Мазок на мікрофлору при вагітності: які інфекції він визначає?

Якщо жінка здорова, вологовидобувне середовище практично повністю складається з лактобактерій, іменованих паличками Дедерлейна або молочнокислими. Зовсім мала частина мікрофлори складається з інших мікроорганізмів, включаючи умовно-патогенні. При створенні певних умов останні починають активно розмножуватися, провокуючи запальні та інфекційні процеси в сечостатевих шляхах.

До таких належать гриби роду Кандида, Коккі, Гарднерелли, Дифтероїди, Ентеробактерії, Фузобактерії, Бактероїди тощо. Причиною їх активізації стає якийсь несприятливий фактор, наприклад, ослаблення імунітету, прийом протизаплідних або антибактеріальних засобів, зміни гормонального фону, цукровий діабет, стрес, інфекційні хвороби та ін.

У чому таїться загроза?

Коли кількість нормальної мікрофлори знижується, розвиваються захворювання. Залежно від виду бактерій це може бути:

1. гарднерельоз;
2. кандидоз;
3. бактеріальний вагіноз тощо.

Вологе середовище з кислою стає лужним, а це є патологічним станом.

Є бактерії, які можуть проникати всередину вологолища з поза. Переважно це мікроби, що викликають статеві інфекції, що передаються статевим шляхом і становлять найбільшу небезпеку для жінки в період виношування дитини. До таких належить вірус папіломи людини, Гонококкі, Трихомонади, вірус герпесу та ін.

Мазок на флору при вагітності необхідний для визначення якісного і кількісного складу вологого середовища, рівня кислотності. Якщо виявлені сторонні клітини, наприклад, лейкоцити, призначається відповідне лікування. Статеві інфекції та запалення сечовевидних шляхів загрожують вагітності, і плоду зокрема.

Перевага віддається щадній терапії, але якщо є необхідність, призначаються антибіотики. Якщо в мазку виявлена патогенні мікроорганізми, призначається посів на флору для визначення їх виду і чутливості до антибіотиків.

Мазок на флору не показує хламідій, уреаплазм і мікоплазм. Дані мікроорганізми виявляють тільки методом ПРЦ - полімерно-ланцюгової реакції.

Мазок на приховані інфекції методом ПЛР при вагітності

• Такий аналіз дозволяє виявити бактерії, які не дозволяє виявити дослідження на мікрофлору. Дана методика дозволяє точно визначити бактерію або вірус навіть при малій їх кількості.
• ПЛР-діагностика відрізняється високою точністю результатів. Вона дозволяє встановити і вид, і рід бактерій. Завдяки отриманим результатам можна призначити максимально ефективне лікування.
• Дуже часто ПЛР-аналіз застосовується для виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом. Наприклад, більшість венеричних патологій (хламідіоз, гарднерельоз, гонорея, мікоплазмоз, уреаплазмоз) ніяк не проявляють себе на ранніх стадіях розвитку.
• Перші симптоми виникають тільки при серйозному прогресуванні патологічного стану. Але показники мазка завдяки ПЛР-аналізу показують їх наявність навіть на найбільш ранніх етапах і, відповідно, вчасно їх усунути.
• Аналіз дозволяє виявити і такі вірусні інфекції, як папілома і гепатит. При цьому інші методи діагностики виявляють не самі віруси, а лише продукти їх життєдіяльності або антитіла до них.

Дослідження ПЛР може виявити інфекцію в будь-якому середовищі:

1. слині;
2. сечі;
3. крові;
4. на слизових оболонках.

Також його використовують для виділення вірусів у воді та ґрунті.

Переваги ПЛР-аналізу:

• Висока точність визначення інфекції;
• Для дослідження необхідно мінімум матеріалу;
• Можливість виділити вірус, а не антитіла до нього або продукти його розпаду;
• Швидкість проведення дослідження;
• Інфекція визначається в будь-якому середовищі;
• Єдиний дієвий метод для виділення ряд інфекцій.

Мазок на наявність інфекції при вагітності: результат і його розшифровка

У нормі практично все середовище має складатися з лактобактерій (паличок Дедерлейна). Інші бактерії повинні бути в дуже малій кількості або бути відсутніми зовсім. Кількість того чи іншого мікроорганізму оцінюється знаком «+». Чим більше плюсів, тим вища концентрація конкретного організму.

