Серцева недостатність - це несприятливий стан, що характеризується нездатністю серця повною мірою забезпечувати тканини та інші органи кров'ю. Найчастіше цю патологію діагностують у жінок.
Класифікація порушення
За швидкістю розвитку даний стан поділяють на дві форми: гостру і хронічну.
Гостра серцева недостатність настає різко, всього за кілька хвилин або годин. До проявів даної форми відноситься: кардіогенний шок, набряк легенів, серцева астма. Провокують її розвиток інфаркт міокарда, гостра недостатність одного з клапанів (мітрального або аортального), розрив стінки лівого шлуночка.
Хронічна серцева недостатність прогресує поступово, розвивається протягом декількох місяців і навіть років. Причини, які до неї призводять - артеріальна гіпертензія, вади серця, тривалий час поточна анемія, дихальна недостатність у хронічній формі. Дану форму класифікують за трьома стадіями: перша - безсимптомна течія; друга - проявом симптомів порушення; третя - важкі відхилення в роботі серця і судин.
Крім того, існує й інша класифікація, що характеризує перебіг хвороби за такими симптомами:
- Задишка при серцевій недостатності спостерігається під час підйому сходами на кілька поверхів вгору, при цьому людина може залишатися фізично активною;
- Задишка з'являється при швидкій ходьбі, активність людини знижується. При стандартних навантаженнях виникають симптоми недостатності;
- Ознаки порушення помітні вже при звичайній ходьбі і малих навантаженнях. У стані спокою вони відсутні;
- Ознаки спостерігаються в стані спокою, а при незначному фізичному навантаженні стають ще більш вираженими.
За локалізацією ураження
Хворобу класифікують на лівожелудкову, праволудочкову і змішану.
Ліволудочкова розвивається при надмірному навантаженні відповідного відділу або в результаті слабшання скоротної функції міокарда. Наприклад, надмірні навантаження виникають при звуженні аорти, а скоротна здатність падає в результаті інфаркту міокарда: у великому колі кровообігу кількість крові знижується, а в малому зростає.
Правожелудочкова характеризується протилежними процесами: застій спостерігається у великому колі кровообігу, а в малій кількість крові знижується. Причиною надмірного навантаження на правий шлуночок може стати легенева гіпертензія. Дистрофічна форма захворювання при локалізації в правому шлуночку є останньою стадією патології. Виникає кашель через гіпертензію при серцевій недостатності, а також симптоми включають набряки, виснаження організму.
Змішана форма розвивається, відповідно, при поразці обох шлуночків.
За типом походження
Серцева недостатність поділяється на міокардіальну, перевантажувальну і комбіновану.
Міокардіальна виникає при безпосередньому ураженні стінок органу. Її поява пов'язана з відхиленнями в енергетичному обміні міокарда. Захворювання провокує порушення скорочення і розслаблення серця.
Перевантажувальна форма, як зрозуміло з назви, спровокована надмірними навантаженнями. Часто вона виникає при вадах і захворюваннях, пов'язаних з порушенням кровотоку.
Комбінована форма характеризується як пошкодженням міокарда, так і підвищеним навантаженням.
Причини серцевої недостатності
Захворювання пов'язане з пошкодженням органу або порушенням його здатності до перекачування крові, тому до основних провокуючих факторів відносять артеріальну гіпертонію (підвищений тиск), ішемічну хворобу і вади серця. Варто зазначити, що за статистикою у жінок патологія частіше розвивається на тлі артеріальної гіпертонії, а у чоловіків - через ішемічну хворобу. Крім того, причиною може стати цукровий діабет, кардіоміопатії, міокардити, мерехтлива аритмія.
Кардіосклероз, інфаркт міокарда і ряд інших захворювань можуть спровокувати серцеву астму, напади якої супроводжуються задухом. Такий вид астми становить загрозу життю і вимагає термінових лікарських заходів.
Симптоми серцевої недостатності у чоловіків і жінок
Ознаки залежать від того, яка частина органу погано виконує свою функцію, в результаті чого виникає застій крові. При ураженні лівого шлуночка це явище спостерігається в легенях і малому колі кровообігу.
Патологія супроводжується задишкою (при важкому перебігу навіть у стані спокою), ціанозом (синюшність пальців, 1916), кровохарканням, сухими хрипами (кашель).
Поразка правого шлуночка, навпаки, характеризується застоєм у великому колі, супроводжується набряком кінцівок, болем у правому підребер'ї. Підвищена стомлюваність спостерігається в обох випадках.
Діагностика та лікування захворювання
Поставити висновок можна, спираючись на ознаки серцевої недостатності у працездатних жінок, а також використовуючи ряд діагностичних методів. Лікар, як правило, призначає аналіз крові, електрокардіограму, ехокардіограму, рентгенографію грудної клітини.
Лікування включає в себе цілий комплекс заходів. Що стосується прийому медикаментів, то вибирають препарати, дія яких спрямована по декількох шляхах:
- Бета-блокатори - знижують артеріальний тиск, впливають на частоту серцебиття, зменшуючи її, запобігають перевантаженню міокарда;
- Необхідно купувати симптоми патології. У даному випадку призначають глікозиди. При гострій течії їх вводять внутрішньовенно, щоб досягти швидкого ефекту. А при хронічній формі застосовують препарати з тривалим ефектом (пр. дигоксин);
- Усунення наслідків. Мова йде про діуретики. Вони дозволяють позбутися набряків, виводять надлишок рідини разом з сечею.
Бувають ситуації, коли серцева недостатність, що супроводжується аритмією, не піддається медикаментозної терапії. Тоді піднімається питання про хірургічне втручання припускає встановлення дефібрилятора або водія ритму. До операції вдаються і при закупорці артерій, а також у разі необхідності заміни клапанів.
Лікування серцевої недостатності передбачає корекцію способу життя.
Хворі люди, а також ті, які вже здорові, повинні дотримуватися низки правил, щоб не допустити рецидиву захворювання:
- Контролювати свою вагу. Ожиріння підвищує тиск, серце відчуває надмірні навантаження;
- Дотримуватися правильного і збалансованого харчування. Важливий момент - виключити з раціону сіль або обмежити її вживання до мінімуму. Ця речовина, як відомо, затримує в організмі рідину, а велика кількість останньої - додаткове навантаження на орган;
- Регулярна фізична активність. На рахунок інтенсивності та характеру занять краще проконсультуватися з лікарем;
- Позбутися шкідливих звичок, зокрема куріння. Алкоголь також негативно позначається на роботі серця.
При появі тривожних ознак потрібно звернутися до лікаря-кардіолога або викликати швидку допомогу в разі нападу. Від своєчасного звернення за медичною допомогою залежить прогноз на майбутнє.
