Цироз печінки - захворювання, під час якого нормальні тканини цього органу заміщуються фіброзною, формуються вузли, внаслідок чого функції печінки порушуються. Хвороба прогресує, поворотний процес неможливий, патологічні зміни викликають виникнення печінкової недостатності і портальну гіпертензію.
Хворих на цироз печінки серед чоловіків більше в 3 рази, особливо у віковій підгрупі старше 40 років і 12% з них не підозрюють про своє захворювання.
Ознаки і причини цирозу
Захворювання можна класифікувати за морфологічними ознаками, залежно від величини уражень тканини печінки:
- Невеликі вузолки розташовані з проміжками до 12 мм - мікронодулярний або дрібновузловий цироз;
- Великі вузолки - діаметр понад 3 мм - макронодулярний або великовузловий;
- Якщо вузолки різної форми і різних розмірів, ставлять діагноз - змішаний цироз;
- При неповному септальному цирозі сполучна тканина розсікає паренхіму і закінчується без з'єднання портальних судин з центральною веною.
Причинами виникнення захворювання в більшості випадків вважають алкогольну залежність, але також його може спровокувати:
- вірусний гепатит будь-якої форми;
- прийом деяких лікарських засобів;
- гострі та хронічні інтоксикації;
- хронічні хвороби, що викликають порушення метаболізму.
Симптоматика наростає залежно від стадії цирозу.
1 - компенсація. Переродження тканин тільки починається, здорові клітини працюють в колишньому режимі, на місці загиблих починає формуватися сполучна тканина. Симптомів ще не спостерігається, печінка свої функції виконує.
2 - субкомпенсація. Печінка стає хворобливою при пальпації, на УЗД можна помітити її збільшення.
З'являються перші симптоми, що вказують на захворювання:
- слабкість;
- втрата ваги;
- зниження апетиту;
- нудота;
- тяжкість в області правого підребер'я;
- кровоточивість десен;
- шкірний свербіж.
На шкірі різних частин тіла можна помітити появу судинної сіточки
3- декомпенсація. З'являється печінкова недостатність, шкіра набуває жовтяничного відтінку, жовтіють очні яблука, виникає блювота, сильна слабкість. Є ризик настання печінкової коми. На цій стадії сполучною тканиною проросла велика частина печінки.
Якщо лікування цирозу печінки не проводити, то симптоматика наростає - атрофуються міжреберні м'язи, процес їжі стає ускладненим, розлад шлунка набуває постійного характеру, виникає гіпотермія.
Ускладнення при цирозі печінки
Якщо не лікувати хворобу, то на стадії декомпенсації виникають такі ускладнення:
- Печінкова енцефалопатія - ураження головного мозку токсичними сполуками, які печінка не може вчасно вивести з організму. Має зворотний характер;
- Шлунково-кишкова кровотеча, спричинена портальною гіпертензією;
- Інфекційні ускладнення дихальної та сечостатевої системи;
- Асцит - збільшення розмірів живота через скупчення рідини.
Ускладнення досить серйозні і без медичної допомоги усунути їх неможливо.
Діагностика та лікування захворювання
Після того як з'являються симптоми, необхідно починати лікування цирозу печінки негайно. Для уточнення діагнозу проводяться обов'язкове опитування хворого та спеціальні обстеження.
До обстеження включаються:
- загальний аналіз крові та біохімічний;
- імунологія;
- УЗД внутрішніх органів;
- ангіографія судин черевної порожнини;
- біопсія печінки.
Терапевтичні заходи складаються з усунення факторів, що викликали захворювання; призначення лікарських засобів, що компенсують розвиток хвороби та спеціальної дієти.
Препарати для лікування цирозу печінки призначаються залежно від етіологія хвороби і викликаних нею ускладнень.
Можуть застосовуватися:
- противірусні засоби;
- цитостатики;
- гормональні препарати;
- антибіотики;
- гепатопротектори;
- ентеросорбенти;
- вітамінні комплекси;
- протипаразитарні засоби.
