Алергія на домашніх тварин

Алергія на домашніх тварин - це один з найбільш поширених алергічних станів, обумовлений непереносимістю антигенів вовни, пір'я, часточок шкіри або продуктів життєдіяльності вихованців. Симптоми залежать від шляхів потрапляння алергену в організм - найчастіше реєструється шкірний свербіж, сльозотеча, закладеність носа, чхання, першіння в горлі. Визначення патології проводиться шляхом вивчення анамнезу життя хворого, специфічна діагностика здійснюється з використанням алергологічних пробам. Під час лікування виключають контакт з джерелом алергену, призначають антигістамінні засоби і десенсибілізуючу терапію.

Загальна інформація

Непереносимість або алергія до домашніх тварин є станом, що часто зустрічається, в останні роки відзначається все більше випадків захворювання. Це обумовлено вдосконаленням методів діагностики та збільшенням числа домашніх вихованців в цілому - за статистикою, кішок, собак або інших тварин утримують від 30 до 80% сімей. Найчастіше алергічний стан реєструється у дітей, захворювання може виникати в будь-якому віці і раптово зникати через якийсь період часу. За деякими даними, розвитку патології схильні не менше 15% всього населення Землі. Незначна частка хворих представлена особами, задіяними в сільськогосподарських роботах - догляді за коровами, козами, домашньою птицею. Епідеміологія відображає ступінь поширеності контактів з алергенами - захворюваність вище в країнах, де більше людей утримують домашніх тварин.

Алергія на домашніх тварин

Причини

Етіологія алергії аналогічна іншим алергічним станам з контактною або повітряною передачею провокуючої речовини (наприклад, поллінозу). З тих чи інших причин у пацієнта виникає збочена імунологічна реакція у відповідь на проникнення чужорідних речовин білкової природи. При даній патології джерелом таких сполук є домашні або, рідше, сільськогосподарські тварини. Через частий і тісний контакт з домашніми улюбленцями алергія на них характеризується тривалою хронічною течією, може ускладнюватися іншими імунологічними станами. Провокуючі антигени можуть міститися у виділеннях:

• Елементи покриву. Частинки вовни, чешуйки шкіри або пір'я найчастіше містять у своєму складі речовини, що викликають алергічні прояви. Володіючи малими розмірами і легкою вагою, вони здатні тривалий час перебувати в повітрі, проникати в дихальні шляхи. Пух і шерсть можуть також фіксуватися в тканинах і ворсі килимових покриттів - цим пояснюється збереження алергії навіть після усунення спілкування з твариною.
• Екзопаразити. Іноді алергени містяться в організмах, що паразитують на покровах тварин (блохи, мікроскопічні кліщі). Часто такий тип патології виникає раптово і зникає після лікування тварини.
• Продукти життєдіяльності. Калові маси або сеча деяких видів тварин можуть містити в собі провокуючі речовини. Найчастіше алергія проявляється після чищення лотків, клітин або тераріумів і обмежується шкірними симптомами. Іноді поява алергенів у виділеннях пов'язана із захворюваннями вихованців.

Різні речовини, що входять до складу шампунів, ветеринарних препаратів, чистячих засобів для клітин також можуть спровокувати виникнення алергічних симптомів. Такий варіант патологічного стану може помилково діагностуватися як алергія на тваринах. Факторами, що сприяють розвитку захворювання, є наявність імунологічних порушень, інших алергічних станів (наприклад, бронхіальної астми), дитячий вік. Порушення догляду за твариною сприяє виникненню патології - накопичення потенційних алергенів у великій кількості може викликати реакцію навіть у здорової людини. У той же час, контакти з тваринами в ранньому дитячому віці (менше 2 років) знижують ризики алергії в майбутньому через розвиток імунологічної толерантності до певних антигенів.

Патогенез

Незважаючи на різноманітність клінічних проявів, реакція на алергени домашніх тварин протікає однаковим патогенетичним шляхом - реакцією гіперчутливості негайного типу. При перших контактах з антигенами тварин покривів, їх паразитів або виділень відбувається сенсибілізація організму. Провокуючі речовини розпізнаються імунною системою, проти них формуються антитіла класу Е (IgE). Імуноглобуліни абсорбуються на поверхні мембран тканинних базофілів (мастоцитів), роблячи їх сприйнятливими до алерген. Ці клітини відіграють центральну роль у подальшому розвитку патологічного стану.

