Зубний біль після протезування - що робити?

У ситуації, коли болить зуб під коронкою, звинувачують завжди стоматологів. У 70% це дійсно вина стоматолога, який зробив помилку при видаленні пульпи або пломбуванні зубного каналу.

Але є ще 30% пацієнтів, у яких через індивідуальну реакцію організму коронка відторгається - виникає алергія на матеріал протеза, цемент, на чужорідне тіло в ротовій порожнині.

Що може бути причиною болю зуба під коронкою і куди звертатися в подібній ситуації?

Необхідність видалення протезу

Біль у зубі після установки протеза можуть викликати наступні причини:

• зуб обточили неправильно;
• неякісно запломбований зубний канал;
• коронка виготовлена неправильно;
• алергічна реакція на матеріал протеза;
• відторгнення чужорідного тіла в ротовій порожнині;
• термін служби протеза закінчився, і він перестав виконувати свої функції.

З'ясувати причину, чому болить зуб під коронкою, вдається без зняття протеза не завжди.

Та й для купування болю коронку доводиться знімати, і для цього розпилювати.

Навіть якщо зуб мертвий, потрібно підготуватися: процедура як мінімум неприємна, і навіть болюча. Наприклад, при знятті металокерамічної коронки без анестезії не обійтися. Прилягання десни до протезу щільне, і під час розпилювання, на жаль, слизова часто зачіпається.

Фактори, що викликають запалення

Чому може хворіти депульпований зуб під коронкою?

1. Прикореневий канал запломбовано не на повну довжину. Судинно-нервовий пучок - пульпа - видалено, але залишилася незапломбована ділянка каналу. Створюються сприятливі умови для поширення інфекції та виникнення періодонтиту.
2. Канал запломбовано повністю, але гутаперчу - матеріал для пломбування каналу - не ущільнено. (Обтурація проведена не ретельно). У цьому випадку також є ризик виникнення періодонтиту.
3. Депульпований зуб гниє під коронкою, оскільки кореневий канал перфорований. Перфорація, або дірка в стінці зуба, з'явилася внаслідок помилки стоматолога. Інструмент увійшов до стінки каналу, і виник отвір у перпендикулярній площині. Особливо часто ця стоматологічна помилка виникає при установці штифту.
4. Хворіти зуб під металокерамічною коронкою може через ситуацію, викликану поломкою інструменту, або порушенням правил асептики. Подібні помилки провокують запалення.

Перфоровані або недостатньо ретельно запломбовані кореневі канали, осколки інструментів - все це можна побачити на рентгенограмі.

Ознаки неякісного протезування

Біль зуба під коронкою після установки протеза може супроводжуватися наступними симптомами:

• виникненням флюса;
• збільшенням підпорядкових лімфатичних вузлів;
• загальною температурною реакцією.

Хворобливі відчуття можуть бути постійними або проявлятися періодично - при надкусуванні або переохолодженні.

1. При періодонтальному абсцесі - так називають осередок запалення, який найчастіше розташований на верхівці кореневого каналу - починає накопичуватися під коронкою гною. Він розпирає тканини, з'являється біль.
2. Спочатку невиражена і неяскрава, але посилюється, якщо запальний процес не зупинити.
3. Посилюючись, біль набуває постійного характеру, щока біля хворого зуба набрякає. Цей набряк називається флюсом.
4. Якщо під коронкою гниє зуб, є ймовірність, що в десні утворився свищ. Починається він з того, що в десні з'являється отвір, заповнений гноєм. Це ускладнення проявляється після загострення хронічного періодонтального абсцесу, викликаного зниженням імунітету. Набрякає десна, щока, гній проривається через кісткову тканину або слизову оболонку і тонкий прохід, що з'єднує місце запалення - верхівку кореня - і ротову порожнину, і називається свищем.
5. Як тільки свищ утворився, болючі відчуття затихають. Гній проковтується разом зі слиною, набряк тканини спадає. Але як тільки свищ закрився, гострий процес повторюється.

У важких випадках протікання хронічного періодонтиту розвивається кіста. Це порожнина в кістковій тканині зуба, вистлана фіброзною оболонкою, яка щільно заповнюється гноєм. Неякісне пломбування кореневих каналів провокує появу кіст.

Кісти можуть довго нічим себе не проявляти, або відразу ж викликати гострий біль. Найбільш частий випадок - кіста повільно зростає, і тільки збільшившись до певної міри, викликає гострий запальний процес.

Лікування зуба під коронкою

• Заходи з лікування хворого зуба під коронкою становлять проблему для стоматолога і пацієнта. Чому? Розпломбування прикореневих каналів процес більш важкий і копіткий, ніж їх пломбування, і виконувати його потрібно набагато ретельніше.
• Після розпломбування проводять протизапальне лікування, яке досить тривале. Чим довше тягнувся запальний процес, чим більший осередок запалення, тим більше часу потрібно, щоб його купувати. Іноді стоматолога доводиться регулярно відвідувати більше 3-4 місяців.
• Місцеве лікування поєднується із загальним - часто вдаються до призначення антибактеріальних препаратів.
• Повторне пломбування кореневих каналів проводиться тільки після повного усунення запального процесу. І тільки тоді повторюється протезування, під час якого виготовляється нова коронка.

Коронку можливо не знімати тільки у випадку, коли погано запломбована верхня третина кореневого каналу. Висвіряється в кістковій тканині отвір, через нього видаляється гній, проводиться протизапальне лікування. У цьому випадку канали не перепломбуються, коронка не знімається.

Процедура може проводитися із застосуванням анестезії і без неї. Займає за часом від півгодини до півтори години. Може знадобитися призначення антибактеріальної терапії загальної та місцевої дії.

Якщо нагноєння сталося через неякісне встановлення штифту, то після його видалення найчастіше виявляється, що повторна установка неможлива - корінь зуба зазнав патологічних змін. У цьому випадку доведеться змінити метод протезування, і поставити коронку без застосування штифту.

Як ускладнення після флюсу можуть виникнути менінгіт і енцефаліт. Не варто ризикувати власним здоров'ям через небажання зайвий раз відвідати стоматолога.

Якщо болить мертвий зуб під коронкою, потрібно відразу ж звертатися до стоматолога. Коли візит відкладається на невизначений термін, зростає ризик втратити не тільки зуб, а й здоров'я.

Гнійне відокремлюване, поширюючись по всьому організму по кровотоку і лімфотоку, може викликати запалення в будь-якій органічній системі, спровокувати виникнення гострого абсцесу.

Бережіть свої зуби і здоров'я!