Як відомо, один зуб зазвичай болить через кариозну порожнину, яка з часом розрослася настільки, що знищила майже весь дентин (його тіло, в нормі захищене емаллю). А може, від нього з якихось причин просто відколовся великий шматок...
Біль при такому сценарії пояснюється дуже просто: сплетіння нервів і кровоносних судин, іменоване пульпою, не призначене для прямого контакту з гарячою піцою і холодним газуванням, січневим повітрям, який ми вдихаємо, та іншими подразниками. Рано чи пізно у нас почнеться пульпіт - неінфекційне запалення пульпи.
У чому небезпека захворювань ротової порожнини?
Потрібно сказати, що причина пульпіта у вигляді великої кариозної порожнини або скола помітна неозброєним оком майже, але не завжди.
- По-перше, зустрічаються такі види карієсу, як пришийковий, при якому кариозна порожнина розташовується під десною.
- По-друге, нові порожнини можуть виникати під пломбами, і в такому випадку побачити їх зовні до випадання пломби неможливо.
- По-третє, буває і так, що зуб вже давно згнив зсередини, але тонка і тверда оболонка його емалі якимось дивом збереглася. Ось ми і продовжуємо вважати його цілим, поки він не лопне при надкусуванні чогось твердого...
Але у всіх цих випадках вболівати буде тільки він. А ось чому з'являються больові відчуття на зразок ниття, ломоти та ін. в більш ніж 3 здорових з вигляду зубах - це питання іншого порядку.
Як болять здорові зуби?
Зазвичай пацієнти скаржаться на ламаючі, ноючі болі в декількох зубах (як правило, передніх), розташованих поруч - за винятком депульпованих раніше. Цей біль не пов'язаний з прийомом холодної або гарячої їжі/напоїв, оскільки триває і в спокої, але вони помітно підсилюють його. Роздратовані нервові закінчення можуть відповідати спалахами болю навіть на дихання відкритим ротом, незалежно від того, лютий на вулиці чи липень. Зате стиснення щелеп або жування на інтенсивність болю впливають дуже рідко.
Через кілька днів біль мимоволі вщухає, особливо якщо пацієнт інстинктивно перейшов на цей період на їжу помірної температури. Але залежно від того, чому вона виникла, може зустрітися і такий варіант, що перед тим, як вщухнути, вона "
прогуляється "по всій щелепі.
Причини брухту в здорових зубах
Якщо ламає зуби - причини можуть бути різноманітні. Більшість сценаріїв захворювання надкістки призводить до розхитування і випадання всього, що росте або вкручено (як, наприклад, імплантанти) на зачепленому ділянці. Тому, якщо вони не почнуть хитатися протягом найближчих 3-5 днів, в них не з'явиться відчуття, ніби вони вище за інших (ознака запалення у їх коріння, яке закінчиться флюсом), підозри з неї можна знімати.
У переважній більшості випадків їх ломить з двох причин:
- Тому що ми застудили саме їх;
- Тому що ми в принципі застуджені - хворіємо на ГРЗ, грип та ін.
У першому випадку застуда може бути викликана тривалою бесідою, проведеною на двадцятиградусному морозі, прийомом холодних страв і напоїв, кусанням/жуванням морозива, льоду та ін. Зазвичай біль локалізується, швидше, в передніх нижніх зубах, ніж у верхніх.
Причина ниття при респіраторних захворюваннях і застуді проста. Надкістка верхньої щелепи безпосередньо повідомляється з кістками носоглотки. Тож запальний процес у навколишніх тканинах не може не відбиватися на поведінці і стані нервових закінчень верхньої щелепи.
При цьому застудити щелепу можна не тільки холодною їжею/повітрям. Наприклад, анкерні (сталеві, не оптоволоконні) штифти, на які відновлюють зруйновані коронки, якщо корінь здоровий. Один кінець цього металевого стрижня виходить безпосередньо в ротову порожнину - він помітний на плоскій, кусальній поверхні у вигляді металевої «зірочки». А інший його кінець закріплений в прочищеному нервовому каналі. Тобто він йде безпосередньо вгору, в надкістницю разом з коренем, в який його вставили. Метал - відмінний провідник будь-яких температур. І в даному випадку штифт з нього доставить жар і холод прямо в тканині надкістниці.
Ще одне джерело постійного подразнення пульпи - вкрита тріщинами, сколами та іншими дефектами емаль, навіть якщо їх наявність поки не призвела до розвитку карієсу та/або руйнування дентину. Множинні тріщини емалі особливо часто зустрічаються на передніх нижніх зубах.
