У період вагітності навантаження на організм жінки збільшуються. У зв'язку з «цікавим становищем» іноді виникають приховані хвороби. Але головною проблемою був і залишається геморой. Їм страждають не тільки вагітні, а й новоспечені матусі.
Що собою являє геморой?
У прямій кишці, під її слизовою, розташовані кровоносні судини. Коли накопичуються калові маси, кишка сильно розтягується, і вони переповнюються кров'ю, що впливає на їх еластичність. У результаті виникають так звані гемороїдальні вузли.
Виділяють такі стадії захворювання:
- Перша або початкова. Абсолютно безсимптомна, ніяк не проявляється і якщо провести обстеження, то вдається побачити гемороїдальні вузли;
- Друга. Вузли трохи болючі при пальпації, але невеликі. Виходять під час стільця, але самостійно виправляються назад. Спостерігається свербіж і дискомфорт в області ануса, випорожнення болючі, можливий прояв невеликої кількості крові в калі;
- Третя. Вузли випадають і вправляються тільки вручну. М'язи кишки слабшають і не можуть утримати їх на місці. Ходьба, сидіння, дефекація викликають сильні болі;
- Четверта. Вузли не вправляються і в них утворюються тромби. Кровотечі рясні, а болі - найсильніші.
Для виявлення геморою іноді лікарю достатньо провести пальцеве дослідження прямої кишки. Щоб уточнити діагноз може використовуватися метод ректоманоскопії (спеціальний оптичний апарат вводиться в кишку). Однак при вагітності цей спосіб використовується дуже рідко.
Лікування геморою при вагітності
Не варто займатися самолікуванням, адже багато препаратів вагітним приймати не можна. Крім того, лікування призначається суворо індивідуально виходячи з особливостей перебігу хвороби, ступеня, ризику ускладнень тощо.
Перша стадія
Під час протікання першої стадії не рекомендують напружуватися при дефекації, відмовитися від тривалої роботи сидячи і стоячи. Якщо це неможливо, то частіше робити перерви.
Застосуйте дієту для профілактики запорів: їжте більше фруктів і овочів, зменшити споживання м'яса і вуглеводів, бобових. При цьому потрібно їсти маленькими порціями, але частіше і випивати мінімум 1,5 л води на добу. Корисний хліб з відрубами і різноманітні кисломолочні продукти.
Бажано додати в щоденний раціон чорнослив, кавуни і дині, буряк і гарбуз, моркву і квашену капусту. При запорах не можна вживати алкоголь, гострі, пряні, солоні та жирні страви.
Полегшити стан допоможе підмивання холодною водою після кожного спорожнення, прикладання тампонів, змочених у настої кори дуба або ромашки. Періодично потрібно лежати з піднесеним тазом, наприклад, на подушці.
Друга і третя стадії
Хворі на цих стадіях захворювання повинні виконувати ті ж заходи, що і на першій, але до таких методів додаються і лікарські препарати, теплі ванни з марганцівкою, прийом настоїв трав. Забороняється важка фізична робота, а також деякі види домашніх обов'язків, наприклад, миття підлоги без швабри, тривале прання руками.
Четверта стадія
У цей період кровотечі стають ще сильнішими, виникає некроз вузлів, що випали. Якщо виявлений зовнішній геморой цієї стадії при вагітності, то лікування відбувається в стаціонарі і в терміновому порядку.
Потрібна госпіталізація, оскільки є необхідність у хірургічному втручанні. Лікарі проводять гемороідектомію (вичерпування вузлів) або малоінвазивні операції (безкровні або малі).
Є і більш щадні методи: склерозуючі ін'єкції (введення у вузли препаратів, які їх скріплюють); лігування (вузли переймають у латексне кільце, вони відмирають приблизно через 7 днів і відпадають); лазерна та інфрачервона коагуляція (основа вузла припалюється лазером або високою температурою).
У випадках, коли стан вагітної жінки не надто важкий, лікарі відкладають таке лікування і приступають до нього через пару місяців після пологів, коли організм трохи відновиться.
Медикаментозні препарати, що використовуються для лікування геморою при вагітності
Лікування цієї патології може бути місцевим або системним. Для вагітних жінок краще другий метод, але перший так само не виключається.
