Доброякісні пухлини язика

Доброякісні пухлини мови - чітко відмежовані утворення округлої або плоскої форми, що ростуть з різних тканин мови (епітелія, жирових клітин, нервів, м'язових волокон, лімфатичних і кровоносних судин), а також із зачатків інших тканинних структур, що потрапили в мову в результаті порушень ембріогенезу. До доброякісних пухлин мови належать папіломи, фіброми, липоми, міоми, ботріоміксоми, гемангіоми, лімфангіоми, ретенційні кісти, аденоми і нейрофіброми. Діагностика пухлини мови проводиться за результатами її огляду, пальпації та біопсії. Лікування полягає в радикальному видаленні утворення шляхом його вичерпування, електрокоагуляції, кріодеструкції, склерозування, радіохвильового або лазерного впливу.

Загальна інформація

Доброякісні пухлини мови порівняно з іншими пухлинами порожнини рота є досить рідкісним захворюванням у стоматології. За своїм походженням вони поділяються на епітеліальні (що походять з клітин епітелію слизової мови) і неепітеліальні. Загальними ознаками доброякісних пухлин мови є повільний неінвазивний ріст і відсутність метастазування. Однак у будь-який момент може статися злоякісне переродження пухлини. Цьому процесу сприяє постійна травматизація пухлини мови в ротовій порожнині при розмові або пережовуванні їжі.

У дітей пухлини мови зазвичай носять вроджений характер і є результатом дизембріогенезу. Вроджені пухлини мови часто поєднуються з аномаліями розвитку щелепних кісток і мови.

Доброякісні пухлини язика

Типи доброякісних пухлин мови

Клінічна течія пухлини мови і особливості її зростання пов'язані в основному з типом тканини, з якої вона бере свій початок. Наявність у структурі мови епітеліальної, м'язової, залізистої, жирової тканини, а також можливе потрапляння в тканини мови в ході ембріогенезу зачатків інших тканинних структур (кісткової, хрящової, тиреоїдної тканини) обумовлюють велику різноманітність клінічних форм пухлин мови. Найчастіше стоматологія стикається з судинними пухлинами мови (ангіомами). Друге місце за поширеністю займають папіломи, третє - фіброми мови.

Папілома. Ця пухлина мови росте з багатошарової плоскої епітелії її слизової. Найчастіше вона зустрічається на спинці і кінчику мови. Папіломи представляють собою множинні або поодинокі утворення блідо-рожевого кольору, округлої або витягнутої форми, що рідко виростають до великих розмірів. Поява кератоза поверхні папіломи, як правило, говорить про її злоякісне переродження. В окремих випадках спостерігалася мимовільна інволюція папіломи.

Аденома. Формується з залоз слизової мови. На кінчику мови частіше спостерігаються кістоаденоми. В області кореня мови можлива поява поліпів з гетеротопованої слизової шлунка.

Ботріоміксома. Пухлина мови пласкої або кулястої форми, в рідкісних випадках розділена на кілька долок. Спочатку має червоне забарвлення, з часом набуває бурого кольору. У своєму зростанні може досягати розмірів волоського горіха. Поверхня ботріоміксоми буває гладкою або крупнозернистою, часто покрита кірками. До факторів, що провокують утворення цього виду пухлини мови, належать травма і тріщина мови.

Фіброма. Округла пухлина мови еластичної консистенції, що росте зі сполучних клітин. Фіброма може рости на ніжці. За своїм кольором часто не відрізняється від кольору слизової, в інших випадках має жовтуватий або білуватий відтінок.

Ретенційна кіста. Найчастіше розташовується на нижній поверхні мови в області її кінчика. Має множинний характер. Ця пухлина мови розвивається з розташованих у її поверхневому м'язовому шарі нуннієвих залоз.

Ліпома. Що розвивається в підслизистому шарі пухлина мови з дольчастою структурою і м'яко-еластичною консистенцією. Найбільш часто зустрічається на нижній поверхні в задній частині мови. Липома відрізняється повільним ростом і безболісною течією.

Міома. Пухлина мови, що виникає при проліферації клітин її м'язів. Часто має розмір до 1 см і щільну консистенцію, але може розростатися до значної величини. Покрита слизовою оболонкою. Локалізується зазвичай на верхній поверхні мови. В окремих випадках на поверхні міоми відзначаються дрібні сосочкові вирости.