При наступних контактах відбувається зв'язування алергенів з IgE, розташованими на мембранах базофілів. Це активує дані імунокомпетентні клітини і стимулює процес їх дегрануляції - виділення в міжклітинний простір гістаміну, серотоніну і простагландінів. Перелічені сполуки сприяють розширенню кровоносних судин і збільшенню обсягу міжклітинної рідини, дратують чутливі нервові закінчення. Це виявляється типовими симптомами алергії - почервонінням, набряком тканин, зудом, неприємними відчуттями, збільшенням ексудації с^ або сльозної рідини. Іноді кількість виділеного гістаміну буває настільки великою, що призводить до системних реакцій (анафілактичного шоку) - різкого падіння рівня артеріального тиску, спазму дихальних шляхів.

Симптоми алергії на тваринах

Прояви алергії досить різноманітні, багато в чому визначаються різновидом непереносимості, характером алергену і його розподілом в навколишньому хворому середовищі. У більшості випадків антигени домашніх вихованців поширюються повітрям, легко проникають у верхні відділи дихальних шляхів і на кон'юнктиву очей. Виникає закладеність носа, сльозотеча, чхання, почервоніння і свербіння очей. Часто до цих проявів приєднуються головні болі, неприємні відчуття в горлі, іноді з'являється охриплість голосу. У хворих астмою можливі напади бронхоспазму через 20-30 хвилин після вдихання повітря, що містить алергени.

У деяких пацієнтів на перший план виступають шкірні прояви, обумовлені безпосереднім контактом з тваринами або продуктами їх життєдіяльності. Як правило, виявляється крапивниця в області зіткнення шкірних покривів з провокуючою речовиною, іноді вона розвивається на інших частинах тіла. Тривалість збереження еритеми, кожного зуду та інших симптомів залежить від реактивності організму і кількості алергенів у навколишньому середовищі. Нерідко спостерігається поєднаний розвиток очних, респіраторних і шкірних алергічних проявів. Деякі з них можуть протікати у вигляді контактного дерматиту за допомогою реакції гіперчутливості уповільненого типу (ГЗТ), що частіше спостерігається у осіб, які доглядають за сільськогосподарськими тваринами, або співробітників зоопарків.

У хворих, які мають сильну сенсибілізацію до антигенів тварин, можливий розвиток алергічної симптоматики і за відсутності безпосереднього контакту. Основні і найбільш поширені алергени кішок (Fel d1 і Fel d2) і собак (Can f1 і Can f2) здатні переноситися через одяг та інші предмети господарів. Високосенсибілізованим особам такого опосередкованого контакту буває достатньо для розвитку характерного симптомокомплексу алергії. Можливість непрямої взаємодії з провокуючими сполуками важливо враховувати при діагностиці патології.

Ускладнення

Серйозні ускладнення для даного алергічного стану нехарактерні, проте ризик їх появи зростає при ігноруванні симптомів захворювання і продовженні контакту з алергенами. У осіб з бронхіальною астмою реакція може призводити до сильного бронхоспазму і недостатньої функції зовнішнього дихання. Алергічний назокон'юнктивальний синдром здатний ускладнюватися вторинною бактеріальною інфекцією слизових оболонок, що провокує гнійно-запальні риніти або кон'юнктивіти. У вкрай рідкісних випадках при контакті з тваринами антигенами розвивається анафілактичний шок, що є життєстримуючим станом. Тривала течія алергічного риніту здатна провокувати гіперплазію слизової носа і появу поліпів.