Наприклад, один плюс позначає мінімальну кількість, а мінус (або лат. Abs) свідчить про його повну відсутність:

1. Палички Дедерлейна. Матеріал беруть з вологолища. Добре, якщо їх багато;
2. Епітелій (плаский епітелій, еп. або пл. еп.) - шар клітин, що покривають слизову вологу. Присутні в мазку в малій кількості. Погано, коли їх дуже багато чи зовсім немає. У нормі - 5-10;
3. Дріжджі (гриби роду Кандида). Їх надмірна кількість вказує на наявність кандидоза (молочниці).
4. Лейкоцити (L). Велика кількість характерна запальному процесу, оскільки їх призначенням є боротьба з інфекцією. Поодинокі вважаються нормою: у вологолищі - до 20, у шийці матки - до 30, в уретрі - до 5;
5. Слиз. Допускається помірна кількість. Якщо її багато або вона виявлена на уретрі, є запалення сечовипускального каналу;
6. Ключові клітини. У нормі їх бути не повинно, так як вони продукуються при хворобах, що передаються статевим шляхом. До таких, наприклад, належать гарднерелли - умовно-патогенні бактерії, що провокують гарднерельоз. Іноді незначна їх кількість є нормою;
7. Коккі в мазку при вагітності (стафілококи, стрептококи, гонококи, ентерококи та ін.) небезпечні у великій концентрації. Допускається їх незначна кількість;
8. Трихомонади - збудники такого захворювання, як трихомоноз. Їх наявність вказує на патологію;
9. Гонококи в нормі повинні зовсім бути відсутніми.

Мазок на уреаплазму, призначений при вагітності

Варто зазначити, що умовно-патогенна мікрофлора, яка активізується в процесі виношування дитини, в будь-якому випадку становить небезпеку. Одні мікроорганізми є серйозною загрозою, інші пов'язані з меншими ризиками. Саме до перших належить уреаплазма.

• Симптоми інфекції виникають через 4 тижні після активізації. У жінок це просто незначні слизові виділення, які швидко проходять. Аналіз на уреаплазму проводиться бактеріологічним методом або за допомогою ПЛР-діагностики.
• Перший спосіб передбачає мазок зі склепінь вологаїща, цервікального каналу і слизової уретри. Необхідно дослідження ранкової сечі. ПЛР-аналіз проводять аналогічним чином.
• На відміну від дріжджеподібних умовно-патогенних мікроорганізмів, які викликають молочницю у матері, а потім і у дитини, уреаплазмоз часто стає причиною викидня на ранніх термінах. У групу ризику потрапляють жінки, які вперше зазнали інфекції в період виношування.
• Активізація бактерій на другому і третьому триместрі може призвести до фетоплацентарної недостатності - нестачі кисню та поживних речовин у плода. Крім того, захворювання лікується тільки антибіотиками, а вони теж становлять якусь загрозу.
• У наслідки інфекції входить запалення матки і придатків. Це досить важкі і серйозні післяпологові ускладнення. Не менш небезпечне захворювання і для дитини, адже підвищується ризик внутрішньоутробного інфікування.
• Але навіть якщо цього вдалося уникнути, то в момент проходження родовими шляхами малюк все одно може заразитися. Це веде до поразки різних органів і системи, в першу чергу - дихальних шляхів.
• Викидні при цьому захворюванні відбуваються на тлі пухкості шийки матки і розм'якшення зовнішнього зіву. Крім того, в післяпологовому періоді високий ризик розвитку ендометриту - гнійного ускладнення.
• Якщо виявили уреаплазму, до лікування приступають негайно. Оптимальний термін - після 30 тижнів, але деякі фахівці схиляються до 20-22 тижня. Варто зазначити, що терапія повинна проводитися в обох статевих партнерів, а не тільки в жінки. При цьому на час курсу обмежуються статеві контакти.
• А ось, наприклад, дріжджі, виявлені в мазку при вагітності, практично не становлять небезпеки. Інфекція не нашкодить плоду. Якщо до моменту пологів її не усунули, то малюк заражається при проходженні через родові шляхи. Тоді у нього виникає грибкова інфекція в ротовій порожнині, відома як молочниця у дітей.
• Захворювання характеризується білими плямочками на щічках, небі, мові. При цьому молочниця у грудничків може виникнути навіть у тому випадку, коли у матері немає дріжджової інфекції.

Стежте за своїм здоров'ям і не нехтуйте порадами фахівців!