююче і медикаментозне лікування. У період амбулаторного спостереження продовжують психотерапевтичну роботу. Іноді ефективною виявляється участь у спеціальних програмах товариства Анонімних Наркоманів.
Прогноз
Ефедронова наркоманія - одна з найбільш злоякісних і прогностично несприятливих залежностей. Це обумовлено як юним віком більшості пацієнтів, їх психологічною, вольовою та емоційною незрілістю, так і психоорганічним синдромом, що швидко розвивається. Певну роль відіграє наявність соматичної обтяженості, наприклад, у хворих, які заразилися гепатитом В або ВІЛ при внутрішньовенному введенні препарату, шанси позбутися ефедронової залежності знижуються. Загалом для ефедронової наркоманії характерна невелика тривалість ремісій і стійка соціальна декомпенсація, що зберігається навіть після припинення прийому препарату.
