Драматичний розлад особистості - розлад особистості, для якого характерні інтенсивні, але поверхневі міжособистісні відносини, яскраві нестабільні емоції і спотворення образу себе. Пацієнти з драматичним розладом особистості намагаються вести надактивне життя, драматизують події, що відбуваються з ними, постійно намагаються привернути увагу оточуючих, швидко змінюють переконання. Можлива маніпулятивна поведінка і сексуальні провокації. Розлад виникає в дитячому віці. Діагноз виставляється на підставі анамнезу, бесіди з пацієнтом і результатів тестів. Лікування - психотерапія.
Загальна інформація
Драматичний (театральний) розлад особистості - один з найпоширеніших розладів особистості. Поряд з дисоціальною, прикордонною та нарцисичною розладами входить до групи розладів з непередбачуваною або драматичною поведінкою (група В розладів особистості). Традиційно вважалося, що драматичний розлад особистості частіше зустрічається у жінок, проте дослідження, проведені американськими психологами і психотерапевтами в кінці минулого століття, показали деяку тенденційність при постановці діагнозу «драматичний розлад особистості» хворим чоловічої і жіночої статі.
З'ясувалося, що за наявності як істеричних, так і антисоціальних рис жінкам нерідко виставляли діагноз «драматичний розлад особистості», а чоловікам - діагноз «дисоціальний розлад особистості». Сучасні західні фахівці стверджують, що театральний розлад виявляється у 2-3% населення і однаково часто зустрічається у чоловіків і у жінок. Виникає в дитинстві і зберігається протягом усього життя. Лікування здійснюють фахівці в галузі психотерапії та клінічної психології.
Драматичний розлад особистості
Причини драматичного розладу особистості
Існує кілька концепцій розвитку театрального розладу особистості. Прихильники психоаналітичного спрямування ставлять на перше місце сімейні стосунки, вказуючи, що хворі з драматичним розладом особистості часто виховуються владними батьками, які постійно транслюють дітям приховані подвійні послання (особливо часто - в питаннях взаємовідносини статей). Страх відкинення підштовхує дітей з драматичним розладом особистості до драматизації звичайних життєвих ситуацій і обумовлює провокативну сексуальну поведінку в поєднанні зі сприйняттям своєї статі, як слабкої і неповноцінної, а протилежної - як сильної і небезпечної.
Представники когнітивного напрямку вказують на крайню значність і відсутність внутрішньої змістовності мислення хворих з драматичним розладом особистості. Фахівці вважають, що причиною розвитку розладу стають підвищена емоційність і прогресуючий егоцентризм. Пацієнти з драматичним розладом особистості настільки занурені у власні емоції і переживання, що у них залишається мало можливостей для знайомства з реальним світом і подіями, що відбуваються в ньому. Вони компенсують відсутність глибоких знань думками інших людей або власними інтуїтивними осяяннями.
Фахівці в галузі соціології висувають гіпотезу про зв'язок драматичного розладу особистості з соціальними нормами і суспільними очікуваннями по відношенню до представниць слабкої статі. Вони вважають, що даний розлад може бути відображенням надмірної фемінінності, внутрішньої незрілості і залежності від інших людей - одного з гендерних стереотипів, що заперечують самодостатність і внутрішню зрілість жінки. Кілька психологів вважають, що драматичний розлад особистості розвивається під впливом усіх перерахованих вище факторів у поєднанні зі спадковою схильністю, а також стереотипами мислення і поведінки, засвоєними при постійному контакті зі старшими членами сім'ї, які страждають тим же розладом.
Симптоми драматичного розладу особистості
Театральний розлад особистості проявляється демонстративною поведінкою, вичурною промовою, постійними змінами і невгамовною потребою бути в центрі уваги. Пацієнти з драматичним розладом особистості зазвичай володіють хорошими соціальними навичками, але відчувають труднощі при побудові стабільних гармонійних близьких відносин. Вони чарівні, легко вступають в контакт і здатні швидко зачарувати співрозмовника, проте їх інтерес до інших людей відрізняється поверхневістю і нестабільністю. Вони імпульсивні, часто діють під впливом емоцій, не думаючи про наслідки. Швидко змінюють свою думку і переконання, потребують уваги, підтримки і схвалення.
