Дуже часто батьки плутають ознаки апендициту у дітей з такими явищами, як переїдання, гази, отруєння і подібними проблемами з ЖКТ. Чомусь багато хто думає, що поява апендициту у малюка є неможливою.
Але можна побачити і зворотну картину, коли будь-які болі в животі батьки сприймають як симптом запалення апендиксу - червонорідного відростка прямої кишки.
Запалення цього органу називають апендицитом. Варто зазначити, що медики все ще точно не встановили для чого він призначений. Але одне відомо точно - без належного лікування запалений апендикс може лопнути. Такі ускладнення призводять до тривалої госпіталізації, неприємних наслідків, включаючи кишкову непрохідність та інфекції в черевній порожнині.
Симптоми апендициту у дітей
Навіть досвідчений лікар може не визначити з першого разу, що проблема саме в апендиксі. На ранній стадії захворювання симптоми важко діагностуються, особливо у грудничків, які не можуть розповісти про свої відчуття. Малюки не завжди можуть вказати на живіт і сказати, що саме звідти виходять болі.
Інші симптоми, такі як нудота і блювота, втрата апетиту, діарея, лихоманка спостерігаються і при багатьох інших захворюваннях. Крім тог, не у всіх вони проявляються під час запалення.
Як визначити апендицит, що виник у дитини
Апендикс ще називають рудиментарним відростком і не звертають на нього уваги, оскільки він не має певних функцій. Але як тільки він заподіює занепокоєння, варто звертатися до лікаря. Запалення починається в той час, коли в кишечник потрапляє не перетравлюваний шматочок їжі і закупорює відросток.
Бактерії, які є в усьому кишечнику, виявляються всередині замкненого простору і в результаті відросток запалюється. Головною функцією кишечника є проштовхування їжі через травний тракт, але патологія перешкоджає його нормальній роботі. Саме тому виникає блювота, нудота і пронос.
Спочатку болі при апендициті, що виникає у дітей, відчуваються по всьому животу, а не локалізуються в окремій області, але через 12-24 години виникає обструкція правої частини знизу. Хворобливі відчуття з часом посилюються, що дозволить лікарю швидше розпізнати захворювання.
Апендицит у дітей може бути ускладнений розривом стінки апендиксу через несвоєчасне звернення до лікаря. Через розрив у стерильну до цього моменту черевну порожнину потрапляє кал, слиз, бактерії.
Там ці речовини і організми провокують розвиток інфекції. Розрив може статися через кілька годин після обструкції, однак це може статися через кілька днів або навіть зовсім не статися.
Найбільш високоточним методом діагностики патології є ультразвукове дослідження.
Приблизно у 7-10% малюків, які надходять в медустанову з болем в животі дійсно виявляється апендицит. Тому не всіх відправляють на УЗД. Спочатку лікар проводить огляд, призначає аналізи крові і сечі, щоб підтвердити або спростувати запалення.
Гострий апендицит у дітей лікується за допомогою хірургічного втручання - видалення запаленого апендикса. Ця процедура досить проста, а післяопераційний період не відрізняється особливою складністю. Якщо розриву стінки не сталося, то маленький пацієнт буде в медустанові до 8 діб.
Але коли стався перитоніт (розрив), операція стає на порядок складнішою, тому що необхідне очищення всієї черевної порожнини від речовин, що потрапили в неї. Післяопераційний період у такій ситуації триватиме довше, тому що необхідно приймати антибіотики.
Можливі ускладнення
У медицині видалення відростка проводять двома шляхами. Обидва проводяться під загальним наркозом і тривають від 30 до 60 хвилин.
Традиційна відкрита хірургія передбачає розріз у нижній правій частині живота. Метод лапароскопії дозволяє видалити апендикс через крихітний надріз.
Після операції в рідкісних випадках спостерігаються ускладнення. Приблизно у 5% пацієнтів виникає кишкова непрохідність. У 15-20% дітей, які вступили з перитонітом, розвивається абсцес, інфекційне захворювання, що виникає при накопиченні гною в черевику. Лікування передбачає викачування гною за допомогою спеціальних трубок і прийом антибіотиків.
Дієта після операції апендициту у дітей
Після операції не дозволяється вживати їжу. Протягом перших 12 годин дозволено тільки змочувати губи водою, потім пити по ковтку, поки кишечник не відновить свою роботу. Якщо лікар дозволить, то в першу добу можна давати прозорі рідини, наприклад, рисовий відвар, фруктові солодкі киселі, чай, курячий бульйон.
Дієта передбачає дробове харчування. Годувати малюка потрібно маленьким порціями 5-6 разів на добу. При цьому з раціону виключать продукти, що сприяють газоутворенню та запаленню області швів: молоко, бобові, продукти з великою кількістю клітковини, спеції, кисле, гостре, занадто солоне і смажене. Їжа повинна бути кашеобразною, у вигляді пюре або желе, обов'язково теплою.
Найбільш кращими стравами для дитини є: курячий нежирний бульйон, натуральний йогурт, пюре з вареної курятини, рис на воді, картопляне, кабачкове або гарбузове пюре.
Іноді лікарі дозволяють вживати трохи продуктів, багатих клітковиною, наприклад, печені яблука, відварену моркву і подібні.
Щоб нормалізувати стілець через 3 дні після операції можна розширити обмежене меню, додавши каші на воді, відварені на пару фрукти і ягоди, сухофрукти, супи-пюре та овочі, трохи вершкового масла, нежирні кисломолочні продукти і такі ж м'ясо і рибу. Доросла людина повинна ретельно пережовувати їжу, але оскільки малюк цього не може, то краще готувати все у вигляді пюре або пасти.
Не варто забувати про воду. Пити можна за півгодини до трапези і через 1 після неї.
Дієта повинна дотримуватися протягом трьох тижнів після операції. Потім можна переводити дитину на звичний раціон, якщо спостерігач лікар не порадить інші варіанти.
Після виписки за малюком спостерігають ще як мінімум тиждень. Стежити, щоб не лихоманило і не піднімалася температура. У разі появи таких симптомів потрібно негайно звертатися до лікарні.
Як визначити хворобу?
Гострий апендицит може супроводжуватися наступними ознаками:
- Болі в правому нижньому куті живота тривають понад 24 годин;
- Втрата апетиту;
- Рвота;
- Діарея;
- Неможливість стрибати, їхати в машині, кашляти;
- Труднощі під час ходьби;
- Потрібно покласти крихту на спину, зігнути йому ноги в колінах, потім натиснути пальцями в нижньому правому куті живота і різко опустити. Біль під час відпускання при апендициті значно сильніший, ніж при натисканні.
Причини апендициту, що виникає у дітей
Викликати запалення можуть сформовані або потрапили в просвіт відростка копроліти (калові камені), паразити, чужорідні тіла. Причиною може стати гіперплазія лімфоїдних фолікулів (біля грудничків), запалення стриктури, а також вроджені аномалії, наприклад, перекрутий або вигин.
Медики зазначають, що існує зв'язок між виникненням апендициту і кором, отитом, ГРВІ, синуситами і фолікулярною ангіною.
Є ряд інфекційний захворювань, які самостійно провокують запалення апендиксу, тому причини можуть ховатися в таких патологіях як, наприклад, іерсініоз, амебіаз, черевний тиф, туберкульоз.
Провокуючими і схвальними факторами виступають: переїдання, запори, дисбактеріоз, гельмінтози, гастроентерити.
