Колись захворювання, основний симптом якого - жирна кірка відшарованих шкірних лусочок - називали «закінченням кожного сала».
Під час цього захворювання дійсно запалюються сальні залози.
Умовно-патогенна грибкова флора - гриби роду Malassezia, Pityrosporum ovale і Pitirosporum orbiculare - починають проявляти підвищену активність, впроваджуються в сальні залози, розташовані в волосяних фолікулах.
Оскільки сальний секрет є основною їжею цих мікроорганізмів, вони починають стимулювати його підвищений виробіток. В результаті надлишкове виділення кожного сала не дає вичісувати відсилаються епідермальні частинки, вони склеюються, утворюючи пластівці, які обсипають комір і залишаються на розчісці.
Причини виникнення запалення сальних залоз
До основних причин виникнення себореї відносять зниження імунного статусу, викликаного гормональним дисбалансом або впровадженням патогенних мікроорганізмів, частіше стафілококів і стрептококів.
Також до факторів, що провокують підвищення активність грибкової флори, відносять:
- стреси;
- виснажливі фізичні навантаження;
- зміна кліматичного поясу;
- захворювання органів травлення;
- тривалий прийом деяких лікарських засобів;
- незбалансований раціон.
Велике значення в розвитку хвороби має наявність в анамнезі спинномозкових патологій і захворювань центральної нервової системи, наприклад, хвороби Паркінсона. Якщо у родичів схильність до атопічного дерматиту, полівалентної алергії, в клінічній історії сім'ї зустрічаються екзема або псоріаз, ризик виникнення себореї підвищується.
Симптоми себорейного дерматиту
Перші ознаки дерматиту - почервонілі ділянки шкіри з чітко окресленими кордонами. Вони сильно сверблять, і по - мірі фізичного впливу покриваються жовтуватим нальотом, що візуально нагадує чешуйки. Далі починається інтенсивне лушпіння - свербіння посилюється. Частинки шкіри, що складаються з ороговілих клітин, відвалюються пластівцями.
На початку захворювання себорея на голові виглядає як дрібні білесуваті чешуйки. Вони оточують волосяну зону: візуально здається, що у хворого зона росту волосся оточена білесуватою каймою. У власників жирної шкіри ці дрібні лусочки швидко утворюють кірку, злипаючись через підвищене виділення кожного секрету.
Далі найчастіше відбувається вторинне інфікування - для патогенної флори шкірне сало є живильним середовищем.
При приєднанні вторинної інфекції скоринка, утворена чешуйками, починає запалюватися, що провокує виникнення під нею порожній, наповнених рідинним вмістом.
Пустули розкриваються, корочка мокне, починається гнійно-запальний процес. Оскільки свербить не стихає, а навіть посилюється, хворий чешеться.
Вплив на запалену набряклу шкіру викликає утворення кровоточуючих тріщин, на яких надалі з'являється гнійна корочка.
Папульозний висип буває різних видів - дрібні мокнучі бульбашки або прищички з прозорим, гнійним або каламутним вмістом. Вузлик-стрижень знаходиться в центрі волосяного фолікула.
Якщо лікувати себорею шкіри голови не починають вчасно, вона переходить на волосисті зони обличчя - брови, ресниці, вуса і може опускатися на тіло. Починається запальний процес - утворення вугрів або фурункулів, оскільки через підвищене виділення кожного сала великі сальні залози закупорюються. Ускладнення себорейного дерматиту можуть викликати загальний запальний процес, підвищення температури, збільшення лімфовузлів.
Діагностичні заходи
Постановка діагнозу ґрунтується на результатах мазка-зіскоба з ураженої частини голови та опису клінічної картини. Однак для призначення терапевтичної схеми потрібно виключити інші дерматологічні захворювання та алергічні стани.
Для з'ясування причин хвороби досліджується імунний статус пацієнта, здають:
- загальний аналіз крові;
- біопсію;
- кров на рівень статевих гормонів і гормонів щитовидної залози;
- кал на виявлення дисбактеріозу;
- кров на цукор.
