Опіки далеко не завжди вимагають застосування антибактеріальних препаратів. Багато хто робить помилку, використовуючи такі: антибіотики - сильнодіючі речовини, що мають суворі свідчення і протипоказання.
- Навіщо використовують антибіотики при опіках?
- Які антибіотики використовуються при опіках?
- Відмова від антибактеріального лікування опіків
- Місцеве лікування опіків: основні принципи
- Сучасні засоби: антибактеріальні/антисептичні препарати
- Мазь «Бетадин»
- «Катапол»
- «Сільведерм»
- Заживні засоби
- «Солкосерил»
- «Пантенол»
- Композиційні медикаменти
- «Аргакол»
- Аерозоль «Ампровізоль»
- «Олазоль»
Навіщо використовують антибіотики при опіках?
Антибактеріальна терапія застосовується в лікуванні і для профілактики різнотипних інфекцій. Останні легко проникають в організм через відкриті рани. Мертві тканини в місці пошкодження - ідеальне живильне середовище для хвороботворних мікроорганізмів.
Бактерії перешкоджають загоєнню рани, сприяють зайвому рубцюванню, а іноді становлять загрозу для життя потерпілого.
Однак сильнодіючі ліки не завжди доцільні. Шкіра людини володіє потужними захисними властивостями і в більшості випадків може самостійно впоратися з інфекціями.
Але в ряді випадків антибактеріальна терапія необхідна:
- Глибокі і масштабні ураження слизових, шкіри, внутрішніх органів. Втрата великої площі тканин призводить до порушення обмінних функцій організму, імунного захисту, зокрема антиінфекційного;
- Літній вік;
- Наявність хронічних інфекцій;
- Діабет;
- Відсутність лікування опіку і, як результат, його ускладнення.
Але антибіотики не застосовують у таких ситуаціях:
- глибоке, але обмежене пошкодження;
- опік менше 10% поверхні тіла;
- опіки 1 ступеня (епідермальні).
Лікар, оцінюючи необхідність антибактеріальної терапії, враховує наступні фактори:
- Глибина, широкість рани;
- Ступінь опіку;
- Наявність ускладнень;
- Вік, імунний статус потерпілого;
- Тип, тяжкість ускладнень;
- Чутливість пацієнта до антибактеріальних засобів.
Які антибіотики використовуються при опіках?
У переважній більшості застосовуються препарати на основі сульфадіазину срібла.
Терапія може бути місцевою (зовнішньою), системною і, в особливо важких випадках, комбінованою.
Зовнішнє лікування передбачає пов'язки з розчинами йодопірона і йодовідона 1%. Також використовуються мазі на основі діоксидіну і левоміцетину.
Системна терапія передбачає прийом препаратів всередину і/або внутрішньовенне/внутрішньомишкове їх введення. Таке лікування проводиться тільки в умовах стаціонару під контролем лікарів.
Системна терапія проводиться тільки при наявності глибоких ран, що займають більше 10% площі тіла. Якщо інфекція протікає легко, обмежуються внутрішньомишковими ін'єкціями.
В іншому випадку застосовується внутрішньовенне введення ліків. Системне лікування проводять наступними медикаментами:
- напівсинтетичні пеніциліни;
- сульбактам і цефоперазон (часто їх комбінація);
- аміноглікозиди та фторхінолони;
- цефалоспорини останнього покоління;
- лінкоміцин при ураженні кісток;
- «Ністатин» або «Флюконазол» при грибковій інфекції.
Відмова від антибактеріального лікування опіків
Без терапії інфекція не зникне безслідно. Якщо доктор призначив терапію антибіотиками, а хворий від них відмовився, можуть виникнути такі ускладнення:
- лімфаденіт;
- сепсис;
- міокардит;
- гнійний артрит;
- легеневі/бронхіальні захворювання;
- інфекції сечостатевої системи.
В основному терапія передбачає використання препарату одного виду. Кілька різних медикаментів призначають тільки при наявності інфекції, її важкому перебігу.