Хворі з драматичним розладом особистості, немов постійно перебувають «у променях рампи». Вони розігрують уявлення перед будь-якою аудиторією, носять занадто сексуальний одяг, часто фліртують, контактуючи з представниками протилежної статі. Пацієнти з драматичним розладом особистості дуже чутливі до будь-якої критики і одночасно дуже переконані, легко маніпулюють оточуючими і так само легко піддаються на маніпуляції більш розважливих людей, через що іноді опиняються в скрутному становищі. Ще однією відмінною особливістю драматичного розладу особистості є непереносимість нудьги. Стикаючись з рутиною, пацієнти з таким розладом дуже швидко «гаснуть», не закінчуючи розпочаті справи і «перестрибуючи» від однієї події до іншої.
При контакті з хворими інші люди можуть відчувати брак уваги до власних інтересів і власної особистості. Пацієнти з драматичним розладом особистості можуть виглядати поверхневими, брехливими, марнославними і наполегливими. Для привернення уваги в хід йдуть будь-які прийоми - від спокушання і емоційних розповідей про події до перебільшеної демонстрації власної слабкості і безпорадності. Іноді хворі з драматичним розладом особистості перебільшують власні фізичні страждання від будь-якої існуючої або вигаданої хвороби або здійснюють спроби самогубства в прагненні отримати бажане.
Люди з драматичним розладом особистості, як правило, стурбовані своїм зовнішнім виглядом. Вони відстежують модні тенденції, носять яскраві, екстравагантні, що кидаються в очі вбрання. Провокативність поведінки і легкість при зближенні з іншими людьми тягнуть за собою численні романи, які, однак, далеко не завжди переростають у серйозні відносини через поверхневість і непостійство пацієнтів. При цьому хворі часто неадекватно оцінюють свої стосунки з іншими людьми, вважаючи себе другом у разі простого знайомства або постійним партнером у разі швидкоплинного любовного зв'язку.
Діагностика та лікування драматичного розладу особистості
Пацієнти з театральним розладом особистості, як правило, не розуміють, в чому причина їх життєвих труднощів і шукають цю причину в соціальних умовах, особливостях відносин з близькими людьми тощо. Згідно з даними західних дослідників, за професійною допомогою звертається всього близько 20% хворих з драматичним розладом особистості, при цьому багато хто кидає лікування після незначного поліпшення або припиняє відвідувати фахівця, відчуваючи розчарування від відсутності швидких результатів.
Діагноз встановлюється на підставі анамнезу життя, бесіди з пацієнтом і результатів спеціального психологічного тестування. При постановці діагнозу «драматичний розлад особистості» фахівці враховують критерії, зазначені в MKB-10 і DSM-IV. Для постановки діагнозу відповідно до MKB-10 необхідно три або більше критерії зі списку, що включає театральність і самодраматизацію, легку навіюваність, поверхові емоції, постійну потребу бути в центрі уваги, неадекватну звабливість і надмірну стурбованість власною привабливістю.
Основним методом лікування драматичного розладу особистості є психотерапія. Використовуються індивідуальні та групові методики. Існує два основних підходи до лікування подібних розладів. Представники класичної психодинамічної терапії роблять акцент на виявлення прихованих у несвідомому болючих переживань пацієнта. Прихильники поведінкового підходу допомагають хворому з драматичним розладом особистості побачити неефективність власного способу життя, виявити помилкові уявлення про навколишній світ, виправити помилки мислення і навчитися нової, більш адаптивної поведінки.
Для досягнення стану стійкої компенсації потрібна тривала (нерідко - протягом декількох років) спільна робота фахівця і пацієнта з драматичним розладом особистості. За наявності супутніх депресій, неврозів та інших психічних розладів призначають відповідні лікарські засоби. Прогноз залежить від рівня мотивації хворого і його готовності до постійної активної роботи. Драматичний розлад особистості не виліковується, особистісні особливості хворих зберігаються протягом усього життя, однак при компенсації даного розладу пацієнти можуть успішно функціонувати в соціумі.
