Серед найчастіших діагнозів, які констатують сучасні педіатри, знаходиться і така патологія, як пупочна грижа. Це явище з'являється через слабкість пупочного кільця або внаслідок деформації передньої черевної стінки.
Спровокувати її виникнення може тривалий внутрішньобрюшний тиск, викликаний сильним кашлем, запором, тривалим плачем. Своєрідними каталізаторами виступають і такі захворювання як гіпотрофія і рахіт, адже вони впливають на тонус м'язів, знижуючи його, і можуть призвести до пупочної грижі. Дуже часто цей дефект з'являється у недоношених дітей.
Черевна стінка складається зі шкіри, жирової клітковини, апоневрозу, групи м'язів і черевики. Основними несучими шарами є м'язовий корсет і апоневроз. Саме від їх показників міцності залежить, з'явиться грижа або ж ні.
Причини пупочної грижі у новонароджених
- Часто виникає на перших тижнях або місяцях життя;
- Може бути придбаною, тобто з'явитися після трирічного віку;
- Зазвичай невеликих розмірів - до 2 см;
- Рідко викликає дискомфорт або болючі відчуття;
- Ущемлення (ускладнення, яке викликає грижа), яке виникає в рідкісних випадках;
- Дефект може самовилікуватися;
- Консервативна терапія відрізняється високою ефективністю;
- Майже не позначається на фізичній активності малюка.
Пупочна грижа може виникнути через слабкість сполучної тканини, в основі якої лежить нестача колагену. Це позначається на міцності інших природних каналів організму - стегновому, паховому і області пупка.
Коли шкіра пупка заживає, всередині все ще є порожній простір - так зване пупочне кільце. Малюки часто плачуть, а цей стан характеризується напругою животика. Як наслідок - через пупочне кільце виходить грижовий мішечок.
Симптоми пупкової грижі у новонароджених досить явно проявляються. Головним з них, звичайно ж, є випинання в області пупка. Це явище може зменшуватися або зникати, коли малюк перебуває в лежачому положенні.
Однією з ознак є і больові відчуття при кашлі або фізичному навантаженні, а також розширення пупочного кільця.
Іноді з'являється нудота, яка може закінчуватися блювотою.
Попереджувальні фактори:
- Обтяжена спадковість;
- Несприятливі дії на організм вагітної жінки;
- Недоношеність;
- Натужування при плачі і занепокоєнні у дитини;
- Порушення роботи кишечника - запори, здуття;
- Захворювання, що супроводжуються кашлем і ускладнюють дихання.
Небезпека пупочної грижі у новонароджених
Пупочна грижа може дати ускладнення, яке проявляється утиском, запаленням, пошкодженням, механічною кишковою непрохідністю і новоутворенням. Зазвичай утиск виникає при здавлюванні грижі в грижових воротах при натужуванні, кашлі тощо.
Відразу починає набрякати кишка і обсяг ущемленого органу збільшується. У такому випадку він не може виправитися, і стан супроводжується сильними болями живота, занепокоєнням і іноді блювотою.
Слід терміново викликати швидку, адже наступною стадією є розвиток некрозу, тобто омертвіння кишки. Надалі виникає перитоніт - запалення черевики. У таких випадках передбачається екстрене хірургічне втручання.
Лікування пупочної грижі у новонароджених
Як вже вказувалося вище, консервативні методи усунення патології досить ефективні. Їх успішно застосовують вже з перших тижнів життя немовляти. Як правило, грижа поступово починає зменшуватися, і дитина може повністю одужати без додаткової терапії.
- Самовизлечение. У процесі правильного розвитку малюка нормалізується діяльність кишечника. Дитина активно рухається. В результаті передня черевна стінка стає набагато міцнішою. При цьому грижа може сама вилікуватися. Як правило, це відбувається до 3-х років;
- Зміцнення м'язів за допомогою масажу. Такі загальні процедури можуть призначити вже на 2-3 тижні життя. Вони виконуються легко і безболісно, не нервують і не викликають плач у дитини. Перед тим, як приступити до виконання різноманітних рухів, грижу вправляють надаванням пальця, при цьому іншою рукою вже роблять необхідні рухи. Ряд спеціальних прийомів виконують на м'язах черевного преса. У комплекс входять найрізноманітніші вправи, наприклад, кругові погладжування по напрямку годинникової стрілки, а також по ходу товстого кишечника і косих м'язів живота. На задньобоковій поверхні грудної клітини виконують рухи пензлями зверху донизу і вперед. При цьому пупок повинен ховатися в шкірну складку. Курс масажу може проходити як в умовах поліклініки, так і вдома;
- ЛФК. Завдання такої терапії - загальноукріплюючий вплив на організм малюка. Також зміцнюється м'язовий корсет, особливо його косі і прямі м'язи. Крім того, нормалізується нервово-рефлекторна збудливість, яка попереджає внутрішньобрюшний тиск. Варто зазначити, що вправи спрямовані і на підтримку психомоторного розвитку. Пупочна грижа у новонароджених спочатку вправляється всередину, а потім її зміцнюють спеціальною пов'язкою або лейкопластирем і тільки потім приступають до виконання прийомів ЛФК;
- Лежаче положення. Такий метод практикують досить успішно. Дитину просто кладуть на животик. Дане положення сприяє відходженню газів. Значно зростає рухова активність, адже малюк може легко рухати тулубом, ручками та ніжками. Така поза перешкоджає випинанню грижового мішка і зменшує внутрішньобрюшний тиск. Дитину викладають 2-3 рази на день на твердій поверхні. Роблять це зазвичай перед годуваннями протягом 10-15 хвилин;
- Лейкопластирна пов'язка. Її накладає лікуючий або спостерігаючий лікар (педіатр або хірург). Дитина повинна пробути з нею протягом 10 днів. Пов'язку фіксують широкою смугою, приблизно в 4 см, від однієї до іншої поперекової області. Курс носіння може повторюватися до 3-х разів. Цей метод використовується досить рідко, оскільки виріб може дратувати ніжну шкіру малюка;
- Пластир на навколопупупупочну область. Його накладають на кілька тижнів, але через 2-3 доби міняють. Купають малюка щодня, але при цьому пов'язку-пластир не знімають;
- Якщо консервативне лікування не виявилося досить успішним, і у однорічного малюка збереглася пупочна грижа, то вдаються до хірургічного втручання. Операцію можуть проводити і при наявності дефекту занадто великого розміру. У процесі лікар розрізає шкіру над пупком у шкірній складці. Рубець, який після цього залишається, майже непомітний;
- Бандаж. Він використовується в комплексі з іншими методами усунення дефекту. Його одягають після вправлення грижі. Це дозволяє рубцюватися пупочному кільцю. До того ж він попереджає утиски. Такий спеціальний пояс надійно фіксує черевну стінку і нижню частину попереку. Бандаж, який використовується при пупочній грижі новонароджених, виглядає як м'який еластичний пояс зі спеціальним грижовим обмежувачем. Він легко стирається і є гіпоалергенним, має високу зносостійкість.
Будь-який комплекс заходів починають виконувати тільки після того, як заживе пупочна ранка, але не раніше. Це стосується як масажу, так і інших процедур.
Не варто починати лікування самостійно. Тільки спостерігач може правильно поставити діагноз і призначити курс терапії, який посприяє швидкому одужанню вашого малюка.
