Діагностуємо і лікуємо запалення лицьового нерва

Якщо трохи заглибитися в анатомію, то можна дізнатися, що у людини є 12 пар черепно-мозкових нервів. У їх число входить і лицьовий. Кожна з його гілок відповідає за рух певних мімічних м'язів. Якщо одна з них запалюється, то розвиваються парези і паралічі тієї групи м'язів, за яку вона відповідає.

Неврит - запалення лицьового нерва - однаково часто зустрічається у людей різного віку і статі. Однак пік захворюваності припадає на осінь і зиму.

Причини запалення у людини лицьового нерва

Медики підтверджують, що основним провокуючим фактором є переохолодження, наприклад, запалення можна отримати при їзді в транспорті біля відкритого вікна/люка, перебуванні біля працюючого кондиціонера, а також під час сну на протязі.

Але крім охолодження існують й інші, не менш поширені, причини:

• Черепно-мозкові травми;
• Інфекції (віруси кору, паротиту, герпесу);
• Запальні захворювання головного мозку, лицьових пазух, вух;
• Порушення в роботі серцево-судинної системи;
• Пухлини мозку.

Класифікація

Патологія буває первинною і вторинною залежно від причин, що її викликали. У першому випадку її називають хворобою Белла. Вона виникає через переохолодження і характеризується відсутністю органічних змін в області голови. У другому випадку недуга розвивається на тлі перерахованих вище причин.

Симптоми первинного і вторинного запалення лицьового нерва

Більшість пацієнтів стверджують, що патологія виникає поступово, починаючись у вигляді болів за вухом. Через кілька днів можна помітити незначну асиметрію обличчя: на ураженій стороні пропадає носогубна складка, опускаються куточки доль, особа перекашується до здорової сторони.

Симптомом Белла називається неможливість сумнівати повіки. У такому випадку докладання зусиль викликає поворот ока догори. Надалі слабкість мімічних м'язів посилюється: не можна посміхнутися, нахмуритися, оскалитися, підняти брови, витягнути губи тощо. На ураженій стороні широко розкрито око і спостерігається лагофтальм.

Знижується чутливість передньої частини мови. Іноді виникає сухість ока і сльозотеча, а також рясна слинотеча. Підвищується чутливість вуха з ураженого боку - виникає гіперакузія - звуки стають більш гучними.

Варто зазначити, що клінічна картина може бути досить різноманітною. Вона безпосередньо залежить від місця поразки. Наприклад, коли патологія в ядрі, то виникає тільки слабкість м'язів. Якщо вражений і відводить нерв, який відповідає за зовнішній очний м'яз, спостерігається парез мускулатури обличчя і сходжене косооке.

Ураження на виході зі стовбура головного мозку характеризується порушенням слуху, виникають і симптоми невриту. Це відбувається через те, що страждає і слуховий нерв. Такі явища зустрічаються при невриномі внутрішнього слухового проходу.

У деяких випадках порушення супроводжується паралічем особи, сухістю ока, слиновідділенням, порушенням смакових відчуттів і гіперакузією. Якщо ураження знаходиться на ділянці між кам'янистим і стрімким нервом, то виникає сльозотеча.

Види паралічу: синдром Ханта, епідемічний паротит і синдром Мелькерсона-Розенталя

Синдром Ханта - це герпетична поразка колінного ганглію, крізь який відбувається іннервація барабанної порожнини, зовнішнього слухового проходу, мушлі вуха, мигдалин і неба. Запальний процес впливає і на міміку.

На першому етапі хвороби виникають сильні болі у вусі, які поширюються на шию, потилицю та обличчя. Потім виникають герпетичні висипання, які можна виявити у вушній раковині і слуховому проході, на передній частині мови і слизової горлянки.

Надалі виникає парез м'язів на ураженій стороні, порушуються смакові відчуття. У ряді випадків виникає дзвін у вусі, знижується слух, з'являються запаморочення і горизонтальний ністагм.

Епідемічний паротит характеризується загальною інтоксикацією організму, тобто з'являється слабкість, ломота в руках і ногах, головні болі, підвищується температура і збільшуються слинні залози, які можна промацати за вухом.

Іноді хвороба виникає на тлі хронічного отиту, коли інфекція поширюється далі середнього вуха. Таку патологію відрізняють стріляючі болі в органі слуху.