При відхиленні від норми в показниках аналізів пацієнту потрібні консультації у вузьких фахівців. При підозрах на порушення всмоктуваності поживних речовин, хворого направляють на консультацію до гастроентеролога.
Лікування жирної себореї шкіри голови
Без комплексної терапії позбутися захворювання неможливо. У терапевтичну схему входять лікувальні заходи з використанням медичних препаратів і призначення спеціальної дієти. У деяких випадках лікування починається з усунення причин, що викликали виникнення себорейного дерматиту.
Для внутрішнього впливу застосовуються таблетовані препарати та ін'єкції, нарудно уражені області обробляються мазями і антисептичними засобами. Гігієнічні заходи проводяться за допомогою спеціальних шампунів. Іноді для швидкого усунення неприємних симптомів підключають народну медицину.
Для зменшення свербіння і почервоніння, для зняття набряку призначають антигістамінні препарати: «Клемастін», «Лоратадін», «Цетрін» та інші. Може знадобитися внутрішньовенне введення натрію тіосульфату або кальцію глюконату.
Основні функції в лікуванні захворювання відводяться протигрибковим препаратам, які купують інтенсивне розмноження грибкової флори. Ці кошти використовують у формі мазей, шампунів, кремів і таблеток. Пероральне застосування необхідне для лікування захворювання у важкій формі.
Протигрибкові засоби:
- «Клотримазол»,
- «Кетоконазол»,
- «Флуконазол».
При сильних запальних процесах необхідно використовувати глюкокортикоїдні препарати у формі кремів і мазей для зовнішнього застосування.
До препаратів комбінованої форми включаються:
- клотримазол + беклометазон;
- мометазон + саліцилова кислота.
- При ускладненнях себорейного дерматиту - при приєднанні бактеріальної флори - призначають лікування антибіотиками, частіше «Тетрацикліна», «Олетрина», або препаратами з метронідазолом. Терапевтична схема розробляється індивідуально.
- Для розм'якшення себорейної скоринки використовуються кератолітичні засоби: сечовина, препарати цинку, саліцилова кислота.
- Зменшують свербіж і запальний процес базіки, складовою яких є цинк, наприклад «Циндол». Одним з найефективніших медичних засобів є шампунь «Низорал» і крем «Ламізіл».
- Дія зовнішніх імуномодуляторів - кремів «Протопіка» і «Елідела» - досі повністю не з'ясована, тому лікарі призначають їх з обережністю. Були прецеденти, коли тривале використання цих коштів викликало атрофію верхнього шару епідермісу. Тому без медичного контролю їх використовувати не бажано.
Дієта при себорейному дерматиті вкрай проста: виключають з раціону солодощі, здобу, продукти з дріжджами, виноград, жирні, гострі, пряні страви.
Після консультації з дерматологом, що здійснює лікування себорейного дерматиту, на цьому етапі можуть залучатися кошти народної медицини.
Народна медицина при лікуванні себореї
Одним з ефективних препаратів для усунення дерматиту себорейного характеру - олія чайного дерева. Для усунення свідомості рекомендовано протирати запалені області розведеним у пропорції 1/1 лимонним соком. Голову ополаскують наполягами лікарських рослин: кори дуба, звіробою, польового короставника, евкаліпта, низки.
Для пом'якшення зони зростання волосся і видалення корочки пропонується такий склад.
Змішують:
- половину чайної ложки розтопленого бджолиного воску;
- стільки ж оливкової олії;
- така ж кількість лимонної кислоти;
- 1/4 упаковки бальзаму «Зірочка»;
- чайну ложку оливкової або обліпихової олії;
- стільки ж спиртової настоянки календули;
- столова ложка соку алое.
Усе це розводять у 100 мл дистильованої води і додають 5 крапель ефірної олії герані. Засіб наносять на вологу голову на 40 хвилин, утеплюють, змивають дитячим милом.
Усунення себореї на голові не означає, що від хвороби вдалося позбутися раз і назавжди. При виникненні сприятливих для себе факторів вона загострюється знову, тому дієту доведеться дотримуватися тривалий час. Стійку ремісію забезпечує фізіотерапевтичний вплив малих доз ультрафіолету.