Місцеве лікування опіків: основні принципи
Застосовувані засоби розділяють на кілька груп за чинним початком:
- антибактеріальні та антисептичні. Широко застосовувані при опіках антисептики: препарати йоду - «Йодинол», «Бетадин», мазь «Вокадин»; препарати на основі солі амонію - «Роккал», «Почесний», «Катапол»; препарати срібла - гель і розчин «Повіаргол», мазь і крем «Сільведерм», «Дермазін»;
- склади для стимуляції регенерації (загоєння) - аерозоль «Пантенол», прополіс, обліпихову олію, «Солкосеріл», «Актовегін»;
- композиційні засоби, що поєднують антибактеріальну і загоюючу дію - «Олазоль», «Левомеколь», «Ампровізоль», «Аргакол».
Сучасні засоби: антибактеріальні/антисептичні препарати
Мазь «Бетадин»
Ґрунтується на повидон-йоді - сучасній альтернативі традиційному йоду. «Бетадин» - засіб широкого спектру дії, активно щодо багатьох хвороботворних мікроорганізмів. Лікування передбачає обробку рани тонким шаром мазі кілька разів на день.
«Катапол»
Включає до складу повідона сополімер з кротоновою кислотою і бензалконію хлорид. Як і попередній препарат, він активний щодо багатьох бактерій. Лікування опіків проводять водним розчином 1% (розвести розчин 10% дистильованою водою). Лікарським розчином просочують тампони, серветки і марлеві пов'язки для захисту рани.
«Сільведерм»
Антибактеріальний препарат широкого спектру. Для зручності застосування його випускають у формі аерозолю, крему і мазі. Ліки відносяться до сульфаніламідних, активна речовина в складі - сульфадіазін. Антибактеріальна активність забезпечується іонами срібла.
Заживні засоби
«Солкосерил»
На даний момент він є найпопулярнішим засобом для прискорення регенерації пошкоджених тканин. У терапії опіків застосовується дві форми препарату: мазь і гель. Мазью обробляють заживаючі краї рани, а гелем - саму раневу поверхню. Обробку проводять до 2 разів на добу. Після того, як пройде мокнування, можна користуватися тільки мазтю.
«Пантенол»
Ще один популярний стимулятор регенерації тканин. До складу ліків входять вітаміни групи В і декспантенол. «Пантенол» покращує відновлення клітин, стимулює обмінні процеси в тканинах, а також чинить незначну протизапальну дію. Можна використовувати крем або аерозоль. Крем легко вбирається, тому його зручніше застосовувати при болісних сонячних і легких опіках. Аерозоль розпорошують з невеликої відстані.
Композиційні медикаменти
«Аргакол»
Препарат у формі гідрогелю, що ґрунтується на антисептичних речовинах: катаполе, діоксидині, повіарголі (препарат срібла). «Аргакол» - сильнодіючий антибактеріальний засіб, яким можна лікувати не тільки опіки, а й садна/порізи.
Після обробки на тілі утворюється повітрово і водопроникна еластична плівка, легко змивається водою.
Аерозоль «Ампровізоль»
Включає до складу ментол, анестезин, прополіс і вітамін D. Завдяки комбінації активних речовин, препарат надає охолоджувальну, антисептичну, протизапальну дію, прискорює регенерацію. Аерозоль рекомендується до застосування при сонячних/термічних опіках 1 ступеня.
«Олазоль»
Позиціонується як ранозагортальний засіб; комбінований пінний препарат, до складу якого входить олія обліпихи. «Олазоль» випускається у формі аерозолю для зручності застосування. Засіб надає антибактеріальну і анестезуючу дію, а також покращує регенерацію, прискорює епітелізацію і зменшує ексудацію.
При неінфікованих опіках 2 ступеня потрібно робити атравматичні і волого-висихаючі пов'язки з розчинами антисептиків або антибіотиків. Також можна користуватися гідрогелевими покриттями.
Пошкодження 2 ступеня можна обробляти мазями/емульсіями, що надають знеболюючу і бактерицидну дію (пр. «Агросульфан», сульфазін срібла 1%, «Лівосін», «Левомеколь»).