Діагностика

Виявлення даного стану в практичній алергології вимагає зіставлення великої кількості анамнестичних, клінічних і лабораторних даних. Це дозволяє встановити взаємозв'язок між наявністю домашньої тварини і виникненням патологічних проявів, а лабораторні методики дають можливість підтвердити і уточнити діагноз. Постановка діагнозу може бути ускладнена, оскільки у частини хворих симптомокомплекс виникає через деякий час після того, як в будинку з'явилася кішка або собака. Діагностика алергії проводиться за наступним алгоритмом:

• Опитування і загальний огляд. При огляді виявляються характерні неспецифічні прояви алергії - крапивниця, почервоніння кон'юнктиви, сльозотеча, ускладнення носового дихання. При розпитуванні визначається наявність або відсутність контактів з тваринами протягом останніх днів і в попередні періоди. При опитуванні хворого також можна визначити взаємозв'язок між симптомами і домашніми вихованцями і тим самим скоригувати план подальших діагностичних заходів.
• Лабораторні методики. У загальному аналізі крові зазвичай виявляються мінімальні зміни - незначне збільшення СОЕ, еозинофілія та інші ознаки алергічного запалення. Специфічні тести виявляють суттєве підвищення рівня імуноглобулінів типу Е, що вказує на анафілактичний тип реакції непереносимості.
• Алергологічні тести. Золотим стандартом діагностики алергії на тваринах є шкірні алергологічні проби - аплікаційна, ПРІК-тест. Зазвичай визначають реакцію організму на часто зустрічаються алергени собак, кішок, птахів (залежно від того, з якою твариною контактує хворий).

Диференціальну діагностику виробляють з іншими типами алергічних захворювань (наприклад, поллінозом, непереносимістю побутового пилу), запальними патологіями слизових оболонок (ринітами, кон'юнктивітами). Розрізнення цих станів часто стає можливим тільки після проведення провокаційних алергологічних проб, що є методом специфічної діагностики.

Лікування алергії на тваринах

Питання лікування алергії часто ускладнюється небажанням хворих ізолювати джерело свого патологічного стану - домашнього улюбленця. У деяких випадках це призводить до кооперації лікаря-алерголога і ветеринара, спільно фахівці можуть визначити характер алергену і з'ясувати, як можна зменшити його виділення тваринам. Такі заходи ефективні при непереносимості компонентів засобів для догляду (шампунів, спреїв), екзопаразитів або виділень тварини - достатньо вилікувати вихованця і мінімізувати контакти з екскрементами (прибирання лотків). Крім усунення контакту з антигенами виділяють наступні лікувальні заходи:

• Антигістамінна терапія. Антигістамінні засоби широко використовуються для зменшення симптомів алергії. Вони можуть призначатися у формі таблеток, очних або назальних крапель і спреїв у період загострення захворювання або в якості профілактики - наприклад, перед передбачуваним контактом з твариною.
• Десенсибілізуюча терапія. Щодо низки тварин алергенів можливе застосування специфічної імунотерапії (АСІТ), пов'язаної з виробленням толерантності до провокуючої білкової речовини. Суть методики зводиться до введення невеликих, поступово збільшуються дозувань алергену протягом декількох місяців.
• Бар'єрні методики. Експериментальні методи, засновані на формуванні в області слизової носа найтоншої плівки на основі целюлози або інших сполук у складі назальних крапель. У результаті ускладнюється надходження алергенів у тканини, зменшуються прояви алергії. Методики не захищають шкірні покриви або кон'юнктиву очей, тому використовуються при обмеженому переліку показань.

Після постановки діагнозу крім виключення контактів з домашньою твариною необхідне ретельне очищення житлових приміщень. Проводиться вологе прибирання підлог, стін, меблів, ретельно вибиваються килими, оббивка та інші тканинні елементи інтер'єру. На деякий час рекомендується встановити фільтри для очищення повітря, оскільки найдрібніші чешуйки шкіри і пуху можуть зберігатися у зваженому стані навіть за відсутності собак або кішок.

Прогноз і профілактика

Прогноз алергії на тваринах практично завжди сприятливий, лише в осіб зі схильністю до бронхіальної астми він погіршується через ризики виникнення бронхоспазму. Нерідко прояви захворювання з часом стають менш вираженими навіть без серйозних терапевтичних заходів, тому деякі хворі воліють не розлучатися з домашнім улюбленцем, послаблюючи симптоми алергії антигістамінними засобами або погоджуючись на проведення АСІТ. Профілактичні заходи сприяють зниженню концентрації тварин алергенів, зменшують як ризик виникнення, так і вираженість патології. До них відносять ретельний догляд за твариною, використання побутових очищувачів повітря, миття рук після погладжувань або ігор з вихованцем. Важливо не допускати тварину на крісла або ліжка, особливо в спальні, при поїздках в машині використовувати спеціальні чохли на сидіння.