Запалення волосяного фолікула в медицині називається фолікулітом. Це захворювання характеризується інфекційним ураженням, що призводить до гнійного запалення. Воно виявляється в місцях росту волосся у вигляді одиничних або множинних пустул. На місці розкритих пустул утворюються виразки, які при загоєнні супроводжуються рубцюванням. Діагностувати фолікуліт допомагає дерматоскопія, мікроскопія мазків, дослідження відокремлюваного пустул.
Лікування передбачає розчини, анилінових барвників, антисептичні засоби, місцеве і системне використання етіотропів (антибіотиків, ацикловира, антимікотиків).
Будова волосся і волосяного фолікула
Волосся складається з стрижня, який видно над поверхнею шкіри, і кореня, який знаходиться в товщі шкіри в волосяному фолікулі. Останній локалізується в дермі і підшкірній жировій тканині, оточений капсулою зі сполучної тканини.
У нижній частині фолікул розширюється. У цьому місці розташована волосяна цибулина і сосочок зі сполучної тканини, що містить нерви і судини. У верхній частині фолікула знаходиться його гирло, в яке впадає сальна і потова (не скрізь) заліза.
Така складна будова сприяє тому, що запалення може виникати в різних його ділянках і з досить різноманітних причин. Зниження захисних властивостей шкіри, підвищена пітливість, пошкодження, розчіси, вросле волосся, забруднення, закупорка шкірним салом - ось невеликий перелік причини, які можуть призвести до неприємного захворювання.
Закупорка і запалення волосяного фолікула
Фолікуліт належить до гнійних захворювань шкірних покривів. Іноді його розвитку передує остіофолліклуїт - поверхневе запалення, що захоплює тільки гирло фолікула.
- Практично завжди захворювання провокують бактерії, переважно
стафілококи.
- Однак це можуть бути псевдомонади, збудники гонореї, сифілісу тощо.
- Причини можуть ховатися в грибковому ураженні (пр. дерматофіти, гриби роду Кандида), вірусах (простий, опоясуючий герпес, контагіозний молюск), паразитах (демодекозний кліщ).
Відповідно до збудників запалення класифікують:
- на бактеріальне;
- грибкове;
- вірусне;
- сифілітичне;
- паразитарне.
Інфекція проникає через дрібні пошкодження: садна, подряпини, екскоріації, мокнювання. У групу ризику потрапляють люди, хворі на зудячні дерматози (атопічний, алергічний дерматит, екзема), оскільки вони постійно розчісують шкіру, а також страждають гіпергідрозом (підвищеною пітливістю).
Проникненню інфекції сприяє зниження бар'єрної функції шкіри та імунітету. Наприклад, ймовірність розвитку захворювання більш висока у людей з цукровим діабетом та імунодефіцитами (ВІЛ-інфекція, імуносупресорна терапія, тривалі захворювання). Місцевий імунітет знижується після тривалого використання глюкокортикостероїдів, а також при регулярному впливі хімічних речовин.
Симптоми запалення в області волосяного фолікула
Патологія починається з почервоніння та інфільтрації, потім формується пустула з гнієм, пронизана гарматним волоссям. Після розтину пустули утворюється виразка, вкрита гнійно-кров'янистою кіркою. Після відходження кірки залишається рубець або гіперпігментація. Поверхневі фолікули дозволяються без наслідків. У середньому запальний процес триває близько тижня.
Як правило, захворювання носить множинний характер, вражаючи обличчя, голову, підмишки, пах, ноги. Висипання супроводжуються зудом, іноді хворобою.
За відсутності лікування виникає із запаленого фолікула або фурункул, або карбункул:
- Стафілококове запалення - локалізується найчастіше на підборідді і шкірі навколо рота. Більше зустрічається у чоловіків, які бреють вуса і бороду. Може ускладнюватися сікозом;
- Псевдомонадне - виникає після прийому гарячої ванни при поганій хлорованості води, у хворих угрями після антибіотикотерапії. Виражається посиленням висипань на обличчі, верхній частині тулуба;
- Сифілітичне - виникає при вторинному сифілісі. Його супроводжує нерубцювалопеція в зоні бороди/вусів, волосистої частини голови;
- Гонорейне - наслідок відсутності лікування гонореї. Локалізується в зоні проміжності у жінок і на крайній плоті у чоловіків;
- Кандидозне - виникає при накладенні окклюзійних пов'язок, при довгій лихоманці, у лежачих хворих;
- Дерматофітне - характеризується початковим запаленням поверхневого рогового шару шкіри, поступово вражаючи фолікул і волосяний стрижень. Часто залишає рубці і супроводжує фавус і трихофітію;
- Герпетичне -характеризується утворенням везикул в гирлах фолікулів. Частіше вражає підборіддя, носогубний трикутник;
- Викликане демодекозом - шкіра червоніє, пустули оточені відрубевидним лушкуванням;
- Імпетиго Бокхарта - виникає при мацерації. Часто супроводжує гіпергідроз і розвивається після використання зігріваючих компресів.
