Дитячі страхи - специфічні, пов'язані з віком переживання занепокоєння, тривоги, що виникають як відповідна реакція на реальну або уявну загрозу. Виявляються змінами емоційного стану, вегетативними симптомами - учнівським серцебиттям, порушенням ритму дихання, м'язовою напругою. Поведінка характеризується уникненням потенційно небезпечних ситуацій/об'єктів, надмірною прихильністю до дорослих, острахом самотності. Діагностика проводиться психологом, психотерапевтом, психіатром. Використовується метод бесіди, опитувальники, проективні тести. Лікування засноване на психотерапії творчістю, консультуванні батьків.
Загальна інформація
Страх як реакція організму на уявну/реальну небезпеку є основою інстинкту самозбереження, мобілізує людину до втечі, боротьби. Специфічна відмінність дитячих страхів - відсутність зв'язку з актуальною загрозою. Вони виникають на основі отримуваної ззовні інформації, перетворюються фантазією, уявою. Поширеність досягає 90%. Вираженість варіюється, в більшості випадків страх поверхневий, зникає самостійно, у 1-1,5% дітей формуються фобії - емоційні розлади, що потребують лікування. Епідеміологічні показники вище у дівчаток. Попередні фактори - вік батьків понад 35 років, виховання єдиної дитини, обмеженість контактів з однолітками.
Дитячі страхи
Причини дитячих страхів
Острах певних об'єктів або ситуацій формується у дітей на базі психологічних особливостей - вразливості, довірливості, підвищеної тривожності, активної фантазії. Страхи виникають при впливі зовнішніх факторів, найбільш важливим з яких є виховання. Стосунки з батьками нерідко стають джерелом невротизації дитини. Виділяють такі причини страхів дитячого віку:
- Негативний досвід. Пережиті дитиною травмуючі ситуації - основне джерело стійких страхів. Емоційні відхилення важко піддаються корекції, стають фобіями. Приклад: острах собак (вулиці) після укусу тваринам.
- Залякування. Батьки, вихователі можуть використовувати страхітливий образ об'єкта (тварини, людини) або ситуації для припинення небажаної поведінки дитини. Приклад: «будеш вередувати - віддам чужій тітці».
- Висока тривожність батьків. Емоційне занепокоєння, напруженість дорослих, установка на невдачу передаються дитині. Заборони, застереження («впадеш», «вдаришся») зароджують почуття тривоги, що трансформується в страх.
- Агресивна поведінка батьків. Демонстрація сили, домінування батьком знижує почуття базової довіри і безпеки. Боязливість, постійне очікування біди формує страхи.
- Фільми, комп'ютерні ігри. Сюжети нерідко містять сцени насильства, погроз. Дитина нездатна критично оцінити можливість подібних ситуацій, починає боятися їх повторення.
- Психічні розлади дитини. Страх є симптомом певного захворювання (невроза, невропатії). Потрібна комплексна діагностика, тривале лікування.
Патогенез
Поява дитячих страхів пояснюється віковими особливостями психічного розвитку. Ключову роль відіграє уява - уявний процес створення нових образів і подань шляхом переробки раніше отриманої інформації. Здатність до фантазування виникає в 2-3 роки, досягає піку в дошкільному, молодшому шкільному віці. Страхи дітей відрізняються найбільшою різноманітністю, незвичністю, інтенсивністю переживань. Чим більш вразливий, тривожна дитина, тим легше вони формуються. Нездатність об'єктивно оцінити ситуацію, критично поставитися до власних емоцій сприяє закріпленню, підтримці страху. У міру дорослішання ситуації, яких боїться дитина, змінюються. Зміст страхів відображає значущу сферу життя на даному віковому етапі. Немовля - страх розлуки з матір'ю; раннє дитинство, дошкільний вік - острах темряви, тварин, вигаданих істот; шкільний період - соціальні страхи.
Класифікація
Дитячі страхи класифікуються за безліччю різних параметрів. Широко поширений поділ страхів на біологічні та соціальні. Природні виникають рано, базуються на інстинкті самозбереження. Соціальні формуються в процесі розвитку дитини, пов'язані зі сферою міжособистісних контактів. З об'єкту, причин, особливостей проявів, тривалості, інтенсивності страхи підрозділюють на:
- Надцінні. Найбільш поширені, є результатом фантазії дитини. З'являються в певних обставинах, поступово поширюються, охоплюють всі думки, переживання.
- Нав'язливі. Пов'язані з конкретними життєвими ситуаціями (острах висоти, відкритого простору). Легко провокують паніку.
- Маячні. Виникнення страху не піддається логічному поясненню. Зв'язок з об'єктом/ситуацією носить незвичайний, дивний характер. Приклад: дитина впала, гуляючи в черевиках - сформувався страх взуття.
Симптоми дитячих страхів
З періоду новонародженості до півроку страхи проявляються інстинктивним здриганням, запрокиданням ручок, загальною напругою, занепокоєнням. Злякавшись, малюк плаче, підзиваючи матір. Провокуючим фактором може стати гучний звук, яскраве світло, втрата опори, швидке наближення незнайомого великого предмета. У 6-7 місяців формується почуття прихильності до мами. За її тривалої відсутності дитина стає неспокійною. Основа страху - реакція, схожа з тривогою самотності, розлуки. Подібні переживання можуть зберігатися до 2,5-3 років. З 8 місяців виникають страхи перед незнайомими людьми. Острах редукується до півтора року.
