Додаткова хорда, виявлена в серці у дитини - досить поширена на сьогоднішній день аномалія. Останнім часом зросла частота реєстрації патології. Багато в чому це завдяки ехографічному методу обстеження - УЗД серця.
Серце у дитини і дорослого: особливості будови
Даний орган має 4 камери - ліве і праве передсердя і, відповідно, лівий і правий шлуночок.
У нормі кров циркулює з передсердь у шлуночки. Рух крові в одному напрямку регулюється серцевими клапанами, які змикаються/розмикаються згідно з серцевими скороченнями.
Рухливість і гнучкість клапанів забезпечують своєрідні пружинки - сухожильні нитки - хорди. Останні чергуючись скорочуються, натягуючи клапан і пропускаючи кров до шлуночка, а потім розслабляються, їх створки змикаються і кров не закидається назад.
Однак все частіше трапляється, що в період внутрішньоутробного розвитку в органі формується одна або відразу ж кілька додаткових (помилкових) хорд.
Вони є сполучно-тканинною освітою. Варто зазначити, що частіше помилкова хорда локалізується в лівому шлуночку серця у дитини. У більшості випадків ці утворення не призводять до збільшення гемодинамічного навантаження, тобто не порушують функцію серця. У медицині таке захворювання відносять до малих аномалій органу.
Хорди класифікують на поздовжні, поперечні та діагональні залежно від їх локалізації. Діагональні та поздовжні не порушують струм крові в органі, проте поперечні можуть ускладнювати цей процес, створюючи перешкоди, що, відповідно, позначається на роботі міокарда - серцевого м'яза. У ряді випадків поперечні нитки здатні спровокувати в дорослому віці порушення ритму серця (синдром укороченого PQ, ВПВ синдром).
Причини появи хорди в серці у дитини
- До головних провокуючих факторів належить спадкова схильність. Якщо у
одного з батьків є патології серцево-судинної системи, висока ймовірність розвитку однієї або декількох аномалій у нащадків, наприклад, помилкові хорди, пролапс мітрального клапана, відкрите овальне вікно.
- Крім цього, не виключаються зовнішні негативні впливи, мутагенні причини (наркотики, алкоголь, куріння в період вагітності), особливо при закладанні сполучних тканин, тобто на 5-6 тижні після зачаття.
Додаткова (помилкова) хорда серця у дитини: симптоми
Якщо патологія лише одна, то висока ймовірність того, що протягом усього життя вона ніяк себе не проявить.
- Перші підозри виникають у лікарів за наявності систолічних шумів у серці під час прослуховування. Варто зазначити, що в переважній більшості випадків патологію діагностують у період від новонародженості до 3-річного віку. Саме цьому дану патологію ще називають хворобу новонароджених.
Частота захворюваності обумовлена тим, що зараз всім дітям, які досягли першого місяця життя, необхідно пройти планове ЕХО-КГ - ультразвукове дослідження серця, щоб виключити вроджені вади розвитку.
Коли діти стають старшими, в період інтенсивного зростання опорно-рухового апарату виникає затримка розвитку внутрішніх органів.
У результаті збільшується навантаження на серце, що проявляється болем, підвищеним стомлюваністю, відчуттям серцебиття, слабкістю, запамороченнями, психоемоційною нестабільністю. Рідше спостерігаються порушення ритму. Найчастіше перелічені симптоми виникають у підлітковому віці і можуть супроводжувати людину протягом усього життя.
Якщо хибна хорда, розташована в серці у дитини, не одна, то лікар повинен пам'ятати, що сполучні тканини є і в інших внутрішніх органах.
Відповідно, симптоми можуть виражатися і за допомогою порушення функції таких. У такій ситуації має місце сполучно-тканинна дисплазія.
- Патологія проявляється змінами скелета (деформація кінцівок, порушення функцій мускулатури, сколіоз), каркаса трахеобронхіального дерева, органів травлення (грижа діафрагми, гастроезофагеальний рефлюкс, деформація/загиб жовчного міхура), органів сечовиділення (оп Коли є множинні хорди не тільки в лівому шлуночку, а також виявлені відхилення в інших органах, можна говорити про те, що сполучна тканина погано розвинена в усьому організмі.
Можна сказати, що тільки педіатр, кардіолог і ряд інших вузькопрофільних фахівців, зможе вирішити, чи йдеться про самостійне захворювання або про загальне ураження організму. Якщо хорда - самостійна патологія, то симптоми, як правило, відсутні. В іншому випадку, коли вражений весь організм, це проявляється в порушеннях інших органів і систем. Таких дітей необхідно обстежити досить ретельно і комплексно.
Як діагностується додаткова хорда
Виявлення захворювання передбачає проведення декількох процедур:
- Клінічний огляд, що включає аускультацію (вислуховування) дитини. За наявності патології
чути систолічні шуми; - ЕХО-КХ - ультразвукове дослідження серця - найефективніший метод обстеження;
- За необхідності призначається ЕКГ, яке можуть проводити з навантаженням або без такого, щоб виключити порушення серцевого ритму;
- Добове моніторування ЕКГ;
- Велоергометрія - навантажувальні проби.
Як лікується хибна хорда
Якщо дитину нічого не турбує, в медикаментозній терапії немає необхідності. Необхідно всього лише періодично відвідувати лікаря-кардіолога і проходити ехографічне обстеження та ЕКГ як мінімум один раз на рік.
В іншому випадку, коли виникають неприємні симптоми, необхідно призначати відповідні препарати:
- Для поліпшення харчування серцевого м'яза потрібні вітаміни V1, V2 (рибофлавін), РР (нікотинова кислота), липоєва кислота. Вітамінотерапія проводиться курсами, які тривають як мінімум місяць. Крім того, прийом подібних препаратів повинен проводитися не менше 2 разів на рік;
- Для поліпшення процесів проведення електричного імпульсу в міокарді призначають магній і
калій. Наприклад, «Магне V6» (поєднання магнію цитрат і вітаміну V6) п'ють курсом в один місяць, але препарат протипоказаний до 6-річного віку. Після досягнення 18 років можуть прописати «Магнерот» (магнія оротат), який п'ють протягом 3-4 тижнів. Калій ротат приймають відповідно до вікового дозування протягом 3-5 тижнів. «Панангін» прописують на цілий місяць, але його безпека для дітей не доведена; - Щоб поліпшити обмінні процеси в клітинах потрібні антиоксиданти: «Цитохром С», препарати L-карнітину та аналогічні їм;
- Якщо виникають ознаки нейроциркуляторної дистонії, потрібні ноотропні засоби, наприклад, «Ноотропил», «Пірацетам».
Обов'язково в комплекс лікування, а також з метою профілактики, потрібно зміцнювати організм. Батьки новонароджених дітей, які мають таку аномалію, повинні докласти зусиль, щоб патологія не давала про себе знати. Для цього необхідно загартовуватися, раціонально і збалансовано харчуватися, часто бувати на свіжому повітрі, дотримуватися режиму активності та відпочинку, займатися спортом (гімнастика, танці).
Якщо при множині або поперечній хорді в шлуночку розвиваються будь-які порушення (пр. пароксизмальна тахікардія, мерехтлива аритмія, екстрасистолія, різні синдроми тощо), які можуть загрожувати життю, потрібна госпіталізація. У стаціонарі проводиться більш ретельне і комплексне обстеження і, виходячи з його результатів, приступати до лікування.
Трапляється, що в помилкову хорду можуть входити пучки волокон міокарда. У такому випадку лікування може полягати в хірургічному втручанні - кріодеструкції або вичерпанні хорди.
