Підвищений цукор при вагітності: причини, симптоми, діагностика, лікування

Підвищений цукор при вагітності в медицині називають гестаційним діабетом. Його головною відмінністю від постійної форми є те, що він виникає тільки в період виношування і самостійно проходить після родорозв'язку. Високий рівень цукру в крові є небезпечним як для жінки, так і для плоду. Малюк може сильно додати у вазі, що призведе до важких пологів.

Також може виникнути гіпоксія (брак кисню). Але при своєчасно розпочатому адекватному лікуванні цей стан піддається корекції.

Ризик розвитку патології можна знизити ще на етапі планування дитини, контролюючи вагу, регулярно займаючись спортом і дотримуючись здорового харчування.

Чому підвищується рівень глюкози?

У нормі цей показник контролюється гормоном інсуліном, що продукується підшлунковою залозою. Під його дією глюкоза з їжі переходить у клітини тіла, відбувається зниження її рівня в крові.

1. Гормони вагітності мають протилежний інсуліну ефект - підвищують цей показник у крові.
2. При цьому зростає навантаження на підшлункову залозу і вона може не справлятися зі своєю роботою. У підсумку рівень глюкози починає підвищуватися понад норму.
3. Підвищення може викликати небажані наслідки як для матері, так і для плоду. Глюкоза проникає через плаценту в кров дитини і збільшує навантаження на її, поки ще не повністю сформовану, підшлункову залозу. Вона, своєю чергою, починає активніше працювати, продукуючи інсулін, що прискорює засвоєння глюкози, і перетворюючи її на жир. Це веде до надмірного зростання дитини.
4. Крім того, прискорення обміну речовин вимагає збільшення кількості кисню, але його надходження обмежене. Цей процес веде брак кисню і, відповідно, гіпоксії плоду.

Фактори ризику

Що підвищує шанси розвитку захворювання?

• Висока ступінь ожиріння;
• Гестаційний діабет у попередній вагітності;
• Цукор у сечі;
• Синдром полікістозних яєчників;
• Цукровий діабет у близьких родичів.

Якщо вік жінки не перевищує 25 років, вона не має ускладнення вагітності в анамнезі і в неї відсутні перераховані вище фактори, ризик розвитку цього стану зводиться до мінімуму.

Симптоми підвищеного цукру в крові при вагітності

Легка стадія порушення в основному ніяк себе не проявляє, тому майбутня мама може і не підозрювати про наявність даного стану. Саме з цієї причини настільки важливо вчасно здавати аналізи.

При найменших відхиленнях у результатах дослідження гінеколог призначить додатковий аналіз під назвою «Тест на толерантність до глюкози». Суть дослідження полягає у вимірюванні цукру після вживання склянки води з глюкозою, а не натощак.

1. Нормальний показник - 3,3-5,5 ммоль/л.
2. Порушення толерантності - від 5,5 до 7,1.
3. Діабет - більше 7,1 натощак і понад 11,1 після глюкози.

Оскільки рівень цукру в крові змінюється протягом дня, результати можуть бути помилковими.

Для більш точної постановки діагнозу проводять тест на гликований гемоглобін. Це дослідження показує рівень глюкози за минулі 7-10 діб.

Якщо він хоча б раз піднімався вище встановленої норми, тест це визначить. Саме тому дане дослідження застосовується для контролю лікування діабету.

Середній і важкий ступінь перебігу патології має такі симптоми:

• Постійна жага;
• Напади сильного голоду;
• Часті позиви до сечовипускання, рясна кількість мочі, що виділяється;
• Порушення зору.

Оскільки у вагітних жага і підвищений апетит є нормальними явищами, то лише вони не можуть підтвердити діагноз. Тому регулярні дослідження та огляди у лікаря допоможуть запобігти або виявити захворювання.

Дієта при підвищеному цукрі та інші методи лікування для вагітних

Головне завдання лікарів і жінки - підтримка показників у межах норми протягом усього часу, як до їжі, так і після такої.

