Термін «рефракція» визначає фізичне явище, яке характеризується зміною променя світла при проходженні його з одного середовища в інше.
Людське око - це складний природний оптичний прилад, що складається з системи лінз.
Фокусна відстань кожної лінзи визначена радіусом кривизни. Основними заломлюючими середовищами ока є рогівка, кришталик, склоподібне тіло і водяниста волога ока.
Прийнято вважати, що оптичні осі всіх сферичних поверхонь очі збігаються. Насправді таке твердження умовне.
Наприклад, рогівка має сферичну форму тільки в центральній частині, у кришталика коефіцієнт заломлення зовнішніх шарів відрізняється від внутрішніх.
Преломляющая способность глаза измеряется диоптриями - величиной, обратной фокусному расстоянию. Переломлення в рогівці стабільне, тоді як кришталик змінює силу заломлення залежно від відстані до об'єкта огляду.
Фокусна відстань рогівки дорівнює 23,5 міліметра. На такій відстані розміщена сітківка ока. Перш ніж інформація про побачений об'єкт потрапить у мозок, воно проектується на сітківку. Яким буде це зображення, залежить від рогівки і кришталика.
Якщо зображення проектується точно на сітківку, а не попереду або позаду її, то всі предмети видно чітко, без розмитості. Це нормальна рефракція ока. В офтальмології такий стан називається емметропія.
Що таке аномалія рефракції ока?
Приблизно 35% людей страждають від тих чи інших порушень рефракції ока. Внаслідок відхилень сферичних поверхонь очі побачене зображення безпосередньо на сітківці не фокусується.
Найбільш поширеними відхиленнями рефракції є:
- короткозорість (міопія);
- дальнозоркість (гіперметропія);
- пресбіопія;
- астигматизм;
- анізометропія.
Короткозорість або міопія
Це дефект зору, при якому побачені об'єкти проектуються не на сітківку, а фокусується перед нею. Короткозора людина насилу розрізняє предмети, розташовані на віддаленій відстані, але при цьому зберігається хороший зір поблизу. При цьому дефекті говорять про надлишкову силі.
Ознаки міопії в поєднанні з астигматизмом такі:
- Двоїння зображення;
- Розмитість предметів на далекій відстані;
- Прямі контури предмета видимі як вигнуті.
Виділяють такі ступені міопії:
- Слабка (від 0,25 до 3 діоптрій);
- Середня (від 3,25 до 6 діоптрій);
- Висока (понад 6,25 діоптрій).
Якщо робота не пов'язана з необхідністю розгляду предметів на великій відстані, то корекція при слабкому ступені міопатії не потрібна. Окуляри знадобляться для читання книг, перегляду телевізора або прочитання покажчиків у метро, вокзалі тощо.
При середньому ступені міопатії судини та оболонки очі витончуються і розтягуються. Зір не дозволяє розглядати віддалені предмети, але на відстані 25-30 сантиметрів людина бачить добре.
Високий ступінь короткозорості характеризується значним ступенем напруги ока, так як людина може бачити тільки предмети, що знаходяться в безпосередній близькості. Така короткозорість потребує постійного контролю офтальмолога.
Далекозорість або гіперметропія
Це рефракція ока, що не дозволяє чітко бачити близькорозташовані предмети. Зображення проектується на площину, розташовану за сітківкою. При цій аномалії довжина ока становить 20-22 мм. Зменшення нормальної довжини на 1 мм дає + 3 D дальнозоркості.
Розрізняють такі ступені дальнозоркості:
- Слабка (до + 2 діоптрій);
- Середня (від 2,5 до 4 діоптрій);
- Висока (вище 4,5 діоптрії).
Ознаки гіперметропії:
- Зниження зору на близькій відстані;
- Розмитість контурів об'єктів;
- Слабка гострота зору вдаль і поблизу одночасно;
- Швидка стомлюваність при роботі поблизу;
- Погане фокусування при перекладі погляду з далеких предметів на довколишні і назад;
- Біль в очах після роботи поблизу;
- Прищурювання очей;
- Головні болі.
При поєднанні дальнозоркості з астигматизмом виникає двоїння та спотворення прямолінійних контурів предметів.
Діти народжуються з фізіологічною гіперметропією. У міру росту очей зір відновлюється.
