Ще зовсім недавно - в XX столітті - подібний діагноз ставили сімейним парам, які протягом 6-8 років не могли зачати дитину, незважаючи на регулярні подружні стосунки. У XXI столітті цей діагноз стали ставити набагато частіше, оскільки показник значно зрушився - розглядають тепер можливість зачаття протягом року при відмові від протизаплідних засобів.
Відсоток пар, що страждають від безпліддя, значно збільшився, проте кількість звернень з даною проблемою до офіційної медицини після 1-3 років подружнього життя не додалася. Це відбувається тому, що мріючі про дітей сім'ї знають про процедуру ЕКО - яка досить дорога - і не підозрюють, що існує більш дешева маніпуляція - штучна інсемінація. Вона майже не вимагає підготовки, проводиться жінкам, яким ще не виповнилося 30 років і мають маточні труби у фізіологічному стані.
Процедура показана парам, в яких проблему із зачаттям має чоловік або у партнерів виявилася несумісність. При штучній інсемінації шанси завагітніти становлять 20%. Процедуру можна проводити 3 раз поспіль.
Підготовка до штучної інсемінації
Перед процедурою обидва партнери повинні підписати документи - підтвердити згоду на проведення маніпуляції. Якщо запліднення проводиться спермою чоловіка, то паперів менше, донора - їх кількість зростає значно.
Далі проводиться обстеження, як і перед будь-яким оперативним втручанням. Здають кров для визначення стану здоров'я та імунного статусу, на СНІД, реакцію Вассермана, біохімію, гепатити різних видів. Якщо потрібно, призначається лікування. У жінки з'ясовується прохідність маточних труб - повинна функціонувати хоча б одна труба, інакше зустрічі сперми з яйцеклітиною не відбудеться.
Наявність виявлених антитіл до збудників захворювань не є протипоказанням для проведення маніпуляції - деякі подружні пари звертаються до допомоги медицини для того, щоб збільшити шанс народження здорового малюка, і їм йдуть назустріч. Якщо у чоловіка гепатит або СНІД, якість сперми низькі або є спадкові захворювання, використовується сперма донора.
Після того як аналізи здані, починається стимулювання овуляції. У цей час пацієнтці бажано постійно перебувати під контролем лікаря, щоб не пропустити цей момент. Їй доводиться відвідувати гінеколога до 3-4 разів від початку обраного для вагітності циклу. На прийомі їй роблять УЗД маточних труб, щоб не пропустити утворення яйцеклітини.
Якщо під впливом гормональних препаратів овуляція множинна, цикл пропускається.
Підготовка сперми для штучної інсемінації
Інсемінація спермою вважається більш успішною, якщо еякулят свіжий. Його потрібно здавати в день проведення процедури, за кілька годин до неї.
Існує 2 способи обробки насіннєвої рідини: флотація і обробка на центрифузі. Обробка насіннєвої рідини необхідна, щоб видалити з неї речовину, що гальмує активність головки сперматозоїду - акрозин.
Спочатку сперму розливають для розрідження в чашки і залишають на 2-3 години, а потім активують спеціальними препаратами або пропускають через центрифугу, відділяючи нежиттєздатні або малорухливі сперматозоїди. Шанси завагітніти від сперми, обробленої в центрифузі, вищі, ніж після флотації.
Може бути використана заздалегідь заготовлена сперма - заморожена при температурі нижче -196 ºС. До консерванта вдаються, якщо використовується сперма донора.
Яким чином проходить процедура інсемінації?
Жінку запрошують у звичайний гінекологічний кабінет і укладають у крісло, як при огляді. Еякулят вливають у пристрій, що нагадує шприц, відкривають - у більшості випадків під анестезією - шийку матки, і вводять насіннєвий матеріал за допомогою катетера. На гінекологічному кріслі жінка після процедури повинна полежати ще 30-40 хвилин, не більше. Інсемінація проходить досить швидко і - що важливо - практично безболісно.
Далі лікар дає рекомендації:
- не вступати в статеві відносини до 3 діб;
- не користуватися лікарськими засобами;
- не вживати спиртне;
- уникати куріння;
- не піднімати тяжкості і на тиждень відмовитися від спортивних занять.