Ускладнення запалення
Фурункул з'являється за відсутності адекватного лікування на початковому етапі запалення. Варто зазначити, що захворювання має тривалий перебіг і не завжди дозволяється самостійно, в ряді випадків необхідне хірургічне втручання.
- Поки фурункул дозріває, потрібно обробляти шкіру антисептиками. Лікар може обколювати його розчинами антибіотиків і новокаїном.
- Також призначається з антибактеріальними препаратами, УФО та УВЧ. Для підвищення імунітету може знадобитися озонотерапія, загальноукріплюючі засоби, аутогемотрансфузії, гамма-глобулін. Коли утворюється зона флюктації, лікар накладає спеціальну пов'язку для прискорення виходу стрижня.
- Можливо самостійний розтин гнійника або ж його хірургічне видалення. Після цього рану промивають перекисом, накладають пов'язки з мазтю Вишневського, лівомеколем, синтоміциновою, іхтіоловою або еритроміциновою мазтю. Під місцевою анестезією розкривають фурункули при абсцесі, видаляють гнійно-некротичні маси. Необхідність в антибіотиках виникає при хронічному і множинному фурункульозі, абсцесі, зниженому імунітеті.
Як лікувати запалений волосяний фолікул
Лікар спершу визначає стан фолікула і збудника, виключає специфічну етіологію патології, виявляє супутні недуги, що сприяють запаленню.
Дерматоскопія дозволяє визначити глибину ураження. Необхідно провести паркан відокремлюваного для бактеріологічного посіву і мікроскопії, досліджувати його на гриби і бліду трепонему. ПЛР-діагностика дозволяє виключити гонорею і сифіліс. Може бути призначений аналіз крові на цукор, імунограма і т. п. Також необхідна диференційна діагностика.
Лікування відповідає етіології.
- За наявності бактерій призначають антибактеріальні мазі;
- При грибкових ураженнях - протигрибкові засоби, герпетична форма вимагає призначення ацикловира.
На початкових етапах місцевої терапії цілком достатньо. Осередки ураження додатково обробляють аниліновими барвниками (пр. зеленка). Щоб запобігти поширенню інфекції, здорову шкіру обробляють борним або саліциловим спиртом. Може бути призначено УФО.
При важкому перебігу захворювання необхідна системна терапія. При наявності стафілококів призначають еритроміцин, цефалексин, діклоксацилін всередину.
Важкий псевдомонадний тип лікують за допомогою ципрофлоксацину. При кандидозній поразці потрібен раконазол і флуконазол, при дерматофітному - тербінафін.
Фолікулярна кіста - порок розвитку волосяного фолікула
В даному випадку має місце пухлинна доброякісна освіта. Воно може бути вродженим або ж виникнути набагато пізніше. Як правило, захворювання передається у спадок.
- Лікування кісти передбачає її видалення. Якщо освіта незначна і не завдає дискомфорту, її не чіпають, показано лише контроль у динаміці. Однак видалення кісти волосяної фолікули навіть маленького розміру необхідно в разі її запалення.
- Освіту разом з капсулою можуть видалити через розріз на шкірі або за допомогою його вилуплення за допомогою лазера. Якщо не вичерпати всі патологічні тканини, трапиться рецидив захворювання.
Перш ніж приступити до операції, потрібно зняти запалення. Якщо кіста супроводжується гнійним абсцесом, необхідний розтин і встановлення дренажу.
Щоб виключити запалення волосяних фолікулів, потрібно всіляко уникати травмування голови та інших частин тіла, стежити за гігієною, обробляти подряпини і порізи відповідними засобами.
