Чому дитина під час вагітності сильно додає у вазі?

Тенденція до великого плоду

- диагноз, который довольно часто встречается после прохождения последнего планового УЗИ. Варто відзначити, що останнім часом середні показники маси, зростання і розвитку новонароджених значно збільшилися. Число дітей з вагою понад 4 кг при народженні становить 5-10%.

Причини розвитку великого плоду при вагітності

Фактори ризику народження великої дитини:

• Спадковість;
• Цукровий діабет і ряд інших ендокринних захворювань;
• Збільшення тривалості вагітності.

Цукровий діабет

Хворі жінки повинні бути госпіталізовані у відділення патології на певному терміні. В умовах медустанови вони детально обстежуються. Після цього приймається рішення про родорозв'язок.

Штучні передчасні пологи (після 36 тижнів) проводять у тому випадку, коли діагноз «великий плід» поєднується з:

• Прогресуючим пізнім гестозом;
• Значним багатоводом;
• Зниженням цукру в крові.

У такій ситуації дитина може загинути або отримати серйозну родову травму. Під час родового процесу потрібне введення інсуліну. Ін'єкції тривають і після такого.

Багатоводіння і великий плід

Нерідко розміри малюка призводячи до багатоводства. Це явище небезпечне в першу чергу для дитини. Жінка може відчувати дискомфорт різного ступеня тяжкості. Однак порушення своєчасно не усунути, дитина може загинути або придбати вади розвитку.

Гемолітична хвороба

Стан обумовлено несумісністю резус-факторів матері та малюка. Таке явище теж може стати причиною зростання плоду. Часто воно призводить до анемії та жовтяниці новонароджених. Важка форма характеризується загальною набряклістю, накопиченням рідини в порожнинах плоду, збільшенням селезінки і печінки.

Але варто зазначити, що протилежні резус-фактори не завжди призводять до таких наслідків. Ситуація значно ускладнюється якщо: це повторна вагітність з протилежними резусами, було переливання резус-позитивної крові (враховуються і випадки задовго до вагітності), був грип або інші інфекціями в період виношування малюка.

Щоб запобігти гемолітичній хворобі в майбутньому жінці відразу ж після родороздуму вводять антирезус-імуноглобулін.

Спадковість

Тут все досить просто: якщо батьки народилися великими, то ймовірність важкого нащадка значно зростає.

Неправильне харчування

Як відомо харчування в режимі вагітної дуже важливо. Від поживних речовин залежить і її стан, і розвиток малюка в утробі. Але надлишок вуглеводів (макарони, кондитерські та хлібобулочні вироби) здатний затримувати рідину в організмі, додавати ваги жінці та дитині.

Саме тому рекомендується обмежити вживання продуктів, які містять велику кількість простих вуглеводів.

Друга і подальші вагітності

За статистикою, друга дитина часто більша за первістка. Тенденція обумовлена кількома факторами. По-перше, жінка більш спокійна, так як вже знайома з вагітністю і пологами. По-друге, організм знає, що потрібно робити, тому кровообіг забезпечує посилене надходження поживних речовин до малюка.

Збільшення не тільки ваги, а й розміру

Народження великого плоду передбачає відповідну довжину тіла, тому розміри малюка пропорційні. Варто зазначити, що збільшується і окружність головки, яка, як відомо, відіграє велику роль у процесі родової діяльності. Велика голова і велика вага біля плоду нерідко є протипоказанням до природних пологів.

Можливі ускладнення

Коли УЗД підтвердило великий плід, то можливі і природні пологи, і операція кесаревого перерізу. Кожен випадок лікарі вивчають індивідуально, враховуючи особливості стану вагітної та дитини.

Якщо шийка матки відкрилася повністю, але головка не починає просуватися, то має місце невідповідність розмірів голови малюка і таза матері. У медицині це явище називають клінічно вузький таз.

Хоч останній може мати нормальні розміри, але через велику голову пологи будуть ускладнені. Якщо хоча б один із розмірів тазу вкорочений на 2 см від стандарту, то пологи природним шляхом будуть неможливі.

