Широко відома серед жінок молочниця в медицині називає кандидозом. Дане захворювання являє собою ураження статевих шляхів дріжджеподібними грибами роду Кандида. Вагінальний кандидоз - широко поширене захворювання, яке, потрібно зазначити, досить часто зустрічається у вагітних жінок. Захворювання здатне ускладнити період гестації, позначитися на здоров'ї майбутньої матері і дитини.
Чому виникає вагінальний кандидоз
Захворювання являє собою специфічну інфекцію вологолища, яку провокують гриби роду Кандида. Практично кожна жінка хоча б раз у житті стикалася з цією хворобою. При цьому після первинного захворювання довгий час зберігається ризик його рецидиву.
Дріжджеподібні гриби завжди присутні в кишечнику і на слизовій ротовій порожнині, а у деяких жінок і у вологині. Вони відносяться до умовно-патогенних мікроорганізмів, тобто становлять небезпеку тільки при активному розмноженні.
Розвиток кандидоза під час виношування дитини обумовлено низкою причин.
- В першу чергу це відбувається через порушення нормальної мікрофлори кишечника, що зустрічається досить часто в період гестації, так як знижується імунний захист організму.
- Провокуючим фактором стає дефіцит корисних речовин (мінералів, вітамінів тощо).
- Певна роль відводиться гормональним збоям, які природні для цього стану.
Сучасна медицина ефективно діагностує і бореться із захворюванням, але незважаючи на це захворюваність повільно зростає, зокрема у вагітних. Фахівці вважають, що це обумовлено впливом навколишнього середовища.
Наприклад, провокуючими факторами виступають:
- стрес;
- перевтома;
- погане харчування.
Жінки в період виношування більш чутливі до перерахованих факторів, тому, відповідно, схильні до молочниці.
Також причиною є безконтрольний прийом антибіотиків, зокрема при самолікуванні. Як відомо, препарати цієї групи порушують природну мікрофлору всього організму, що є сприятливим для розвитку будь-яких інфекцій і захворювань.
Вплив вагінального кандидоза на вагітність
Будь-які інфекції становлять небезпеку в цей час. У жінок, які при виношуванні страждали якимись інфекціями статевих шляхів, істотно підвищується ризик ускладнень протягом вагітності і в самих пологах. Кандидоз - одна з найпоширеніших інфекцій.
Вплив молочниці на плід і майбутню матір:
- Інфекції плоду, навколоплідних оболонок, наприклад, хоріоамніотит, амніотит;
- Мимовільний викидень/передчасні пологи;
- Народження малюка з низькою вагою;
- Внутрішньоутробна гіпоксія плоду - брак кисню;
- Передчасне відходження навколоплідних вод;
- Ранева післяпологова інфекція.
Як розвивається кандидоз при вагітності
- Першим це є проникнення умовно-патогенних мікроорганізмів у вологу.
- Після цього грибки кріпляться на слизову оболонку - відбувається первинне ураження епітелію.
- Потім виникає локальне запалення в місцях скупчення мікробів з метою перешкодити їх поширенню.
- Оскільки імунітет у цей період ослаблений, інфекція нейтралізується досить рідко.
- Надалі грибки проникають у підслизовий шар. Саме в цей момент з'являються перші симптоми захворювання. Трапляється, що мікроби розносяться зі струмом крові по всьому організму, вражаючи внутрішні органи (важка форма патології).
Форми молочниці та їхні симптоми
Розвиток захворювання відбувається безсимптомно. У медицині це явище називають безсимптомним носієм. Досить часто в таких випадках інфекція періодично загострюється.
Кандидозні вагініти в гострій формі або при загостренні хронічного захворювання супроводжуються вельми неприємними симптомами, при цьому порушується мікрофлора не тільки вологолища, а й кишечника.
Важкою формою молочниці вважається її ускладнення бактеріальною інфекцією.
У медицині захворювання умовно класифікують на три типи: носійство; гострий генітальний; хронічний рецидивуючий.
