Незважаючи на нормальний перебіг вагітності і легкі пологи, малюк, який з'явився на світ, який на перший погляд здоровий, стає через кілька днів з моменту народження млявим, часто зригає, не додає у вазі. Висока ймовірність того, що в період виношування він постраждав від інфекції. Що собою являють останні і як їх уникнути?
Внутрішньоутробне інфікування плоду (ВУІ) - що це таке?
Про цей стан говорять за наявності в організмі майбутньої матері збудників запальних процесів. Такі захворювання підвищують ризик порушень розвитку плоду. Зараження відбувається через єдиний кровотік матері і дитини, іноді це трапляється в момент проходження дитини родовими шляхами або при заковтуванні навколоплідних вод.
Ризик яких ВУІ існує при вагітності?
Вид інфекції безпосередньо залежить від її збудника, який впроваджується в жіночий організм ще до вагітності або вже під час такої. Найчастіше збудниками є віруси (грип, краснуха, герпес, цитомегалія), гриби, найпростіші (токсоплазма), бактерії (хламідії, бліда трепонема, стрептококи, кишкова паличка).
Ризик інфікування підвищується при впливі несприятливих факторів: наявність хронічних захворювань; робота на шкідливому виробництві; шкідливі звички; постійні стреси; запальні процеси сечостатевої системи. Підвищується ймовірність зараження дитини в утробі і в тому випадку, якщо жінка вперше стикається з інфекцією саме в цей період.
Внутрішньоутробні інфекції називають групою TORCH. Всі інфекції цієї групи, незважаючи на абсолютно різних збудників, проявляються практично однаково, провокують виникнення подібних порушень у розвитку дитини. Аналіз на ВУІ роблять при вагітності, як правило, двічі: при взятті на облік і на 24-28 тижні.
Абревіатура TORCH розшифровується наступним чином:
- T - токсоплазмоз;
- O - інші інфекційні захворювання, наприклад, хламідіоз, сифіліс, гепатит А і В, ентеровірусна і гонококова інфекція, паротит, кір, лістеріоз;
- R - краснуха;
- C - цитомегаловірус;
- H - герпес.
Загроза ВУІ: у чому проявляється при вагітності?
Герпетичні інфекції - достатня поширений вид ВУІ. У переважній більшості випадків зараження відбувається в момент народження, тобто при просуванні через родові шляхи матері. При виявленні в період виношування, як правило, призначають плановий кесаревий переріз до відходження навколоплідних вод. Заражені малюки після народження проходять курс специфічної терапії, яка спрямована на максимально ефективне усунення наслідків для центральної нервової системи.
Цитомегаловірус відноситься до групи герпесів. Діти частіше заражаються ще в утробі матері, але бувають випадки інфікування при пологах. Головна небезпека в даному випадку ховається в тому, що на жінці захворювання ніяк не відбивається, але воно дуже погано позначається на малиші. Майбутня мати найчастіше заражається через імунну недостатність, що і стає чинником для проникнення вірусу до плоду.
Лікування проводиться за допомогою специфічних медикаментів. У новонароджених дітей, які мають маркери цитомегаловірусу, дуже рідко виникають порушення розвитку, тому до терапії вдаються тільки в тому випадку, коли існує загроза життю дитини.
Хламідіоз - захворювання, що передається статевим шляхом. Майбутня мати ще на етапі планування повинна здати аналізи на наявність подібних хвороб і обов'язково вилікувати такі. Варто бути особливо уважно в статевих контактах. Виявити хламідіоз допомагає аналіз мазка зі статевих шляхів.
При підтвердженні діагнозу призначається антибактеріальна терапія (антибіотики). Лікуванню підлягає і статевий партнер. Малюк може заразитися як в утробі, так і при народженні. У переважній більшості випадків у новонароджених дітей не проявляються будь-які патології розвитку, можлива часта дефекація, поганий апетит.
Токсоплазмоз - дуже небезпечна і досить поширена ВІУ. Збудник (токсоплазми) є найпростішим паразитом. Рознощики токсоплазм - кішки, гризуни і птиці. Заразитися можна через інфіковану їжу, наприклад, якщо була хвора птиця, м'ясо якої з'їли, а також через шкіру при подряпинах, укусах, отриманих від кішки.