Місцеве лікування. Терапія передбачає використання свічок (суппозиторіїв), кремів, мазей. Цей метод відрізняється тим, що мінімізується ризик побічних ефектів і ступінь впливу на плід.
Препарати цієї групи швидко знеболюють, знімають набряк, обмежують запалення, нормалізують кровообіг, не допускають тромбозу, розслабляють сфінктер прямої кишки, зменшують активність кишечника, розм'якшують калові маси:
- Свічки вводяться тільки після дефекації. Роблять це в лежачому положенні, на боці. Ампулу не проштовхують відразу, а тримають 1 хвилину в анальному каналі, щоб вона розчинилася і введення стало більш легким. Свічки зберігають у холодильнику, перед застосуванням виймають і залишають на кілька хвилин при кімнатній температурі. Основу свічок становить ланолін або масло какао;
- Мазі при зовнішньому геморої наносять локально тонким шаром після підмивання 3-4 рази на добу. Вони часто використовуються, якщо виявлений зовнішній геморой, оскільки найбільш ефективно на нього діють;
- Протизапальним впливом мають глюкокортикоїдні гормони (Преднізолон). Однак такі препарати не призначають за наявності грибкових, вірусних та інших інфекційних уражень прямої кишки;
- Засоби з гепарином. Відносним протипоказанням є порушення системи згортання крові;
- Свічки з димедролом застосовуються при спазмах сфінктера;
- Для якнайшвидшого загоєння використовують препарати вітаміну А і акульів печінки, обліпихову олію, наприклад, Реліфадвансс печінкою акули і бензокаїном;
- Зазвичай місцеве лікування передбачає комбінацію базових терапевтичних засобів. Наприклад, до складу Ультрапрокту, Анестезола, входить і антисептик, і в'яжучі компоненти, і протизапальні;
- Препарат Гапетромбін Г. У ньому містяться три найактивніших компоненти: гепарин, переднизолон, анестетик;
- ГінкорПрокто. Засіб підвищує стійкість стінок судин до пошкоджень, тонус вен, надає анестезуючу дію.
Місцева терапія досить ефективна, хоча застосування засобів викликає невеликий дискомфорт, іноді виникають алергічні реакції. Курс лікування зазвичай не більше 5-7 днів. Якщо за цей час не вдалося досягти позитивних результатів, проводять додаткове обстеження.
Під час вагітності жінкам протипоказано використовувати свічки, основою яких є екстракт красуні (белладонни), наприклад, Беллатамінал, Анузол, тому що ця речовина може спровокувати викидень або передчасні пологи.
Системне лікування геморою у вагітних
Цей вид терапії передбачає прийом всередину капсул і таблеток.
Зараз в основному призначають кошти, що зміцнюють стінки судин, підвищують тонус вен. Їх називають венотониками.
Препарати цієї групи застосовують курсами, які тривають 2 або 3 тижні, потім слідує перерва від 2 тижнів до 2 місяців:
- Одним з найефективніших за свідченнями фахівців є Детралекс. Він володіє не тільки венотонічним, а й антиоксидантним ефектом, а також знімає запалення. Засіб перешкоджає появі вільних радикалів, які є однією з причин пошкодження стінок судин. Також за результатами досліджень доведено, що Детралекс захищає кровоносну систему. Похідні есцина (пр. Місвенеал, Ескузан, Аесцин) отримують за допомогою переробки насіння кінського каштана. Вони поліпшують циркуляцію крові, включаючи дрібні судини, зменшують в'язкість крові;
- Для профілактики хронічного геморою застосовують Троксерутін (або Троксевазін);
- Гінкор-форте. Також сприяє зміцненню стінок і знімає запалення;
- Для нормалізації згортання крові (Аспірин, Курантил, Пентоксифіллін) використовуються як для лікування, так і для профілактики тромбозу гемороїдальних вен. Всі зазначені медикаментозні препарати можна застосовувати вагітним жінкам.
Слабкі препарати займають особливе місце в комплексному лікуванні захворювання. Їх використовують для полегшення дефекації і зменшення натужування. Лікар може призначити Форлакс, Прелакс, Регульакс або Дюфалак.
Інші слабкі засоби не можна застосовувати вагітним жінкам, оскільки вони занадто сильно стимулюють перистальтику кишківника і можуть викликати тонус матки.