Класичні симптоми молочниці:
- Свербіж, подразнення шкірних покривів, слизової оболонки зовнішніх статевих органів;
- Посилення свідомості після водних процедур, статевого акту;
- Виділення зі статевих шляхів, які характеризуються творожистою консистенцією, білим кольором, мають неприємний запах.
Варто зазначити, що перераховані ознаки необов'язково вказують на вагінальний кандидоз, але його присутність цілком можлива. Щоб точно поставити діагноз, необхідно пройти ряд обстежень.
Діагностика кандидоза при вагітності
Оптимальний варіант - виявити захворювання на ранніх етапах розвитку. Як правило, це відбувається у гінеколога під час одного з планових оглядів. Досвідчений фахівець зможе поставити діагноз, виходячи з перерахованих вище симптомів. Однак необхідно буде провести ряд додаткових діагностичних процедур, щоб виключити патології з аналогічною клінічною картиною (бактеріальні ураження статевих шляхів, гельмінтози та ін.).
Основу діагностики становить мазок з вологаїща. Процедура паркану матеріалу проста - ватним тампоном забирають невелику кількість сум. Потім узятий матеріал наноситься на оглядове скло, де він підсихає.
Іноді мазок пофарбовують для визначення кількісного і якісного складу мікрофлори. Мазок в умовах лабораторії розглядається під мікроскопом:
- визначається кількість грибків;
- лейкоцитів;
- хвороботворних і «корисних» мікроорганізмів.
Може бути призначений посів на живильне середовище.
Аналіз дозволяє визначити культури, що населяють вологу. Дане дослідження допомагає вивчати бактерії, їх властивості, відповідно, оптимізувати лікування захворювання.
Вагінальний кандидоз характеризується присутністю в мазку грибків, великою кількістю лейкоцитів (свідчать про запалення), зниженням числа нормальної мікрофлори і збільшенням кількості патогенної або умовно-патогенної.
Чим лікувати кандидоз при вагітності
Сучасна фармакологія може запропонувати досить багато препаратів для боротьби з молочницею, багато з яких можна застосовувати на будь-якому терміні гестації. Медикаменти цієї групи поділяють на два типи: для місцевого застосування та системної дії.
- Препарати місцевої дії - в першу чергу це свічки, креми і вологі таблетки від кандидоза при вагітності. Гінекологи віддають перевагу саме засобам місцевого застосування в період виношування, хоча і ті, і інші мають одну діючу речовину. Наприклад, лікар може призначити таблетки, свічки або крем з пімафуцином або ністатином.
- Системні препарати - це, як правило, таблетки для перорального прийому. Їх активні речовини спочатку діють в кишечнику, а потім поширюються по організму з струмом крові. Але жінкам у становищі такі засоби призначають у дуже важких випадках, оскільки існує безліч побічних ефектів. Неможливість застосування системних препаратів при легких і середніх ураженнях інфекцією призводить до того, що хвороба стає стійкою до стандартної терапії і схильною до рецидивів.
Що стосується самих препаратів, то це, як правило, вище згаданий ністатин і пімафуцин. При цьому перевага найчастіше надається останньому. Пімафуцин більш ефективний і нетоксичний навіть у великих дозах. А ось такі засоби, як леворин, низорал, флюконазол в період виношування заборонені.
Крім цього, лікувати молочницю необхідно комплексно. Лікар може призначити антисептичні та протизапальні засоби (пр. зеленка, бура в гліцерині). Оскільки інфекція виникає на тлі зниження імунітету, відповідно, необхідно приймати препарати загальноукріплюючої дії, можливо імуномодулюючі (пр. ректальні свічки з віфероном). Можуть бути призначені пробіотики, адже в період виношування такі вільно дозволені для застосування.
Лікування повинен пройти і статевий партнер. Якщо цього не зробити, висока ймовірність повторного інфікування. На закінчення потрібно зазначити, що самолікування суворо заборонено. Лікар, підбираючи препарати, враховує наявність супутніх захворювань (алергії, хвороби нирок та інших важливих органів), стадію інфікування, стан матері та малюка.
Лікування має бути комплексним і поетапним: необхідно ліквідувати не тільки симптоми, але і сам грибок, а також попереджувальні до нього фактори.