1. Рекомендується дотримуватися дробового харчування, приймати їжу не менше 6 разів на день. Ця методика дозволяє рівномірно розподілити надходження поживних речовин протягом усього дня, уникнути різких стрибків цукру.
2. Дієта при підвищеному рівні цукру ґрунтується на виключенні з меню простих вуглеводів (кондитерські вироби, варення, цукор тощо). Кількість складних вуглеводів зменшують на 50%.
3. Необхідно звернутися до лікаря-дієтолога для узгодження конкретного меню та кількості калорій.

Питання фізичної активності

• Заняття на свіжому повітрі збагачують організм киснем, який так необхідний плоду. Регулярні прогулянки дозволять поліпшити його обмін речовин. Крім того, фізичні навантаження сприяють витрачанню зайвого цукру, тому його рівень падає.
• Також тренування допоможуть позбутися зайвих калорій, зупинити надбавку у вазі і навіть зменшити таку. Такі заходи дозволять інсуліну краще виконувати свою роботу, адже жир ускладнює її.
• У більшості випадків фізичні навантаження і дієта усувають симптоми гестаційного діабету. При цьому не потрібно виснажувати себе регулярними тренуваннями або відвідувати спортзал.
• Зазвичай вистачає ходьби в швидкому темпі. Займатися потрібно всього 2-3 рази на тиждень по кілька годин. Такі заняття посприяють витраті калорій і зниженню глюкози до межі норми, але потрібно дотримуватися дієти, особливо це стосується тих, хто не приймає інсулін.

Кому необхідно приймати інсулін під час вагітності?

Ця речовина безпечна для жінки і дитини. Воно не викликає звикання і повністю скасовується після пологів без будь-яких негативних наслідків. Застосовують його в тому випадку, коли дієта і активність не дають результатів. Іноді ситуація вимагає негайного призначення інсуліну.

Лікування інсуліном має проводитися строго за призначенням лікаря. Необхідно виконувати його вказівки, наприклад, не можна пропускати прийом або змінювати його час. Також важлива своєчасна здача аналізів.

Жінки, які приймають інсулін, повинні кілька разів на добу вимірювати рівень цукру за допомогою глюкометра. Свідчення записують у блокнот, а потім показують лікарю під час чергового прийому.

Наслідки підвищеного цукру для плоду і жінки при вагітності

У дитини може виникнути комплекс пошкоджень, який у медицині називають діабетичною фетопатією. В першу чергу в нього входить підвищення маси тіла. УЗД показує випередження в розвитку вже після 20 тижня.

Зазвичай діти у матерів з таким діагнозом мають більше 4 кг ваги при народженні. Велика маса тіла збільшує ризик родових травм, наприклад, підвивиху шийних хребців.

1. Підвищення цукру може призвести до різних захворювань, пороків розвитку.
2. Часто діагностуються диспропорції скелета, патології серця, головного мозку та сечостатевої системи.
3. Високий ризик внутрішньоутробної загибелі плоду, летального результату після народження і на першому тижні життя.
4. Причиною смерті після появи на світ зазвичай є недорозвиток легенів.
5. У процесі пологів дитина може постраждати через неправильну роботу надниркових і печінки.

Ведення пологів

Переважно жінки народжують природним шляхом. Наявність гестаційного діабету не є показом до кесаревого перерізу. Потреба в такому виникає якщо дитина занадто велика для родових шляхів. Тому хворим жінкам частіше призначають УЗД.

Коли починаються пологи, лікарі ведуть спостереження за показниками глюкози в організмі. Якщо вони значно перевищують норму. Лікар призначає внутрішньовенне введення інсуліну.

Одночасно можуть прописати глюкозу в крапельниці. Також необхідно контролювати серцебиття плоду за допомогою КТГ. В екстреній ситуації призначають кесаревий переріз.

Через кілька днів після народження малюка показники приходять в норму. Але жінка повинна бути готова до того, що під час наступної вагітності відхилення зможе знову з'явитися. Крім того, підвищується ризик розвитку постійного діабету надалі.