Нейрофіброму. Розвиваються з тканин, що проходять в мові нервових гілок, частіше в задній половині мови. Цей різновид пухлини мови зустрічається в рідкісних випадках і характеризується повільним зростанням. Може супроводжуватися різними больовими відчуттями.

Гемангіома. Пухлина мови, що бере свій початок з тканин кровоносних судин. Пов'язана з порушенням ембріогенезу, частіше спостерігається у дівчаток. Ця пухлина мови зазвичай виявляється при народженні дитини або в ранньому дитячому віці. Капілярна гемангіома виявляється плямами червоного кольору різноманітних розмірів і форми, що не височіють над поверхнею мови. Характерне поблідання плями при насуванні. Кавернозна гемангіома - пухлина мови синюшно-багрового кольору і м'якої консистенції. Нерідко височіє над оточуючою її слизовою. Характеризується глибоким проростанням у тканини, що підлягають. Насилювання на пухлину призводить до зменшення її розмірів, які швидко відновлюються при знятті тиску. Судинні пухлини язика можуть супроводжуватися кровотечею, найчастіше викликаною їх травмуванням.

Лімфангіома. Виростає зі стінок лімфатичних судин мови і проявляється в перші роки життя дитини. Може обумовлювати дифузне ураження мови, що призводить до його значного збільшення. Локальні ураження представлені розростаннями бородавчастої структури з бульбашковими елементами і найчастіше розташовуються по верхній поверхні кореня або кінчика мови. При травмуванні їжею або зубами, ця пухлина мови часто запалюється.

Струм мови. Рідко зустрічається пухлина мови, що виникає з клітин тиреоїдної тканини, яка потрапила в мову в результаті порушення ембріонального диференціювання. Є локалізований біля кореня мови вузол діаметром до 3 см.

Симптоми доброякісних пухлин мови

Пухлина мови невеликого розміру не викликає у пацієнта ніяких дискомфортних відчуттів і з цієї причини може залишатися непомітною. У міру зростання пухлини у пацієнта виникає відчуття чужорідного тіла мовою. Найчастіше пухлини мови є безболісними утвореннями. Поява болю можлива при здавленні і травмуванні пухлини під час жування або розмови. Пухлина мови, яка досягла в своєму зростанні значного розміру, може викликати зміну мови, утруднення при пережовуванні і проковтуванні їжі.

Різка зміна характеристик пухлини мови (кольори, консистенції, поверхні), поява швидкого росту або проростання в сусідні тканини свідчать про малігнізацію освіти з розвитком раку мови. Можливе також приєднання запального процесу, що зазвичай є результатом травмування пухлини мови. Запалення проявляється типовими симптомами: набряком, хворобою та почервонінням освіти. В окремих випадках запалення пухлини мови супроводжується некротичними змінами.

Діагностика доброякісних пухлин мови

Безсимптомна течія і повільне зростання призводять до того, що велика частина доброякісних пухлин мови діагностується при досягненні ними вже значних розмірів. Невелика пухлина мови може стати випадковою знахідкою при проведенні стоматологом огляду ротової порожнини. Визначення типу пухлини засноване на даних її огляду та пальпації. Остаточна верифікація здійснюється в результаті гістологічного дослідження, яке може проводитися після видалення пухлини або шляхом її біопсії.

Лікування і прогноз доброякісних пухлин мови

Враховуючи постійне хімічне (під впливом слини) і механічне травмування пухлин мови, яке може призвести до їх малігнізації, перевагу віддають радикальній лікувальній тактиці - видаленню пухлини в межах здорових тканин. Вирішення питання про видалення струми мови здійснюється спільно з ендокринологом після обстеження рівня тиреоїдних гормонів.

Видалення пухлини мови залежно від її типу та розмірів може проводиться радіохвильовим методом, шляхом хірургічного вичерпування, електрокоагуляції, видалення лазером, криодеструкції. Щодо судинних пухлин мови може застосовуватися склерозування.

Доброякісні пухлини мови при їх своєчасному видаленні до появи злоякісної трансформації мають сприятливий прогноз. Однак деякі з них, особливо гемангіоми і лімфангіоми, схильні рецидивувати.