Життя жінки повністю визначається гормональними змінами - тільки завдяки виробленню гормонів вона може виконувати функції, покладені на неї природою - відтворення людського роду.
Запальні захворювання репродуктивної системи і гормональні порушення можуть викликати серйозні ускладнення, які позбавляють жінок радості випробувати материнство. При серйозних патологічних змінах в гінекологічних органах може знадобитися операція з видалення придатків.
Причини видалення яєчників
Видалення яєчників у жінок проводиться в крайньому випадку, якщо не можна зупинити процес, що викликає значні погіршення загального стану.
До факторів, через які доводиться вдаватися до оваріектомії - операції з видалення придатків - належать такі стани:
- рак яєчника;
- необхідність позбутися джерела естрогену, який провокує зростання пухлин;
- виникнення кісти великого розміру на придатці;
- абсцес;
- позамиральна вагітність;
- гострий ендометріоз.
Якщо потрібно вилучити лише один яєчник, репродуктивна функція зберігається.
Наслідки при вилученні яєчника
Після операції з вичерпування яєчників у жінок виникають не тільки фізіологічні зміни, але патологічні порушення з боку нервової системи.
З боку фізіології після оваріектомії можуть виникнути такі порушення:
- швидкий наступ клімаксу, якщо жінка перебувала в репродуктивному віці, з усіма характерними для нього симптомами - припливами, нападами головного болю, відчуттям сухості у вологині;
- проблеми з сечовипусканням;
- виникнення артеріальної гіпертензії;
- ішемічна хвороба серця;
- пародонтоз;
- глаукома;
- остеопороз;
- атрофія стінок вологолища.
Іноді після видалення яєчників потрібно проведення вентрофіксації матки - закріплення її в малому тазу.
Якщо становище матки в малому тазу було порушено - вона перебувала в загибі або відхилялася від своєї осі до якогось із придатків - іноді при розвитку спакучного процесу між маткою і яєчниками утворюються тяжкі. У цьому випадку під час оваріектомії потрібно проведення ще одного операційного втручання - вентрофіксації - виходить 2 операції за 1 раз.
Вентросифікацією називають оперативне втручання, при якому матку фіксують у малому тазу, прикріплюючи її до черевної стінки, щоб уникнути надалі випадання.
Скоригувати фізіологічні порушення можливо прийомом гормональних препаратів, але гормонозамісна терапія не допомагає позбутися моральних страждань. У жінок часто з'являються неврози, виникає депресія - вони перестають відчувати себе жінками, сексуальна близькість - до якої можна повернутися через 2-3 місяці після операції - перестає приносити радість. Лібідо знижується, при спілкуванні з протилежною підлогою з'являються психологічні проблеми.
У цьому випадку іноді необхідна допомога психолога і нормалізація нервової системи за допомогою медикаментозних препаратів.
Розлади нервової системи також викликаються наростанням зовнішніх змін - з'являються ознаки старіння.
Оваріектомія
- Підготовка та збір аналізів для операції цього типу нічим не відрізняється від підготовки до звичайної операції. Необхідно здати загальні та специфічні аналізи - на згортаність і резус-фактор, за допомогою додаткових обстежень з'ясувати загальний стан здоров'я.
- Підготовка теж звичайна. За 10 годин до медичного втручання потрібно відмовитися від їжі та вживання рідини, а при необхідності загального наркозу потрібно звільнити шлунок за допомогою клізми або слабкого.
Операції можуть бути порожніми або лапароскопічними - доцільність вибору того чи іншого методу розглядає лікар.
- При порожніх операціях частіше виконується в косметичних цілях горизонтальний розріз, але іноді лікарі вдаються до вертикального розрізу, якщо є підозра на ускладнення. При подібному методі найбільш ясно видно те, що відбувається всередині черевної порожнини. Часто при видаленні обох яєчників одночасно видаляються і фалопієві труби.
- Після лапароскопічної операції залишаються дуже маленькі шрами від проколів, і післяопераційний період мінімальний. Після операції пацієнтка обов'язково приймає антибіотики і протизапальні препарати, що сприяють швидкому загоєнню рубців. Після лапароскопічної операції вставати можна вже до вечора, при звичайній - через добу.
Повернення до звичайного раціону харчування можливе протягом 3-7 днів - необхідно стежити, щоб не виникало запорів, докладання зусиль при дефекації може спровокувати розбіжність швів.
Надалі розглядається необхідність використання гормонозамісної терапії - якщо оваріектомія проводилася жінці, яка перебуває в постклімактеричному віці, призначення гормонів може не знадобитися.
Післяопераційні ускладнення
Якщо ускладнення після оваріоектомії і виникають - ця операція вважається порівняно безпечною і може проводитися навіть під місцевим наркозом - то вони нічим не відрізняються від ускладнень після операцій іншого виду.
Викликати негативні наслідки можуть:
- виникнення алергій на медичні препарати;
- внутрішні кровотечі;
- тромбоз;
- пошкодження при оперативному втручанні внутрішніх органів;
- впровадження хвороботворної флори - в тому числі і поява внутрішньолікарняної інфекції;
- індивідуальне сприйняття хірургічної операції - повільне заростання швів, відторгнення шовного матеріалу.
Ускладнення можуть проявитися відразу ж або через кілька діб після медичного втручання.
Усунення кожного з них розглядається окремо, залежно від викликаної його причини. Якщо після виписки у пацієнта піднялася температура, шов почервонів, почав кровоточити або гноїтися, необхідно негайно звертатися до лікаря.
При видаленні одного яєчника клімакс не виникає. Жінка зберігає репродуктивні функції, яєчник компенсує гормональне вироблення. У зв'язку зі збільшенням навантаження клімакс надалі може настати трохи раніше, але оскільки він буде протікати природно, різкого старіння відбуватися не буде. По завершенні післяопераційного реабілітаційного періоду жодних змін у житті жінки не відбудеться - лібідо не зменшиться, під час сексу виникатимуть ті самі відчуття, що й раніше.
Єдині рекомендації - при підозрі на виникнення запальних захворювань гінекологічних органів потрібно відразу ж звернутися до лікаря.
Якщо вже спостерігалася раптова вагітність, до наступної вагітності слід готуватися заздалегідь.
При порушенні впровадження ембріона у зв'язку з внутрішніми патологіями - гормональними порушеннями або хронічними захворюваннями ендокринної системи - перед настанням вагітності необхідно пройти курс специфічного лікування. Ймовірність настання повторної позамежної вагітності досить висока.