Синдром Мелькерсона-Розенталя - спадкове захворювання, що характеризується приступоподібною течією. Воно включає в себе і порушення в роботі мімічних м'язів, а також щільний набряк обличчя і складчастий язик.

Необхідно зазначити, що двостороннє ураження спостерігається тільки в 2% випадків. Хвороба також може мати рецидивуючий перебіг.

Також потрібно відзначити і таку недугу, як запалення трійничного лицьового нерва у ядра. Ця патологія відома найсильнішими болями. Спровокувати її розвиток може дуже велика кількість причин.

Лікування трійничного нерва не завжди дає результат, тому можна сказати, що дана недуга є хронічною. Дуже часто він загострюється, а потім настає період спокою. У деяких людей хвороба не дає про себе знати кілька років, але потім знову загострюється.

Діагностика захворювання

Оскільки патологія має яскраво виражену симптоматику, то постановка діагнозу в основному не викликає труднощів.

Щоб виключити вторинну природу запалення або уточнити характер уражень мозку, лікар може призначити магніторезонансну або комп'ютерну томографію.

Щоб визначити місце локалізації патологічного процесу, ступінь ураження і динаміку відновлення в процесі терапії, використовують електронейрографію та електроміографію.

Лікування вторинного та первинного запалення лицьового нерва

Щоб уникнути можливих ускладнень і негативних наслідків, а також швидко позбутися хвороби, необхідно вжити заходів якомога раніше.

Гострий перебіг захворювання купується наступними методами:

• Запалення знімається глюкокортикостероїдними гормонами (наприклад, Преднізолон) або ж нестероїдними протизапальними препаратами (Мелоксикам, Німесулід, Піроксикам);
• Для зменшення набряків використовуються діуретики (Торасемід, Фуросемід);
• Виражений больовий синдром усувається анальгетиками і спазмолітиками (Анальгін, Дротаверін);
• Поліпшити кровотік в ураженій області допоможуть судинні засоби (Еуфіллін);
• Щоб стабілізувати обмінні процеси в тканинах нерва, використовують вітаміни групи В;
• Повільний регрес рухових порушень м'язів вимагає застосування антихолінестеразних і метаболічних препаратів (Неробол, Прозерін, Галантамін).

Вторинне запалення лицьового нерва передбачає усунення основного захворювання.

Через кілька днів з початку лікування призначають фізіотерапію, яка спрямована на прискорення відновлювальних процесів в уражених волокнах. Спочатку використовують лампу Мініна і Солюкс. Трохи пізніше застосовують аплікації з озокеритом, іглорефлексотерапію, парафін і ультразвук з гідрокортизоном. На другому тижні хвороби пацієнта направляють на масаж мімічної мускулатури і ЛФК.

Хірургічне лікування необхідне при вродженій патології або повному розриві нерва в результаті травми. Під час операції його зшивають або проводять невроліз.

Хірургія застосовується і якщо через 8-10 місяців порушені функції не відновлюються після консервативного лікування. Проводити захід доцільно на першому році захворювання, оскільки надалі м'язи повністю атрофуються і не підлягають відновленню.

Пластика проводиться шляхом аутотрансплантації. Матеріал, як правило, беруть з ноги хворого. Через нього до уражених м'язів підшивають 2 гілки зі здорового боку. В результаті імпульси від робочого нерва передаються відразу на дві половини особи, рухи виходять природними і симетричними. Про хірургічне втручання буде нагадувати тільки невеликий шрам біля вуха.

Перебіг хвороби і прогноз

Повністю позбавляється від недуги близько третини всіх пацієнтів, тому можна сказати, що прогноз дуже навіть сприятливий. Якщо ж параліч м'язів обличчя зберігається протягом 3 місяців і ніяких поліпшень не спостерігається, то шанси на повне одужання значно знижуються. У деяких випадках, коли до невриту призвела травма або патологія органу слуху, то одужання може і не настати.

Варто зазначити, що рецидивуючі неврити можуть принести не менше клопоту, тому що кожен наступний напад виявляється сильнішим попереднього, а періоди відновлення між ними значно подовжуються. Тому не затягуйте з візитом до лікаря і лікуванням.