Несвоєчасне відходження навколоплідних вод

Великий малюк і його велика голова можуть перешкоджати поділу вод на передні і задні. Іноді при відході випадає пуповина і навіть ручка. Несвоєчасне відходження уповільнює розкриття шийки. Часто сутички спостерігаються довго і дуже болючі. Тривалий безводний проміжок підвищує ризик проникнення інфекції до плоду і матки.

Аномалії родової діяльності

Причини первинної та вторинної слабкості родових сил:

• Важкі пологи в анамнезі;
• Післяпологові захворювання в минулому;
• Інфантилізм (недорозвинення внутрішніх статевих органів).

Первинна слабкість - мляві і рідкісні сутички на початку пологів. Вторинна - активна родова діяльність слабшає. Такі пологи затягуються, вимотують жінку. На цьому тлі порушуються функції серцево-судинної, нервової та інших систем, а дитина найчастіше страждає від гіпоксії (нестачі кисню).

Потуги

На цьому етапі головка просувається по родових шляхах. Кістки черепа зсуваються, пристосовуючись під форму малого тазу матері. Однак при невідповідності розмірів нижній сегмент матки відчуває перерозтягнення, тому висока ймовірність розриву матки. Найчастіше при появі загрози негайно проводять кесаревий переріз.

Сечостатеві та прямокішечно-вологі свищі

Якщо голова довго перебуває в малому тазу, то вона здавлює шийку матки, вологилище, сечовий міхур, уретру і пряму кишку. Якщо в цих м'яких тканинах порушиться кровообіг, то утворюється набряк. Згодом може припинитися сечовипускання.

Іноді через тривале здавлювання тканини відмирають і відторгаються, потім формуються свищі - ходи між сечовим міхуром і вологилищем/прямою кишкою і вологилищем. Такі ускладнення потребують хірургічного втручання в подальшому.

Сімфіз лобка (розбіжність лобкових кісток)

Таке післяпологове ускладнення характеризується болем при русі ногами. Розбіжність кісток може бути різного ступеня тяжкості. Складні випадки потребують оперативного втручання, але вони дуже рідкісні. У всіх інших ситуаціях необхідно дотримуватися постільного режиму, застосовувати знеболюючі препарати і носити післяпологовий бандаж.

Іноді спостерігається парез м'язів ноги через здавлювання головкою нервів. Після цього жінка почне кульгати. Варто зазначити, що це явище складно піддається лікуванню.

Як проходить процес народження дитини?

Якщо спостерігається незначна невідповідність розмірів тазу і головки, то лікарі застосовують вичікувальну тактику. Коли родова діяльність нормальна і ускладнень не виникає, то допускають природні пологи. Але при порушеннях відразу проводять кесаревий переріз.

Навіть якщо головка малюка вже з'явилася, то можливі труднощі з виходом плечового поясу. Присутній неонатолог відразу оглядає дитину на наявність переломів рук і ключиць.

Аномалії та тривалі пологи можуть призвести до порушення маточно-плацентарного кровотоку та гіпоксії. Надмірне зміщення кісток черепа при великому розмірі голови загрожує крововиливом у мозок або надкістку теменних кісток.

Крововилив другого типу провокує утворення кефалогематоми. Вона непомітна в перші дні, оскільки прикрита родовою пухлиною. Якщо немає ускладнень, то розсмоктування відбудеться через 6-8 тижнів. Крововиливи в мозок можуть мати різний результат залежно від їх розмірів і зони ураження.

Через великий плід порушується скоротна здатність м'язів матки, тому підвищено ризик кровотечі після пологів. Також вони можуть виникнути через затримку в матці частин плаценти.

Великі розміри дитини потребують ретельного контролю її стану під час пологів. Спочатку серцебиття малюка вислуховується через кожні 15 хвилин, потім після потуг. Використовується і кардіомоніторинг. При виявленні гіпоксії застосовують відповідне лікування.

Народженого малюка відразу обстежує доктор на предмет родових травм і гіпоксії.

Причини надмірного зростання дитини в утробі досить різноманітні. Іноді малюки та їхні мами легко переносять пологи, в ряді випадків виникають серйозні ускладнення.

Щоб цього не допустити, рекомендується дотримуватися рекомендацій спостерігача гінеколога, а також ознайомитися з причинами для виключення факторів ризику.