Невиношування вагітності стало настільки поширеним діагнозом, що акушери всього світу стали приділяти максимум уваги до його профілактики та лікування. Але навіть така зацікавленість і заклопотаність не призводить до зменшення кількості випадків невиношування.
Першоджерела і провокують фактори
Ризик довільного переривання виношування переслідує жінку з перших днів запліднення, і до 37-го тижня. Причому чим більше випадків абортів і невиношування у неї було до цього, тим більш реальним стає перспектива знову втратити дитину. Викидень може бути повним і неповним.
В останньому випадку запліднена яйцеклітина відшаровується від свого місця на маточній стінці, але не покидає дітородний орган. Якщо ж виношування перервалося на терміні від 22-х до 37-ми тижнів, то мова вже йде про передчасне родорозв'язку. Дитина з'являється здатною до життя, але незрілою, у неї рідко визначаються вади розвитку, крім низької ваги.
Причини невиношування вагітності можуть бути найбільш різноплановими, оскільки практично повністю залежать від стану і коливань гормонального фону в організмі жінки.
Протіканню виношування можуть загрожувати такі моменти:
- Вроджена ненормальна будова дітородного органу, яка заважає нормальному прикріпленню плодного яйця;
- Мимовільний викидень може бути результатом недолікованого ендометриту - запального процесу, що протікає у внутрішньому слизовому покриві матки;
- Поліпи або міоми на слизовій матці, нерідне розростання ендометрія;
- Істміко-цервікальна недостатність шийки матки, через яку вона розкривається раніше терміну, піддаючись тиску зростаючої дитини;
- Звичне невиношування вагітності часто стає приділом жінок з серцевими і нирковими вадами, діабетом, малокровою або гіпертонією;
- Багатоводдя, виношування кілька плодів одночасно, нерідне розташування плаценти, гестоз та інше;
- Несумісність групи крові плоду і матері, яка в акушерстві носить назву «конфлікт резусів». Якщо не буде проведена відповідна вакцинація, у дитини починає розвиватися гемолітична хвороба;
- Ризик викидня зростає, якщо вагітна спочатку має слабке здоров'я, неврівноважену психіку або піддається сильним ушкоджувальним факторам: переломи, забої, сильні психічні та нервові потрясіння;
- Загроза частого невиношування вагітності нависає і над тими жінками, яким у «цікавий» період доводиться працювати або проживати в несприятливих умовах, відчувати сильні матеріальні складності, погано харчуватися і знаходиться в негативній емоційній обстановці;
- Схильність до тромбозу;
- Генетичний фактор теж не можна втрачати з уваги. Близько 5% всіх викидів - це результат аномалій хромосом ембріона. По суті, природа проводить свій природний відбір, «відбраковуючи» плоди з вродженими вадами розвитку, несумісними з подальшим існуванням дитини. Стандартно, генетичний ризик невиношування першої і кожної подальшої вагітності переслідує тих майбутніх матерів, в роду яких по жіночій лінії вже були подібні випадки;
- Надлишок андрогенів і брак гормону вагітності - прогестерону, теж призводять до передчасного вирішення від тягаря.
Ознаки наближення нещастя
Зрозуміти, що над жінкою нависла загроза викидня, можна за такими явищами:
- Раптова поява крові з вологолища;
- Болі в нижній частині живота, що нагадують передменструальні;
- Нездужання, підвищена температура, слабкість, напруженість емоційного плану і відсутність звичних ознак токсикозу.
Невиношування і перенашивання вагітності діагностується шляхом повного або часткового дослідження вагіни.
Повний набір маніпуляцій, які обов'язкові в разі регулярного переривання виношування або мимовільного аборту на пізніх термінах, виглядає наступним чином:
- Лабораторне вивчення крові матері та батька на предмет встановлення хромосомних аномалій та інших генетичних відхилень;
- Тестування абортованого біоматеріалу;
- УЗД дітородного органу, і його внутрішній огляд за допомогою мініатюрної відеокамери;
- Рентген матки;
- Паркан на лабораторне дослідження частинки внутрішнього слизового шару матки (ендометрія).
Профілактичні та терапевтичні заходи
При повному самоусуненні плоду лікування невиношування вагітності не передбачає будь-яких специфічних заходів. Але коли в матці залишаються частинки ембріона, жінці належить пережити вискаблювання дітородного органу. Альтернативою подібній процедурі служить прийом препаратів, що провокують сильні маточні скорочення, і відторгнення залишків плоду.
Профілактика невиношування вагітності полягає в скрупульозному обстеженні матері, що не відбулася, на предмет причини переривання виношування. Їй призначається реабілітаційна терапія, консультація терапевта та інших фахівців: імунолога, генетика, гінеколога та інших.
Планування подальшого зачаття потрібно погоджувати зі своїм спостерігаючим акушером-гінекологом!
Цілком можливо, що стандартних обстежень і аналізів буде недостатньо, і подальше рішення проблеми буде перекладено на спеціалізовані та вузькопрофільні клініки.