У деяких випадках призначаються препарати з прогестероном - зазвичай місцевої дії в супозиторіях.
Якщо через 11-15 днів менструація не настала, можна зробити висновок, що процедура пройшла успішно і у пари з'явився шанс стати батьками.
Ні вагітність, ні пологи, після внутрішньоматкової інсемінації не відрізняються від звичайних процесів з виношування плоду. Жінка повинна стати на облік і вчасно здавати всі аналізи, щоб успішно підготуватися до пологів. Штучне запліднення не є показом для кесаревого перерізу.
Єдина відмінність подібного запліднення від звичайного - підвищується шанс багатоплідної вагітності. Ймовірність народити двійнят становить 16%, трійнят - 3%.
Вибір донора для штучної інсемінації
Не варто боятися вдаватися до донорських послуг - донорський матеріал і самого донора обстежують дуже ретельно. Придатними визнаються тільки чоловіки, чия сперма містить 20 млн сперматозоїдів на 1 мл еякулята, з яких активні понад 60%.
Донор проходить обстеження при постановці на облік, а потім щорічно 2 рази на рік у уролога і 1 раз у терапевта. Щоб бути допущеним до штучної інсемінації, аналізи він здає і перед самою маніпуляцією.
До них входять, крім загальних:
- тести на реакцію Вассермана і на СНІД;
- аналізи на гепатит;
- бактеріальний посів сперми.
Донор обов'язково обстежується на психічне здоров'я.
За 3 дні до здачі насіннєвого матеріалу з раціону повністю виключається алкоголь, і донори утримуються від статевих актів. Підбір донора здійснюють з урахуванням національності сімейної пари, зовнішності і навіть враховується психотип.
відмінність штучної інсемінації та ЕКО
Це зовсім різні процедури. При інсемінації вводиться штучно еякулят, зачаття ж відбувається природним шляхом - яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом в маточній трубі, і всі етапи подальші проходять звичайним чином. Якщо у жінки є спаєчний процес або відсутня прохідність фалопієвих труб, маніпуляція не проводиться. Протипоказанням до інсемінації також вважається вік понад 38 років - навіть якщо репродуктивні органи знаходяться в ідеальному стані, мобільність яйцеклітини знижена.
При екстракорпоральному заплідненні - ЕКО - в матку підсаджується вже готовий ембріон - вірніше, кілька ембріонів, для збільшення шансу настання вагітності. Зачаття відбувається в пробірці, яйцеклітина запліднюється штучно.
У більшості випадків інсемінізацію призначають при виявленні шийкового фактора - секрет жінки умертвляє сперматозоїди - або при репродуктивних проблемах або деяких захворюваннях партнера.
ЕКО проводять при порушенні прохідності маточних труб або при їх відсутності, порушеннях менструального циклу, полікістозі та багатьох інших проблем жіночого організму.
самостійна штучна інсемінація
Інсемінацію можна проводити і самостійно, в домашніх умовах. Ефективність цієї процедури підвищує можливість настання зачаття, але шанс завагітніти в 2 рази менше, ніж при проведенні маніпуляцій в кабінеті лікаря, так як шийку матки при цьому втручанні не відкривають.
Щоб провести процедуру будинку, потрібно придбати набір для внутрішньоматкової інсемінації.
До нього входять:
- 2 тести на визначення рівня фолікулостимулюючого гормону;
- 2 тести на виявлення овуляції;
- контейнер для розрідження сперми;
- шприц без латексу - використовується замість катетера для введення насіннєвого матюку.
У більшості випадків тест набувають жінки не для самостійного запліднення, а для того, щоб не пропустити час овуляції, якщо не мають можливості спостерігатися у лікаря і привести з собою в потрібний момент донора.
У цьому випадку після настання овуляції зібрану сперму поміщають у контейнер, утеплюють і доставляють до лікарні, де і проводиться процедура.
При проведенні штучної інсемінації в домашніх умовах, жінка уникає стресу, яким може супроводжуватися маніпуляція з введення сперми, економить час на дорогу і перебування в клініці, але підвищує ризик занести інфекцію і зменшує шанс настання вагітності.
Не варто мучитися від помилкового сорому: якщо є свідчення до штучного запліднення, потрібно проводити його в амбулаторних умовах.