Тут вони часто видно неозброєним оком, і причин тому кілька:
- Прикус вимагає трохи заводити нижні зуби за верхні при їх змиканні, тому вони постійно труться об задню поверхню верхніх «колег»;
- Коронки у них в цілому є найменшими на всю ротову порожнину, тому пошкодити їх при надкусуванні, жуванні і навіть артикуляції значно простіше;
- Верхні і нижні передні зуби є різцями, але коронки нижніх, на відміну від верхніх, менше за загальним обсягом утворюючого їх дентину і тонше в кілька разів, так що навантаження на них при відкусуванні і жуванні їжі не зрівняється з тією, що припадає на верхні;
- Поганий стан емалі пояснюється дефіцитом мінералів і мікроелементів у раціоні хворого;
- Добре руйнують емаль і перепади температур - скажімо, ковток холодної газировки, яким ми запили з'їдений щойно пиріжок «з запалу зі спеку».
Дуже шкодять емалі і збільшують чутливість пульпи відбілюючі процедури, при яких, по суті, відбувається видалення її верхнього шару. Посмішка при цьому стає яскравішою, але поки товщина шару емалі не відновиться, нас не врятує навіть спеціальна паста з анальгетиком.
Лікування болю у здорових зубах
Отже, при цілій коронці ці болі обумовлені роздратуванням нервових закінчень за рахунок їх переохолодження (зазвичай) або перегріву (рідше, але буває).
Тому наше завдання тут - заспокоїти нервові закінчення в пульпі:
- Якщо ми дуже хочемо, можна вдатися до лікування відварами і настоями (в тому числі, спиртовими) трав з протизапальним або знеболювальним ефектом - ромашки, чистотіла, гвоздики, шафрана та ін.;
- Нам підійде навіть водний розчин соди - двоуглекислого натрію. У такому випадку їм слід полоскати всю ротову порожнину не менше 4 разів на день, щодня, до зникнення болю;
- До речі, у проміжках між прийомами їжі можна змастити десни гвоздичною олією - анальгетиком, що допомагає полегшити навіть симптоми пульпіту;
- На ноючу область можна покласти навіть не надто гарячу грілку. Прогрівань по 15 хв. 3 рази на день буде достатньо.
Але, якщо коронка ціла, дістатися до роздратованої пульпи через рот неможливо, прямого (а значить, яскраво вираженого) ефекту від цих полоскань очікувати не варто - його основу все одно створює розігрів теплим розчином або грілкою, а лікувальні властивості використаних рослин мають другорядне значення. Так що ми з таким же успіхом можемо просто проковтнути таблетку «Анальгіна», «Кетанова» або будь-якого іншого анальгетика за смаком. Після цього нам слід влаштувати ламаючій області все те ж прогрівання не надто гарячою грілкою.
Однак нам ні в якому разі не слід лікувати цю ломоту «Вітафоном» або будь-яким іншим хвильовим випромінювачем, навіть якщо в інструкції до нього вказано прямо протилежне. Зуб являє собою складну конструкцію, здатну до резонансу не гірше кришталевого келиха. Тому використання таких приладів може прискорити руйнування його емалі в рази.
Крім того, роздратовані або навіть запалені нервові закінчення відповідають на резонанс тканин навколо гострим прострілом з подальшим переходом у пекельне печіння. Так що робити це не варто, тим більше що користі від такої терапії в нашому випадку не буде ніякої.
Профілактика ломоти в зубах без видимих причин
Перш за все, кращою профілактикою їх застуди є обережність при вживанні холодної їжі, мови і диханні в холодну пору року:
- Їжу краще їсти теплою або гарячою, але не холодною;
- Не слід захоплюватися морозивом, замороженим соком, жувати лід у келиху з коктейлем або спиртними напоями;
- Не можна заїдати гарячі страви холодними - чим більш схожою буде температура всього, що ми з'їли і випили за один прийом, тим краще для емалі;
- Для здоров'я дентина і емалі критичні кальцій (засвоюється тільки в парі з вітаміном D3) і фтор. А для здоров'я десен дуже значимо вітамін С. Необхідно подбати про їх регулярний вступ в організм, особливо якщо на емалі видно явні дефекти.
Крім того, паста для чутливих зубів - це гарне рішення як у період загострення болів, так і в проміжках між ними. Тільки потрібно пам'ятати, що вона не володіє відбілюючими властивостями і, як правило, не містить інших добавок, крім анальгетика.