Проблему можна вирішити ще в дитячому віці, дозволивши маленькій дівчинці контактувати з тваринами. У такому випадку хвороба не виникне при виношуванні в майбутньому. Це пояснюється тим, що після першого зараження, яке протікає як легка алергія або ГРВІ, в організмі виробляється імунітет. В іншому випадку необхідно буде вживати заходів, спрямованих на оздоровлення малюка після народження.
Краснуха входить до категорії дитячих хвороб. Якщо не довелося її перенести, то рекомендується на етапі планування за 3 місяці до передбачуваної дати зачаття зробити щеплення. Якщо зараження вперше відбулося вже при вагітності, то існує загроза викидня і висока ймовірність серйозних вад у малюка. Варто зазначити, що у хворої дитини перші ознаки захворювання можуть виникнути тільки через рік або два після народження.
У чому виявляється небезпека ВУІ під час вагітності?
Якщо жінка раніше вже зустрічалася з будь-яким з перерахованих вище збудників, то у неї повинен був виробитися імунітет до них.
При повторному зараженні імунна система дасть відповідь збуднику і не дозволить йому розвиватися.
Якщо первинне зараження відбулося в період виношування, то страждає і мати, і дитина.
Ступінь впливу на плід у більшості залежить від часу, коли відбулося зараження:
- До 12 тижня (1 триместр) висока ймовірність мимовільного переривання вагітності та вад розвитку плоду;
- ВУІ при вагітності, коли настав 2 триместр (12-28 тиждень), затримує розвиток дитини, в результаті вона народжується маловагим;
- У третьому триместрі всі органи і системи плоду вже сформовані, але патогенні мікроорганізми можуть завдати їм шкоди. Найбільше страждає головний мозок, тому що його розвиток триває до самого народження. Також страждає печінка, серце і легені.
Ознаки ВУІ, що виникають при вагітності
У цей час жінка часто здає аналіз крові і сечі. Ці два заходи дозволяють постійно контролювати загальний стан жінки і дозволяють своєчасно виявити наявність інфекції в її організмі.
Маркери ВУІ можна досліджувати при вагітності за допомогою ряду аналізів. У ряді випадків навіть звичайний гінекологічний огляд дозволяє запідозрити недобре. Однак інфекції у багатьох протікають у прихованій формі, тобто ніяк себе не проявляють. У таких ситуаціях довіряти можна тільки лабораторному аналізу крові.
Інфікування плоду і новонародженого малюка можна визначити за такими станами:
- Збільшення селезінки та печінки;
- Затримка розвитку;
- Висип;
- Жовтуха;
- Серцево-судинна недостатність;
- Розлад функції органів дихання;
- Порушення роботи нервової системи;
- Млявість;
- Блідість шкірних покривів;
- Поганий апетит;
- Часте зригування.
Коли ознаки інфекції виявляються у плоду задовго до пологів, дитина народжується вже з прогресуючим захворюванням. Зараження перед самими пологами може призвести до менінгіту, пневмонії, ентероколіту і ряду інших захворювань у новонародженого. Симптоми стають помітними тільки через кілька діб після пологів, але якщо зараження відбулося в момент проходження по родових шляхах, то проявляються відразу ж.
Шляхи зараження ВІУ
Як уже згадувалося, збудники потрапляють в організм крихти або в утробі, або в момент пологів. Спосіб їх проникнення залежить від виду збудника. Наприклад, віруси потрапляють до плоду через маточні труби, вологилище, коли мати заражається статевим шляхом.
Передаються вони і через навколоплідні води та оболонку, а також кров. Таке можливо при краснуху, плацентиті, ендометріті. Захворіти можна при звичайних і статевих контактах, вживанні сирої води, погано обробленої їжі.
Лікування ВУІ, яке практикується при вагітності
Терапія призначається далеко не у всіх випадках. Антибіотики призначають тільки в дуже складних випадках, враховуючи вид збудника і стан матері з дитиною.
Щоб підвищити захисну функцію організму, можуть бути призначені імуноглобуліни. Не виключається протигерпетична вакцинація вже після зачаття. Лікування підбирається індивідуально з урахуванням поточного триместру, супутніх захворювань, наявності ускладнень тощо.
