Кожна майбутня мати прагне до того, щоб її вагітність протікала без проблем. На жаль, через різні зовнішні та внутрішні чинники виникають патології. Іноді екстрена ситуація вимагає застосування анестезії, яка підвищує негативні ризики. Знеболювання потрібно під час лікування зубів, при хірургічному втручанні, які повинні здійснюватися невідкладно.
Наскільки безпечні анестезія для майбутньої дитини? На яких термінах вона є підвищеним ризиком? Які препарати для цього використовуються?
Коли потрібне знеболювання?
Місцева або загальна анестезія при вагітності застосовується в крайніх випадках. Лікарі в міру можливості утримуються від будь-яких медикаментозних препаратів і анестетики не виняток.
Якщо є можливість відкласти операцію на невизначений термін, то вдаються до вичікувальної тактики, тобто чекають, коли малюк з'явиться на світ.
Винятком є такі ситуації:
- Істміко-цервікальна недостатність, коли потрібно накласти на шийку матки зберігаючі шви;
- Екстрене хірургічне втручання при виникненні загрози життю вагітної жінки. Зазвичай це операції з видалення апендициту, жовчного міхура, кист яєчників, пухлин молочних залоз;
- Лікування зубів при вагітності, коли анестезія необхідна для усунення пульпіту, при вириванні зуба тощо.
Частота використання анестетиків становить лише 1-2% від усіх вагітностей.
Можливі ризики, пов'язані із застосуванням анестетиків
Засоби цієї групи, як і інші медикаментозні препарати, можуть негативно позначитися на перебігу вагітності. При цьому небезпека існує на всі її термінах.
Це обумовлено кількома факторами:
- Висока ймовірність підвищення тонусу матки. Скорочення органу не у встановлений термін призводять до передчасних пологів або викидня;
- Ймовірна асфіксія і загибель плоду в результаті гіпоксії у жінки, яка, в свою чергу, може виникнути при анестезії;
- Можлива тератогенність - застосовувані препарати здатні призвести до порушення функцій організму дитини в утробі і важких виродків.
Фахівці вважають найнебезпечнішим період з 2 до 8 тижня вагітності. Саме в цей час закладаються і формуються всі органи і системи у майбутнього малюка. Не менш високі ризики на останньому триместрі. Цей час характеризується високим фізіологічним навантаженням на жіночий організм, крім того, висока ймовірність передчасного родорозв'язку.
Якщо є можливість, лікарі відкладають хірургічні заходи на другий триместр (з 14 до 28 тижня) або чекають, поки жінка народить. Середина вагітності обрана невипадково - у малюка вже повністю сформовані всі органи і системи, а матка практично не реагує на зовнішні впливи.
Якщо звернутися до статистики, то вона стверджує, що в цілому анестезія при вагітності на будь-якому терміні не пов'язана з великими ризиками. Наприклад, жіноча смертність не перевищує аналогічні показники у небеременних жінок. Існує 6% ймовірності загибелі плода при втручанні на 2 і 3 триместрі, 11% - на терміні до 8 тижнів.
Ймовірність передчасних пологів не перевищує 8%. Частота аномалій розвитку у дитини при одноразовому застосуванні анестетиків дорівнює аналогічному показнику у тих, хто не піддавався подібним маніпуляціям.
Варто зазначити, що лікарі в кожному конкретному випадку обирають оптимальну тактику знеболення. Анестезіолог і хірург при необхідності операції оцінюють складність заходу, а також індивідуальні фактори. Головним завданням лікарів є збереження вагітності.
Лікування у дантиста
Коли потрібно відвідати стоматолога:
- Операції з лікування карієсу;
- Пародонтологічні операції;
- Встановлення брекет-системи;
- Усунення запалення в ротовій порожнині;
- Видалення зубів.
Протезування, імплантологію та видалення зубного каменю краще відкласти на час. При необхідності ці процедури можна виконати в післяпологовому періоді, оскільки вони не належать до числа екстрених.
Які препарати та види знеболювання застосовує сучасна медицина
Проведені дослідження показують, що переважна більшість засобів володіє високим рівнем безпеки як для майбутньої матері, так і для її дитини.
Крім того, як стверджують самі лікарі, велику роль у розвитку відхилень відіграє не сам препарат, а техніка проведення процедури знеболення. Наприклад, на початковому етапі одним з найважливіших моментів є перешкоджання різкому зниженню артеріального тиску і рівня кисню в крові у жінки.
Що стосується самих засобів, то їх асортимент зараз досить широкий. Наприклад, введені в мінімальних дозах Промедол, Морфін, Глікопіролат, ніяк не позначаються на стані здоров'я матері і дитини.
У поєднанні з іншими засобами і в невеликій кількості вводять Кетамін, який при тривалому застосуванні провокує підвищення тонусу матки. У випадку з місцевим знеболюванням доречний Лідокаїн. Він проникає через плаценту, але досить швидко виводиться з організму дитини.
Дуже рідко, але все ж застосовуються діазепам і закис азоту. Відомо, що вони негативно позначаються на малишці, особливо на початковому етапі - в першому триместрі. На думку деяких фахівців ряд місцевих знеболюючих препаратів, що містять адреналін, теж не рекомендується використовувати для вагітних жінок.
Анестезія в стоматології при вагітності передбачає використання саме подібних препаратів, наприклад, до таких належить ультракаїн, широко застосовуваний у сфері стоматології. Подібні речовини підвищують ризик різкої звуження кровоносних судин, що веде до порушення кровопостачання в плаценті.
Найбезпечнішими в медицині визнано місцеву та епідуральну (регіонарну) анестезію. Однак бувають випадки, коли їх застосування неможливо, наприклад, при наявності протипоказань, а також у складних хірургічних ситуаціях. Тоді використовують багатокомпонентне знеболювання зі штучною вентиляцією легенів.
Після проведення такого роду операція є необхідність у токолітичній терапії, головною метою якої є зниження тонусу матки, профілактика мимовільного викидня або передчасних пологів.
Ув'язнення
Підбиваючи підсумки, можна сказати, що будь-який вид знеболювання може негативно позначитися на майбутній дитині, особливо висока ймовірність нанесення шкоди в першому триместрі вагітності. Тому жінка ще на етапі планування повинна пройти ретельне дослідження, а лікарі зобов'язані застосувати всі можливі заходи, щоб усунути наявні хронічні джерела інфекцій.
Наприклад, необхідно повністю вилікувати кариозні зуби, щоб під час виношування не довелося вдаватися до допомоги анестезії для лікування проблеми.
У випадку, коли жінка вже вагітна і виникає необхідність у хірургічному втручанні, його намагаються відкласти на більш пізні терміни - на другий триместр або на післяпологовий період. Таке можливо тільки в тому випадку, коли немає гострого больового синдрому і ніщо не становить загрози здоров'ю вагітної.
Також жінки, які вирішили стати матерями, повинні уважно стежити за своїм станом, дотримуватися установок лікаря і проявляти обережність у всьому.