Якщо порушення функції печінки патологічно змінило роботу серцево-судинної системи, в терапію вводяться антиаритмічні та калійні препарати.
Медикаментозне лікування цирозу печінки багато в чому визначається викликаними хворобою ускладненнями.
Лікування алкогольного цирозу печінки нічим не відрізняється від терапії захворювання іншої етіології.
При первинному зверненні може знадобитися детоксикаційна терапія.
Для купірування ускладнень вдаються до хірургічного втручання - найбільш часто операції виконують при кровотечах вен стравоходу і гемороїдальних вен прямої кишки:
- При шлунково-кишковій кровотечі встановлюють зонд і заповнюють його повітрям. Він перекриває стінки стравоходу і зупиняє кровотечу - через зонд хворі і харчуються;
- Проктологічні операції вимагають ушивання вен прямої кишки і вичерпань уражених ділянок;
- При асциті надлишкову рідину відкачують: виконується прокол черевної стінки і встановлюють трокар. Процедура називається парацентез.
Схема лікування захворювання і дози препарату коригуються лікуючим лікарем за станом пацієнтів залежно від реакції організму на введення лікарських засобів.
Головний принцип дієти при цирозі печінки - за Співочим її № 5 - повністю виключити продукти, що стимулюють посилене виділення жовчі. Технологія приготування їжі: варка і парова обробка. Режим харчування дробовий, малими порціями, до 6 разів на день.
Виключається повністю:
- смажене;
- гостре;
- мариноване;
- газоване;
- солоне;
- жирне;
- алкоголь.
Дозволені:
- білкова їжа - але нежирного м'яса і риби не більше 100 г на день;
- молочні продукти;
- макаронні вироби;
- сухофрукти;
- желе;
- мед;
- свіжі овочі;
- солодкі ягоди та фрукти;
- підсушений хліб;
- каші;
- чай.
Рекомендується розширений питний режим - до 2 л рідини на день - це крім супу, морсів і соків.
Залежно від можливих ускладнень дієта коригується:
- У разі виникнення асциту повністю виключається з раціону сіль і продукти, в які вона входить - хліб, випічка, мінеральні води;
- При первинному біліарному цирозі і токсичних ураженнях головного мозку кількість білків у раціоні скорочується до мінімуму.
Лікування цирозу печінки народними засобами
Також пропонують лікувати захворювання народними засобами - вони стабілізують стан і допомагають очистити організм від токсичних сполук, з якими пошкоджена печінка не справляється.
Трав'яні відвари можуть полегшити стан тільки на ранній стадії захворювання:
- Трав'яний чай з 1 частини крапиви і 2 шипшини і кореневищ пилу. Столову ложку суміші заливають окропом, виварюють 7 хвилин, проціжують і остужають. Доливають до початкового обсягу. Приймають 2 рази на день по 200 мл;
- Чай з крапиви - наполягає 1 столова ложка на склянку води, не кип'ятитися. Малими порціями додають до чаю протягом дня;
- Ще один чай заварюють звичайним способом. Складають його з трав, узятих в однакових кількостях:
- звіробою;
- тисячолістнику;
- цикорія;
- хвоща польового.
У день випивають склянку рівними дозами;
- Очищає печінку сік зі свіжих стеблів і листя вівса - траву просто перекручують. У день потрібно випивати 1 склянку.
Стабілізує стан печінки вівсяний кисіль. Зерна спочатку замочують у воді - на 72 години, потім рідину зливають, а зерна розтирають і промивають холодною водою, поки рідина, яка через них пройшла, не стане чистою.
Потім з розбухлих зерен - їх зберігають у холодильнику під шаром чистої води - варять щодня кисіль. 2 столових ложки на 1 склянку. Щоб було смачніше, перед вживанням можна додати мед.
Цироз печінки незворотний, прогноз захворювання залежить від його стадії та етіології.
Значний прорив у лікуванні хвороби з'явився, коли почали застосовуватися операції з пересадки печінки.
Але якщо хворий повністю виконує рекомендації лікаря, стежить за дієтою, відмовився від шкідливих звичок, то компенсувати хворобу вдається досить довго.