Страхи другого року життя пов'язані з несподіваною появою сторонніх людей, знаходженням на висоті, болем, різким звуком, самотністю. З 2 років діти починають побоюватися окремих об'єктів - вуличних собак, рухомих автомобілів, вогню. Трирічний вік - період становлення власного «Я», відділення від оточуючих, самостійного вибудовування відносин. Страх перед покаранням відображає розуміння наслідків вчинків, страх недостатньої уваги (любові) батька.
У дошкільнят зберігається страх болю, темряви, відкритого/замкнутого простору, небезпечних об'єктів, покарання, засудження батьками. Додається острах казкових, нереальних істот - будинкових, скелетів, привидів, тролів. У молодших школярів, підлітків переважають страхи соціальних взаємодій. Діти бояться отримати погану позначку, виступати публічно, виявитися підданими осміянню, засудженню, відданню.
З 6 років нерідко формується страх смерті як невідворотної події, неминучої кінцівки життя. Виникає острах хвороб, аварій, пожеж, техногенних і природних катастроф. Дитячі страхи проявляються змінами поведінки, емоцій. Дитина прагне уникнути страшних об'єктів/ситуацій, стає тривожною, неспокійною, плаксивою. Переживання відбиваються на самопочутті - порушується сон, знижується апетит, виникають болі різної локалізації (головні, абдомінальні, м'язові, суглобові, серцеві).
Ускладнення
За відсутності адекватної допомоги батьків, психологів, педагогів дитячі страхи здатні трансформуватися у фобії - виражені інтенсивні реакції занепокоєння, паніки. Фобії відрізняються стійкістю, часто ірраціональні, провокуються ситуаціями/об'єктами, що не становлять реальної загрози. На основі дитячих страхів розвивається невроз нав'язливих станів (обсесивно-компульсивний розлад, нав'язливе повторення думок і дій). Характер підлітка набуває рис мнювальності, тривожності, невпевненості. Будь-яке з перерахованих ускладнень проявляється обмежувальною поведінкою, прагненням до уникнення певних ситуацій, труднощами соціальної адаптації.
Діагностика
Дитячі страхи стають причиною звернення до психологів, психотерапевтів, психіатрів. Діагностичний процес ґрунтується на клінічній бесіді - діти не приховують своїх переживань, після знайомства, встановлення контакту з фахівцем розповідають про ситуації, що викликають тривогу. З метою об'єктивного визначення інтенсивності страхів використовуються психодіагностичні методи:
- Опитувальники. Існує безліч стандартизованих методик, орієнтованих на дослідження дитячих страхів. Дошкільнятам, молодшим школярам питання ставлять безпосередньо. Підліткам надають бланки самостійного заповнення - за відсутності контролю юнаки та дівчата відповідають більш чесно. Опитувальники підбирають з урахуванням віку дитину. Використовують Методику діагностики дитячих страхів (Захаров), Структурний опитувальник дитячих страхів (Акопян).
- Проективні методики. Для обстеження дітей дошкільного віку, виявлення неусвідомлюваних, приховуваних страхів у школярів застосовують малюнкові тести, діагностичні казки, тести інтерпретації ситуацій. Відсутність структурованих питань створює більш довірчу обстановку між психологом і дитиною, дозволяє обійти захисні механізми, острах засудження. Поширені методики - «Намалюй свій страх» (Захаров), тест «Казка» (Дюсс), Тематичний аперцептивний тест (Мюррей).
Лікування дитячих страхів
Допомога пацієнтам заснована на створенні домашньої обстановки, що підтримує відчуття спокою, безпеки. Додатково застосовуються методи психотерапії, що дозволяють повністю усвідомити, переробити негативні емоції - занепокоєння, тривогу, острах. Комплексне лікування проводиться психотерапевтом, психологом, психіатром. Вмикає:
- Сімейне консультування. Зустрічі необхідні для виявлення причин, що формують і підтримують страх. Обговорюються методи виховання, особливості внутрішньосімейних відносин (конфлікти, прояви агресії) та дозвілля дитини. Спеціаліст дає рекомендації щодо корекції поведінки батьків, кращим способам взаємодії з дитиною.
- Психотерапія. Заняття проводяться індивідуально. На першому етапі відбувається обговорення страхів. Довірлива розмова частково знімає емоційну напруженість. На другому етапі здійснюється переробка страхів. Поширений метод казкотерапії - складається історія про страх з хорошим кінцем. Ефективні заняття з творчим компонентом - створений страх (малюнок, виліплена фігурка) переробляється або ритуально знищується.
- Прийом медикаментів. Лікарська терапія необхідна при виражених, тривалих симптомах. Застосовується на початку комплексного лікування, до настання позитивного ефекту психотерапії. Лікар-психіатр призначає анксиолітики, седативні препарати. Схема лікування, дозування, тривалість прийому визначаються індивідуально.
Прогноз і профілактика
З часом дитина «переростає» більшість дитячих страхів. Ймовірність сприятливого результату підвищується при правильній батьківській і психотерапевтичній допомозі. Для попередження розвитку страху у дитини необхідно встановити і підтримувати з нею довірчі відносини, відмовитися від демонстрації домінування, застосування фізичної сили, не показувати власну тривожність і побоювання. Важливо правильно організовувати дозвілля, віддаючи перевагу рухомим і творчим заняттям в колективі, а не перегляду телевізора і віртуальним іграм на самоті.