Короткозорість і дальнозоркість об'єднуються одним загальним терміном - аметропія.
Нерідко зустрічається ситуація, коли у очей пацієнта різні аномалії рефракції. Наприклад, одне око далекоглядне, а інше короткозоре. Така патологія називається анізометропією.
Астигматизм
Це патологія ока, коли в оптичній системі радіуси округлення сфер мінімальні або відсутні зовсім. При цьому захворюванні в оці можуть поєднуватися різні рефракції. При цьому людина бачить зображення предметів спотворене - одні частини чіткі, інші розмиті. Найчастіше це відбувається через деформацію рогівки в одному з його меридіанів.
Розрізняють такі ступені астигматизму:
- Слабка (до 3 діоптрій);
- Середня (від 3,25 до 6 діоптрій);
- Висока (вище 6 діоптрій).
Астигматизм буває вроджений і придбаний. Більшість людей не помічають у себе цієї патології рефракції ока.
Але при розвитку патології з'являються такі ознаки:
- Двоїння предметів;
- Нечіткість зображення;
- Викривлення контурів об'єктів;
- Швидка втома очей;
- Головний біль;
- Прищурювання під час розгляду предметів
Пресбіопія або вікова дальнозоркість
Це аномальний стан очей, коли починає погіршуватися зір на близькій відстані. Як правило, пресбіопія настає після 40 років. Запобігти цій аномалії неможливо. У кришталиці очі відбуваються незворотні зміни, які призводять до його ущільнення. Такий стан кришталика перешкоджає акомодації.
Причини виникнення аномалії ока
Причинами виникнення різного виду патології ока можуть бути такі фактори:
- Спадковість;
- Тривале та інтенсивне навантаження на очі;
- Травма очей;
- Перенесені операції на органах зору;
- Інфекційні захворювання;
- Забій голови;
- Пухлини головного мозку.
Діагностика та методи лікування аномалій ока
Спочатку визначити патологію рефракції ока можна за допомогою наступних досліджень:
- Візометрія (перевірка гостроти зору за допомогою таблиці);
- Автоматична рефрактометрія (визначення аномалії рефракції за допомогою лінз);
- Циклоплегія (відключення акомодації за допомогою очних крапель з метою виявлення помилкової короткозорості);
- Визначення аметропії;
- Діагностика виду аномалії рефракції за допомогою скіаскопа (метод спостереження відбитого від очного дна світлового променя)
- Виявлення відхилень рефракції за допомогою скіаскопічної лінійки (у прилад встановлюються по черзі лінзи до появи нейтралізації. До підібраної лінзи при короткозорості додають 1 діоптрію до сили лінзи, а при дальнозоркості віднімають 1 діоптрію);
- Ультразвукова біометрія (дослідження ока за допомогою ультразвуку, що дозволяє визначити довжину осі ока).
Для коригування виявленої аномалії рефракції ока існують такі методи:
- Очкова корекція (періодичне або постійне використання окулярів з лінзами з відповідними діоптріями);
- Лінзова корекція (носіння контактних лінз з необхідними діоптріями);
- Лазерна корекція (зміна товщини рогівки за допомогою лазерного променя).
Для лікування астигматизму високого ступеня застосовують хірургічну рефракційну заміну кришталика. Суть операції полягає в заміні прозорого кришталика на інтраокулярну лінзу.
Коли різні способи корекції астигматизму неможливі, проводять хірургічну операцію під назвою кератопластика. Мета операції - зміна форми рогівки шляхом її заміни донорським або штучним трансплантатом.
Профілактика аномалій рефракції очей
Щоб зберегти зір на довгі роки, необхідно дбайливо ставиться до очей, дотримуючись простих правил:
- Навантажувати органи зору тільки при хорошому освітленні;
- При інтенсивній роботі слід періодично давати відпочинок очам. Для цього потрібно 1-2 хвилини дивитися вдаль або посидіти з закритими очима деякий час;
- 1-2 рази на день робити гімнастику, що розслабляє і зміцнює очні м'язи;
- Окуляри або лінзи повинні точно відповідати аномалії очей;
- Загальноукріплюючі заняття спортом (піші прогулянки на свіжому повітрі, плавання тощо);
А також правильний щоденний раціон харчування, що включає в себе білки, вуглеводи, жири, вітаміни, безсумнівно, допоможе уникнути проблеми.
